Tiền đề quan trọng
Số mũ của chi enterococci mới, Enterococcus faecalis là một loại vi khuẩn gram dương thường xuyên sinh sống ở đường tiêu hóa của nhiều người đàn ông và các động vật có vú khác. Cho đến một vài thập kỷ trước, Enterococcus faecalis đã được xác định trong chi streptococci không tan máu nhóm D.
Tiền đề cần thiết này rất hữu ích để đóng khung Enterococcus faecalis trong một nhóm vi khuẩn cụ thể, tất cả gram dương và commensal. Tuy nhiên, trong một số điều kiện, Enterococcus faecalis trải qua quá trình biến đổi từ vi sinh vật cộng sinh thành mầm bệnh cơ hội: trong những trường hợp như vậy, vi khuẩn đã trở thành mầm bệnh có thể tạo thành vấn đề nghiêm trọng đối với con người, do đó gây ra nhiễm trùng gây tử vong.
Mô tả vi sinh
Có mặt khắp nơi trong môi trường, Enterococcus faecalis là một loại vi khuẩn gram dương, được sắp xếp theo chuỗi ngắn hoặc theo cặp. Do độc lực rõ rệt của nó, Enterococcus faecalis là số mũ của chi Enterococcus ; người ta ước tính rằng loài này có liên quan đến 80% các bệnh nhiễm trùng đường ruột.
Các vi khuẩn là bất động và kỵ khí, có khả năng lên men glucose mà không tạo ra khí.
Thuộc chi enterococci, E. faecalis cũng rất bền với môi trường: thực tế, nó chống lại pH thay đổi từ 4, 5 đến 10, sao chép ở nhiệt độ từ 10 ° đến 45 ° C, phát triển trong đất thạch máu cho đến khi nồng độ natri clorua bằng 6, 5% và tồn tại trong 30 phút ở nhiệt độ 60 ° C.
Mặc dù ít độc lực hơn strafilococci và streptococci, Enterococcus faecalis đặc biệt kháng kháng sinh, nặng về chăm sóc và tiên lượng.
nhiễm trùng
Nhiễm trùng thường được trung gian bởi Enterococcus faecalis bao gồm viêm nội tâm mạc cấp tính, viêm màng não, nhiễm trùng huyết, nhiễm khuẩn huyết và nhiễm trùng đường tiết niệu. Người ta quan sát - và hiện đã được chứng minh - rằng các bệnh nhiễm trùng chính từ Enterococcus faecalis được truyền trong bệnh viện và tại các cơ sở y tế nói chung: vì lý do này, chúng ta đang nói về nhiễm trùng nocosomal . Các bệnh nhiễm trùng do enterococcus này duy trì dường như đến từ các đơn vị chăm sóc tích cực, đặc biệt là ở những bệnh nhân nhập viện trong ung thư và tiết niệu. Có lẽ, sự hiện diện của ống thông nội mạch là yếu tố nguy cơ chính, đôi khi chịu trách nhiệm cho sự bùng phát của vi khuẩn. Ngoài ra các thao tác xâm lấn khác của hệ thống tiết niệu dường như khiến bệnh nhân bị nhiễm trùng enterococci.
Enterococcus faecalis cũng có thể lây nhiễm cho con người thông qua thực phẩm bị ô nhiễm như thịt hoặc nước bị nhiễm bệnh.
Giả thuyết chưa được chứng minh
Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết về sự liên quan của Enterococcus faecalis trong sự phát triển của ung thư ruột kết. Tuy nhiên, mối tương quan này vẫn chưa được thiết lập.
Dữ liệu đến với chúng tôi từ Tạp chí Vi sinh Y học : trong một nghiên cứu của Hoa Kỳ, người ta đã thấy rằng Enterococcus faecalis có thể làm hỏng DNA, đặt nền móng cho sự hình thành các tế bào ung thư.
chẩn đoán
Ngoài việc yêu cầu thời gian đáp ứng khá dài, các phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn để phân lập Enterococcus faecalis không hoàn toàn đáng tin cậy. Trên thực tế, trong các mẫu phân có nhiều loài vi khuẩn khác nhau, làm chậm thời gian phản ứng.
Các kỹ thuật tiên tiến nhất của sinh học phân tử dường như chi tiết hơn: thông qua phân tích mẫu phân, có thể xác định bộ gen của Enterococcus faecalis . Những chiến lược chẩn đoán này - rất nhạy cảm, nhanh chóng và đáng tin cậy - cho phép theo dõi vi khuẩn thông qua quá trình khuếch đại DNA.
Trở ngại của kháng chiến
Mặc dù nhiễm trùng enterococcus nói chung và E. faecalis nói riêng có độc lực thấp hơn đáng kể so với nhiễm liên cầu khuẩn và tụ cầu, nhưng không thể nói rằng điều trị đơn giản. Thật vậy, Enterococcus faecalis không đáp ứng đầy đủ với kháng sinh, phát triển sức đề kháng.
Một yếu tố khác không được đánh giá thấp là Enterococcusfaecalis có thể có được sự đề kháng ngay cả với các loại thuốc kháng sinh mà trước đây nó nhạy cảm. Một yếu tố khác, cũng quan trọng, là sự dung nạp mà Enterococcus faecalis thể hiện trong quá trình điều trị: nói cách khác, trong quá trình điều trị, liều kháng sinh phải tăng dần để đạt được hiệu quả điều trị tương tự.
chăm sóc
Như đã phân tích trong phần trước, liệu pháp diệt trừ Enterococcus faecalis khá khó khăn do khả năng kháng kháng sinh do vi khuẩn phát triển. Theo nghĩa này, một điều trị dược lý với ampicillin, penicillin, cephalosporin, clindamycin và vancomycin dường như không đầy đủ. Hữu ích hơn là sự liên kết của các loại thuốc khác nhau, chẳng hạn như aminoglycoside liên quan đến glycopeptide hoặc beta-lactam. Sự kết hợp giữa chinupristine (hoặc quinupristin) và thuốc dalfopristine dường như là liệu pháp tự chọn để loại bỏ nhiễm trùng được duy trì bởi Enterococcus faecalis .
