định nghĩa
Thoát vị bụng là rò rỉ nội tạng - hoặc một phần của nó - từ khoang bụng nơi thường được chứa.
Thoát vị làm cho nó đi qua một lỗ hoặc khu vực yếu của bức tường đối diện.
Thoát vị bụng được gọi là bên ngoài vì nội tạng, trượt giữa các cấu trúc khác nhau tạo thành thành bụng, đẩy ra ngoài trở nên rõ ràng. Theo nghĩa này, thoát vị bụng khác với thoát vị bên trong (ví dụ thoát vị đĩa đệm, thoát vị hoành, thoát vị cổ tử cung), trong đó sự di chuyển của ruột diễn ra bên trong cơ thể, do đó không thể thấy được sự nhô ra từ bên ngoài.
Thoát vị bụng được ước tính là thoát vị thường xuyên nhất, ảnh hưởng đến 5-6% toàn bộ dân số toàn cầu.
Phân loại và nguyên nhân
Thuật ngữ "thoát vị bụng" khá chung chung vì trong thể loại này có nhiều dạng thoát vị. Thoát vị bụng có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải : thoát vị rốn, bẹn và cryptorchid rơi vào nhóm đầu tiên, trong khi thoát vị yếu (ví dụ thoát vị màng cứng) và thoát vị căng thẳng là các dạng mắc phải.
Tất cả thoát vị bụng mắc phải được thống nhất bởi một số yếu tố ảnh hưởng:
- Thay đổi giải phẫu bụng
- cổ trướng
- Giảm cân
- Khó thở nặng
- Đa thai
- Chấn thương ở vùng bụng (ví dụ do phẫu thuật)
- Béo phì / thừa cân
- táo bón
Thoát vị bụng bẩm sinh nói chung là một biểu hiện của sự bắt đầu phát triển thành bụng trong thời kỳ phôi thai.
Đặc điểm chung
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng thoát vị bụng
Mặc dù có nhiều dạng thoát vị bụng, có thể xác định ba yếu tố không đổi trong tất cả các biến thể khác nhau:
- Cổng thoát vị: đó là lối đi mà ruột đi ra. Cổng thoát vị có thể là vòng rốn (thoát vị rốn), ống bẹn (thoát vị bẹn) hoặc bất kỳ khu vực nào trong đó các cơ có vùng yếu hơn hoặc vết rạn.
- Sacco: đây là một vòng ngoài phúc mạc (màng huyết thanh hoạt động như một lớp lót của các cơ quan bụng) trong đó nội tạng thoát vị được định vị. Khi hiện tượng xảy ra từ khi sinh ra, chúng ta nói đến thoát vị bụng bẩm sinh.
- Nội dung của thoát vị bụng: đó là cơ quan hoặc một phần của ruột đã di chuyển từ vị trí ban đầu của nó.
Thoát vị bụng bẹn
Thoát vị bẹn là phổ biến nhất trong số thoát vị bụng, trong đó chiếm khoảng 80% các trường hợp. Nó được biểu hiện trên tất cả ở các đối tượng trong độ tuổi từ 20 đến 60; tuy nhiên, cũng có những đỉnh cao giữa người già và trẻ em. Biến thể thoát vị bụng này chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới: ước tính nam giới bị ảnh hưởng gấp 7 đến 10 lần so với nữ giới.
Thoát vị bẹn bẩm sinh thường xảy ra trong thời thơ ấu do tắc ống dẫn lưu âm đạo, một ống dẫn lưu trong giai đoạn bào thai được sử dụng để di chuyển tinh hoàn từ vị trí nhà của nó (vị trí thắt lưng, gần thận xuống). ) đến bìu.
Thoát vị bẹn mắc phải là biểu hiện của sự suy yếu dần dần của cơ bụng gần háng: sự sụp đổ của giàn giáo cơ bắp được ưa thích bởi thừa cân, tuổi tác, loại hoạt động nặng, mang thai, căng thẳng quá mức hoặc bệnh lý chuyển hóa (dị thường collagen ).
Thoát vị bẹn có thể hoặc không đau: số lượng đau tăng lên nếu thoát vị chèn ép một khu vực giàu đầu dây thần kinh.
Trong trường hợp nghiêm trọng, thoát vị bẹn thoái hóa thành thoát vị lạ hoặc bị cầm tù, có nguy cơ tử vong do ngất, sốc và hoại thư. Sự phân tách của thoát vị xảy ra khi nội tạng bị thoát vị theo nghĩa đen bởi các cấu trúc dây chằng và cơ của thành bụng hoặc do hẹp (hẹp) của cổng thoát vị. Hiện tượng này gây ra sự đình trệ của vật liệu đường ruột và ngăn máu đến các vị trí lân cận khác.
Dạng thoát vị bụng này phải được điều trị bằng phẫu thuật.
Không có gì lạ khi thoát vị bẹn có liên quan đến việc không thể hạ tinh hoàn vào túi bìu: tình trạng bệnh lý này được gọi là thoát vị-cryptorchid.
Thoát vị bụng rốn
Thoát vị rốn là thoát vị bụng phát triển tại sẹo rốn. Thoát vị rốn là điển hình của trẻ em, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn và người già.
Thường xuyên hơn không, thoát vị rốn là kết quả của một khiếm khuyết ở thành bụng ở trẻ sau khi rốn rốn rơi xuống. Tuy nhiên, một số bệnh nhân nhỏ bị ảnh hưởng bởi thoát vị bụng do rối loạn chuyển hóa collagen và polysacarit, suy giáp bẩm sinh, hội chứng Down hoặc hội chứng idantoin của thai nhi (thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh).
Ở người trưởng thành, thoát vị rốn được gây ra bởi sự gia tăng áp lực trong ổ bụng, lần lượt gây ra bởi cổ trướng, xơ gan, mang thai, cực kỳ khó chịu hoặc tân sinh.
Ở trẻ sơ sinh, thoát vị rốn có xu hướng thoái triển tự phát trong vòng vài tháng, mà không nhất thiết phải can thiệp bằng phẫu thuật. Ngược lại, ở người trưởng thành, thoát vị rốn thường phải phẫu thuật để giảm thiểu nguy cơ biến chứng cực kỳ nguy hiểm (thoát vị bị tống giam và thoát vị bị bóp nghẹt).
Thoát vị bụng
Cũng được gọi là xương đùi, thoát vị màng cứng chiếm 2-5% của tất cả thoát vị bụng.
Để hiểu ...
Vùng màng cứng nằm thấp hơn nếp bẹn, trong một vị trí giải phẫu cực kỳ yếu. Vùng màng cứng là một không gian được giới hạn bởi vòm xương đùi, nhánh ngang của xương mu và tĩnh mạch đùi và động mạch.
Thoát vị màng cứng có thiên hướng mạnh mẽ đối với giới tính nữ và nói chung, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện sau 30 năm. Hình thức thoát vị bụng này là hậu quả của sự suy yếu quá mức của bệnh lý hồi tràng, do đó là do mang thai hoặc gắng sức quá mức.
So với thoát vị bẹn, thoát vị màng cứng có xu hướng thoái hóa dễ dàng hơn thành thoát vị bị bóp nghẹt hoặc bị cầm tù. Thoát vị đôi khi có thể không có triệu chứng, nhưng ở tư thế thẳng đứng có thể gây đau ở gốc đùi. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau - khi có mặt - không được nhấn mạnh bằng ho hoặc hắt hơi.
Cũng trong trường hợp này, giải pháp duy nhất để điều trị thoát vị màng cứng là thủ thuật phẫu thuật: trong quá trình phẫu thuật túi thoát vị được loại bỏ và tổn thương ở cấp độ của thành bụng được sửa chữa.
