tổng quát
Suy tim là một căn bệnh nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự bất lực của tim để bơm máu hiệu quả và với áp lực phù hợp.
Kết quả của sự bất lực này là giảm oxy hóa các cơ quan và mô của cơ thể con người và suy giảm chất lượng cuộc sống.
Các triệu chứng điển hình của suy tim là: khó thở, mệt mỏi tái phát và phù nề chi dưới.
Chẩn đoán chính xác vấn đề rất quan trọng, trên hết vì nó cho phép xác định nguyên nhân kích hoạt chính xác.
Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và có thể là dược lý, y tế và / hoặc phẫu thuật.
Đánh giá giải phẫu ngắn của tim
Trái tim là một cơ quan không đồng đều tìm thấy vị trí của nó trong lồng xương sườn, ở trung tâm bên trái. Về mặt giải phẫu, nó chia thành hai nửa, nửa bên phải và nửa bên trái.
Nửa bên phải bao gồm hai khoang chồng lên nhau, tâm nhĩ phải, ở đỉnh và tâm thất trái, ở phía dưới.
Nửa bên trái rất giống với nửa bên phải và cũng bao gồm hai khoang chồng chéo, đó là tâm nhĩ trái, bên trên và tâm thất trái, bên dưới.
Cơ quan trung tâm của hệ tuần hoàn, tim nhận và gửi máu lưu thông trong cơ thể người, thông qua một loạt các mạch máu:
- Các tĩnh mạch rỗng, đi vào máu không oxy vào tâm nhĩ phải.
- Các động mạch phổi, khởi hành từ tâm thất phải và vận chuyển máu không oxy đến phổi.
- Các tĩnh mạch phổi, đi vào máu được oxy hóa vào phổi bên trong tâm nhĩ trái.
- Động mạch chủ, khởi hành từ tâm thất trái và vận chuyển máu oxy đến các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể con người.
Trái tim có một thành phần cơ bắp đặc biệt - cái gọi là cơ tim - nhờ một mạng lưới các sợi thần kinh, duy nhất thuộc loại này, có khả năng tự kiểm soát.
Suy tim là gì?
Suy tim, hay suy tim, là một tình trạng y tế nghiêm trọng, bao gồm việc tim không có khả năng bơm máu hiệu quả và với áp lực phù hợp.
Kết quả là, các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể con người nhận được ít oxy hơn mức cần thiết và điều này rõ ràng có tác động nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống.
Nói chung, trái tim của một người bị suy tim - cái gọi là " mất bù " - thể hiện một cơ tim yếu hoặc quá cứng, ngăn anh ta hoạt động bình thường.
Một khía cạnh của suy tim thường không rõ ràng hoặc bị hiểu lầm nên được chỉ định ngay lập tức: sự hiện diện của suy tim không có nghĩa là tim không hoạt động, nhưng nó có nghĩa là cơ quan tim hoạt động kém, không hiệu quả.
loại
Các bác sĩ tim mạch phân loại suy tim theo nhiều cách khác nhau.
Theo một phân loại khá phổ biến, sẽ có suy tim trái và suy tim phải .
Theo một phân loại khác phổ biến như trước đây, sẽ có suy tim tâm trương và suy tim tâm thu .
FAFT FAILURE FAILURE VÀ RIGHT CARDIAC FAILURE
Khi bị suy tim trái, các chuyên gia hiểu điều kiện là tâm thất trái không thể bơm máu vào động mạch chủ một cách hiệu quả, đó là động mạch chính của cơ thể con người, phụ thuộc vào quá trình oxy hóa của toàn bộ sinh vật.
Do đó, sự hiện diện của suy tim trái liên quan đến việc giảm hoạt động của tâm thất trái.
Ở những người bị suy tim trái, máu có xu hướng chảy ngược vào phổi, gây khó thở (tức là khó thở) và phù phổi.
Tuy nhiên, với suy tim phải, các chuyên gia đề cập đến tình trạng y tế rằng tâm thất phải không thể đưa máu vào động mạch phổi một cách đầy đủ, hướng đến phổi. Điều này đòi hỏi sự thiếu oxy của máu ở cấp độ phổi và, chỉ là thứ yếu, thiếu oxy của các cơ quan và mô của cơ thể con người.
Rất thường xuyên, suy tim phải là kết quả của bệnh phổi hoặc động mạch phổi (tăng huyết áp phổi)
KHAI THÁC THỦY LỰC THỦY LỰC VÀ KHAI THÁC CARDIAC HỆ THỐNG
Tiền đề: tâm trương là giai đoạn giãn nở và làm đầy (máu) của các khoang tim.
Mặt khác, tâm thu là giai đoạn co bóp của các khoang tim, đó là thời điểm mà tim bơm máu từ tâm nhĩ đến tâm thất và từ tâm thất đến các mạch máu.
Các bác sĩ tim mạch nói về suy tim tâm trương khi cơ tim đặc biệt cứng và do cứng, không thể mở rộng để nhận máu.
Nói chung, suy tim tâm trương phổ biến hơn ở phụ nữ.
Thay vào đó, các chuyên gia nói về suy tim tâm thu, khi tim mất khả năng co bóp, vì nó yếu hơn bình thường hoặc do sâu răng của nó bị giãn theo cách bệnh lý.
Nói chung, suy tim tâm thu ảnh hưởng đến nam giới.
Xin lưu ý : suy tim tâm trương và suy tim tâm thu có thể xảy ra cả khi bị suy tim trái và khi bị suy tim phải.
nguyên nhân
Nguyên nhân của suy tim rất nhiều.
Để đơn giản hóa tham vấn, các bác sĩ tim mạch đã quyết định chia chúng thành ba loại lớn, đó là:
- Các loại thay đổi cơ học
- Danh mục bệnh cơ tim (hay bệnh cơ tim )
- Các loại rối loạn chức năng điện sinh lý (hoặc rối loạn nhịp tim )
Trước khi phân tích chi tiết các danh mục đã nói ở trên, thật tốt để làm rõ rằng, thông thường, suy tim là kết quả của một tập hợp các yếu tố kích hoạt; Trên thực tế, rất hiếm khi xảy ra tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến hoạt động đúng đắn của cơ quan tim.
THAY ĐỔI CƠ KHÍ
Những thay đổi cơ học có thể gây ra suy tim là:
- Tăng huyết áp
- Hẹp van tim, hoặc hẹp một trong bốn van tim của tim. Các stenoses van phổ biến nhất gây ra suy tim là: hẹp động mạch chủ, hẹp van hai lá (hoặc hẹp van hai lá) và hẹp van ba lá.
- Suy van, nghĩa là không có khả năng chứa các van tim và ngăn chặn dòng chảy ngược dòng máu của chính van. Có 4 loại thiếu hụt khác nhau, một cho mỗi van tim: suy động mạch chủ, suy van hai lá, suy phổi và thiếu hụt ba lá.
- Các shunt tim hoặc ngoại bào . Trong y học, thuật ngữ shunt chỉ ra một lỗ hoặc một lối đi, cho phép chuyển chất lỏng từ ngăn này sang ngăn khác.
- Viêm màng ngoài tim, hoặc viêm màng ngoài tim.
- Tamponade tim . Đó là tình trạng dịch màng ngoài tim, chứa trong khoang màng tim, tăng thể tích và chèn ép tim, cản trở hoạt động bơm máu sau này.
- Phình động mạch chủ . Đó là một sự giãn nở bệnh lý của tâm thất, thường là bên trái.
BỆNH LÝ CỦA MYOCARDIO
Các bệnh cơ tim có thể gây suy tim là:
- Bệnh cơ tim . Bệnh cơ tim là một sự thay đổi về mặt giải phẫu của cơ tim, có ảnh hưởng tiêu cực đến mức độ chức năng.
Có nhiều loại bệnh cơ tim. Phổ biến nhất là: bệnh cơ tim giãn, bệnh cơ tim phì đại và bệnh cơ tim hạn chế.
- Viêm cơ tim, hoặc viêm cơ tim.
- Nhồi máu cơ tim (hoặc đau tim ) và nói chung, tất cả các bệnh về động mạch vành của tim (hoặc bệnh động mạch vành ). Nguyên nhân chính của những tình trạng này là xơ vữa động mạch.
- Thay đổi mô cơ có nguồn gốc trao đổi chất . Trong số các nguyên nhân của những thay đổi này bao gồm, ví dụ, suy giáp, cường giáp và tiểu đường.
- Dùng một số loại thuốc, bao gồm cả hóa trị.
CHẨN ĐOÁN ĐIỆN TỬ
Rối loạn chức năng điện sinh lý có thể gây ra suy tim là:
- Vô tâm thu . Asystolia là thuật ngữ y học chỉ sự vắng mặt của tâm thu tim. Sự hiện diện của tâm thu là hậu quả của sự thiếu hụt hoạt động điện của tim.
- Rung tâm thất . Đó là một rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, ảnh hưởng đến tâm thất. Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, nó có thể gây tử vong.
- Nhịp tim nhanh thất . Đây là một rối loạn nhịp tim, đặc trưng bởi sự gia tăng nhịp tim thất.
- Rung tâm nhĩ . Đó là một sự thay đổi của nhịp tim bắt nguồn từ cấp độ nhĩ.
YẾU TỐ RỦI RO
Có các yếu tố nguy cơ quan trọng đối với suy tim: hút thuốc lá, tăng huyết áp kéo dài, xơ vữa động mạch, sự hiện diện của nồng độ cholesterol cao trong máu (tăng cholesterol máu), sự hiện diện của một số khuyết tật tim bẩm sinh, mắc bệnh suy giáp, cường giáp, thiếu máu hoặc khí phế thũng phổi, thừa cân, béo phì và cuối cùng là lối sống ít vận động kết hợp với lối sống không phù hợp (chế độ ăn nhiều muối, khói thuốc lá, lạm dụng rượu, v.v.).
Triệu chứng và biến chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng Suy tim
Các triệu chứng đặc trưng của suy tim là: khó thở (hoặc khó thở ), cảm giác mệt mỏi tái phát và phù nề các chi dưới, đặc biệt liên quan đến mắt cá chân.
Hơn nữa, rất thường xuyên, ngoài những xáo trộn như vậy, sự mất bù cũng biểu hiện:
- Ho dai dẳng
- Giảm cảm giác ngon miệng
- Giảm cân do thèm ăn
- Nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực
- Cổ tay không đều
- Ít nhiều có dấu hiệu nhô ra của tĩnh mạch cổ
Nói cách khác, các biểu hiện lâm sàng của suy tim rất giống với các bệnh tim khác hoặc các bệnh phổi khác nhau.
ĐẶC ĐIỂM CỦA TRANH CHẤP
Ở một người bị suy tim, chứng khó thở có xu hướng xấu đi khi hoạt động thể chất hoặc ở tư thế nằm.
Xu hướng khó thở trở nên tồi tệ hơn ở tư thế thoải mái là nguyên nhân gây xáo trộn trong giấc ngủ vào ban đêm: bệnh nhân mất bù, thực tế, thức dậy nhiều lần trong đêm, vì anh ta khó thở và cần đứng dậy để cảm thấy tốt hơn.
ĐẶC ĐIỂM CỦA EDema ĐẾN CÁC NGHỆ THUẬT SỐNG
Phù ở các chi dưới - đặc biệt là mắt cá chân - có đặc điểm là ít nghiêm trọng hơn vào buổi sáng, ngay sau khi báo thức, và xấu đi vào ban ngày.
Vào buổi tối, sưng do phù rất rõ rệt.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Họ nên liên hệ với bác sĩ hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất tất cả những người gặp phải các triệu chứng suy tim và biết rằng họ thuộc một trong những loại nguy cơ có thể được đề cập ở trên.
BIẾN CHỨNG
Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, suy tim có xu hướng xấu đi dần.
Suy tim tiến triển ảnh hưởng mạnh đến chất lượng cuộc sống và có khả năng dẫn đến tử vong.
chẩn đoán
Khi một cá nhân phàn nàn về một triệu chứng gợi ý suy tim, các bác sĩ bắt đầu điều tra chẩn đoán bằng một cuộc kiểm tra khách quan cẩn thận và tiền sử bệnh lý cẩn thận (tiền sử lâm sàng); do đó, họ tiếp tục điều tra bằng các xét nghiệm máu và một loạt các xét nghiệm về chức năng hô hấp ; cuối cùng, họ kết luận những quan sát của họ bằng cách thực hiện điện tâm đồ, siêu âm tim và X quang lồng ngực .
Trong một số tình huống cụ thể, họ cũng có thể kê đơn cộng hưởng từ hạt nhân và / hoặc chụp động mạch vành .
Chẩn đoán suy tim cũng rất quan trọng để phát hiện các yếu tố kích hoạt.
Kiến thức về các nguyên nhân của rối loạn cho phép lập kế hoạch trị liệu tốt nhất, từng trường hợp.
PHÂN TÍCH MÁU
Thông qua các xét nghiệm máu, bác sĩ điều tra xem bệnh nhân được kiểm tra có bị thiếu máu, suy giáp, cường giáp, tiểu đường, tăng cholesterol máu, v.v., tất cả các tình trạng có khả năng liên quan đến suy tim.
Hơn nữa, nhờ các xét nghiệm máu, có thể theo dõi số lượng của cái gọi là peptide natriuretic, một chất mà cơ tim chỉ tiết ra trong máu khi có tình trạng căng thẳng cho tim.
Thông thường, nồng độ peptide natriuretic trong máu cao là dấu hiệu của suy tim nặng, trong khi đó, peptide natriuretic trong máu thấp cho thấy suy tim nhẹ đến trung bình.
điện tâm động đồ
Điện tâm đồ là một xét nghiệm loại dụng cụ ghi lại và báo cáo bằng đồ họa nhịp điệu và hoạt động điện của tim.
Nó cho phép hiểu nếu suy tim là do rối loạn chức năng điện sinh lý của tim (tâm thu, rung tâm thất, vv).
siêu âm tim
Trên thực tế, siêu âm tim là siêu âm tim trong thời gian thực. Thông qua một đầu dò siêu âm, trên thực tế, xét nghiệm chẩn đoán này cho phép nhìn thấy các cấu trúc chính của cơ quan tim, trong quá trình hoạt động của chúng.
Trong trường hợp này, anh ta có thể nắm bắt:
- Tình trạng sức khỏe và trạng thái chức năng của van tim;
- Tình trạng sức khỏe của cơ tim nói chung;
- Chức năng tâm thu của tim;
- Chức năng tâm trương của tim;
- Nếu có lỗ trên vách ngăn ngăn cách tâm nhĩ và tâm thất phải với tâm nhĩ và tâm thất trái.
điều trị
Việc điều trị suy tim phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng của bệnh suy tim.
Trong giai đoạn điều trị, theo dõi định kỳ các tình trạng sức khỏe của tim là rất quan trọng: nói chung, các bác sĩ khuyên nên trải qua các xét nghiệm theo dõi cứ sau 3-6 tháng.
Về các phương pháp điều trị có thể áp dụng, các bệnh nhân mất bù có thể dựa vào một loạt các loại thuốc, cấy ghép một số thiết bị điện tử để bình thường hóa nhịp và co bóp tim và cuối cùng là các can thiệp phẫu thuật khác nhau, trong đó có cả ghép tim .
TRỊ LIỆU DƯỢC
Điều trị bằng thuốc, được áp dụng trong các trường hợp suy tim, thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, chủ yếu phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.
Trong số các loại thuốc theo toa, bao gồm:
- Thuốc ức chế men chuyển
- Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin
- Thuốc chẹn beta
- Các chất đối kháng aldosterone
- Thuốc lợi tiểu
- Ivabradine
- Digoxin
- Thuốc chống đông máu
- Thuốc chống tiểu cầu (hoặc thuốc chống tiểu cầu)
- Hydralazine với nitrat
- statins
Đối với một bác sĩ tim mạch, vấn đề khó khăn nhất trong việc lập kế hoạch điều trị bằng thuốc là tìm ra liều thuốc phù hợp cho bệnh nhân đang điều trị.
Để giải thích khó khăn này là thực tế rằng mỗi cá nhân bị suy tim đại diện cho một trường hợp, đòi hỏi một liệu pháp hiệu chỉnh trên các tình trạng sức khỏe tim mạch của anh ta.
Các tác dụng chính được tìm kiếm với điều trị bằng thuốc là:
- Cải thiện hoạt động bơm máu của tim (ví dụ như thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta và chất đối kháng của thụ thể angiotensin).
- Fluid hóa máu, để giảm nguy cơ đông máu (ví dụ: thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu).
- Giảm nhịp tim khi tim đập nhanh hơn bình thường (ví dụ: ivabradine).
- Loại bỏ lượng natri dư thừa và bổ sung lượng kali (ví dụ: thuốc lợi tiểu, chất đối kháng aldosterone).
- Giảm mức cholesterol (ví dụ: statin).
- Giảm huyết áp, khi nó quá cao (ví dụ như thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta và chất đối kháng của thụ thể angiotensin).
THIẾT BỊ ĐIỆN TỬ CHO FAILAC FAILURE
Các thiết bị điện tử có thể giúp bệnh nhân bị suy tim là: máy tạo nhịp tim, được gọi là thiết bị điều trị tái đồng bộ tim và máy khử rung tim cấy ghép (hoặc máy khử rung tim cấy ghép ).
Việc sử dụng các thiết bị nói trên liên quan đến một hoạt động phẫu thuật ngắn hạn, trong đó bác sĩ phẫu thuật tim mạch hoạt động kết nối trái tim với một máy phát xung điện, thông qua hai hoặc ba dây dẫn.
TRỊ LIỆU PHẪU THUẬT
Trong số các phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh suy tim, bao gồm:
- Sửa chữa hoặc thay thế van . Hai thủ tục này được chỉ định trong trường hợp hẹp van hai lá nặng hoặc suy van nặng.
- Tạo hình mạch vành hoặc bắc cầu động mạch vành . Đây là hai loại phẫu thuật được áp dụng trong trường hợp hẹp hoặc tắc động mạch vành (bệnh động mạch vành và nhồi máu cơ tim).
- Việc chèn một thiết bị hỗ trợ tâm thất . Còn được biết đến với chữ viết tắt VAD, thiết bị hỗ trợ tâm thất là một loại bơm cơ học cấy ghép, có thể thay thế tim.
Nó thường là một phương thuốc tạm thời, mà các bác sĩ tim mạch phải chờ đợi một trái tim thực sự để cấy ghép.
- Ghép tim . Đây là một ca phẫu thuật rất phức tạp, bao gồm việc thay thế một trái tim bị tổn thương không thể khắc phục bằng một trái tim khỏe mạnh từ một người hiến tặng gần đây đã chết.
Nếu ghép tim thành công (không có sự từ chối của cơ quan, phẫu thuật được thực hiện một cách thích hợp, v.v.), có sự phục hồi hoàn toàn chức năng tim.
tiên lượng
Nói chung, suy tim có tiên lượng tiêu cực, vì đây là một tình trạng không thể đảo ngược.
Trên thực tế, một trái tim mất bù là một trái tim không thể hoạt động hiệu quả trở lại, giống như trước khi "bị bệnh".
Tuy nhiên, không có nghi ngờ rằng các phương pháp điều trị có sẵn tại thời điểm này rất hiệu quả cả trong việc giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển không đáng có của suy tim.
Một giải pháp trị liệu có thể làm cho tiên lượng của suy tim dương tính là ghép tim. Như đã nêu, tuy nhiên, hoạt động này rất tinh vi, rất khó để đưa vào thực tế do sự khan hiếm của các nhà tài trợ và có một số biến chứng có thể xảy ra.
phòng ngừa
Không hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc, tránh các hành vi có thể gây tăng huyết áp và / hoặc tăng mức cholesterol trong máu, giữ trọng lượng cơ thể bình thường, áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh (tránh thức ăn quá mặn, thức ăn béo, v.v.), tập thể dục thường xuyên và không lạm dụng rượu là các biện pháp phòng ngừa chính mà các bác sĩ khuyên dùng để giảm nguy cơ suy tim.
