tổng quát

Astenozoospermia là tình trạng của những người đàn ông sản xuất xuất tinh với hàm lượng tinh trùng di động giảm.

Sự hiện diện của số lượng đầy đủ của tinh trùng di động là cần thiết cho mục đích sinh sản; trong thực tế, những người mắc chứng suy nhược cơ thể - đặc biệt là khi điều này là nghiêm trọng - có những khó khăn khác nhau trong việc có con.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của asthenozoospermia bao gồm các tình trạng như varicocele, lạm dụng rượu, hút thuốc, sử dụng ma túy bất hợp pháp, nhiễm trùng sinh dục, ung thư tinh hoàn, teratozoospermia, thiếu hụt dinh dưỡng, nghiêm trọng trạng thái sốt

Để khắc phục chứng suy nhược cơ thể, điều cần thiết là phải điều trị các nguyên nhân gây ra.

Nhận xét ngắn về tinh trùng là gì

Spermatozoagiao tử đực, đó là các tế bào, ở nam giới, chịu trách nhiệm về chức năng sinh sản.

Được sản xuất bởi tinh hoàn ( tuyến sinh dục nam ), nhân dịp được gọi là sinh tinh, tinh trùng là các yếu tố tế bào rất nhỏ (5 - 7 micromet) và có cấu trúc rất đặc biệt, bao gồm:

  • Một cái đầu, chứa nhân tế bào và acrosome ;
  • Một phần trung gian, giàu ty thể;
  • Một cái đuôi, với tính cơ động và một cuộc gọi tai họa .

Hình thái đặc biệt của tinh trùng là nền tảng cho quá trình sinh sản, vì nó cho phép chúng gặp gỡ và hợp nhất với một tế bào trứng bên trong bộ máy sinh dục nữ.

Astenozoospermia là gì?

Astenozoospermia là mặt hàng y tế chỉ ra mức giảm, dưới giá trị tham chiếu tương ứng với tính quy tắc, của tỷ lệ phần trăm tinh trùng di động trong xuất tinh, tức là trong sản phẩm xuất tinh .

Astenozoospermia là một điều kiện thu hút sự quan tâm lớn của những người đàn ông muốn có con, vì số lượng tinh trùng di động giảm có liên quan đến sự suy giảm khả năng sinh sản của nam giới ( vô sinh nam ).

Định nghĩa của astenozoospermia theo WHO

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), một người đàn ông bị chứng suy nhược cơ thể trong hai trường hợp:

  • Khi ít hơn 32% tinh trùng của nó có khả năng vận động tiến triển

hoặc cách khác

  • Khi tổng giữa tỷ lệ phần trăm của tinh trùng với khả năng vận động tiến bộ và tỷ lệ phần trăm của tinh trùng với khả năng không tiến triển (tổng hợp, trong thuật ngữ kỹ thuật, được gọi là tổng số vận động ) là ít hơn 40%.

Tại thời điểm này, đối với những người ít kinh nghiệm và cho những người nghi ngờ, việc xác định các mục "vận động tiến bộ", "vận động không tiến bộ" và "vận động toàn diện" của tinh trùng là đúng đắn:

  • Chuyển động tiến bộ → Spermatozoa có một động lực tiến bộ và, trong một phân tích về khả năng di chuyển của chúng, chứng minh rằng chúng có thể di chuyển theo một đường thẳng. Đối với mục đích sinh sản, một tỷ lệ lớn tinh trùng với khả năng vận động tiến bộ là lý tưởng;
  • Chuyển động không tiến bộ → Spermatozoa có một động cơ không tiến bộ di chuyển, nhưng không theo một đường thẳng, để phân tích khả năng di chuyển của chúng. Đối với mục đích sinh sản, một lượng lớn tinh trùng với khả năng vận động không tiến triển là âm tính.
  • Tổng động lực → Thuật ngữ này bao gồm tất cả các tinh trùng có một động lực nhất định, bất kể sau này là tiến bộ hay không tiến triển, và loại trừ tất cả các tinh trùng bất động, tức là không thể di chuyển.

Bảng . Các giá trị tham chiếu thiết lập tính bình thường của xuất tinh ở người, theo các chỉ dẫn mới nhất của WHO (2010).

thông sốĐơn vị đo lườngGiá trị tham chiếu
Khối lượng xuất tinhMilliliter (ml)> 1, 5 ml
Nồng độ tinh trùngHàng triệu trên mỗi mililit (Hàng triệu / ml)> 15 triệu / ml
Tổng số tinh trùngtriệu> 39 triệu
Tổng số di động của tinh trùngTinh trùng%> 40%
Vận động tinh trùng tiến triểnTinh trùng%> 32%
Sức sống của tinh trùng (tinh trùng khả thi)Tinh trùng%> 58%
Tinh trùng có hình thái bình thườngTinh trùng%> 4%

Dịch tễ học

Dữ liệu thống kê về sự lây lan của asthenozoospermia trong dân số nam là rất ít và không thực tế lắm.

Thông tin duy nhất đủ đáng tin cậy về chủ đề đã nói ở trên (khuếch tán asthenozoospermia ) liên quan đến số lượng nam giới mắc chứng asthenozoospermia hoàn toàn (*): cứ 5.000 nam giới thì có một người.

* NB: "astenozoospermia" là thuật ngữ chỉ sự vắng mặt hoàn toàn, trong một lần xuất tinh của tinh trùng di động.

Từ đồng nghĩa của astenozoospermia

Trong lĩnh vực y tế, astenozoospermia còn được gọi là asthenospermia .

Nguồn gốc của tên

Các từ "astenozoospermia" và "astenospermia" bắt nguồn từ sự kết hợp của ba thuật ngữ có nguồn gốc từ Hy Lạp, đó là:

  • Alpha riêng tương ứng với nguyên âm ban đầu "a", có nghĩa là "không";
  • "Steno" từ " stenos " ( σθές ), có nghĩa là "lực lượng";
  • "Tinh trùng" từ " tinh trùng " ( σπα ), có nghĩa là "hạt giống".

Do đó, theo nghĩa đen, astenozoospermia có nghĩa là "không có lực trong hạt" hoặc "thiếu sức mạnh trong hạt giống" (trong đó, theo ý nghĩa của hạt giống, rõ ràng là tinh trùng và cụ thể là quần thể tinh trùng).

nguyên nhân

Các bác sĩ và nhà nghiên cứu tin rằng, trong danh sách các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của chứng suy nhược cơ thể, một số điều kiện được đưa vào, bao gồm:

  • Sự hiện diện của các kháng thể đặc biệt "tấn công" tinh trùng ( kháng thể chống tinh trùng hoặc kháng thể chống tinh trùng);
  • Lạm dụng rượu, hút thuốc hoặc tiêu thụ quá nhiều thuốc như băm hoặc cần sa;
  • Tuổi trên 45 tuổi. Các nghiên cứu thống kê đã chỉ ra rằng, bắt đầu từ độ tuổi này, ở nam giới, có sự giảm chậm về khả năng vận động của tinh trùng;
  • Tiếp xúc với các tác nhân độc hại, như thuốc trừ sâu, phân bón, dung môi hóa học, v.v.;
  • Sự hiện diện của nhiễm trùng bộ phận sinh dục, do một trong những cơ quan trong đó tinh dịch và tinh dịch (tuyến tiền liệt, túi tinh, dịch và niệu đạo) thường chảy;
  • Sự hiện diện của một bệnh tinh hoàn (ví dụ: ung thư tinh hoàn hoặc hydrocele );
  • Teratozoospermia . Đó là một sự bất thường của tinh trùng, được đặc trưng bởi sự hiện diện của tinh trùng dị dạng (ví dụ: tinh trùng không có đuôi);
  • Các varicocele . Đó là một sự thay đổi bệnh lý của các tĩnh mạch tinh hoàn (hoặc tĩnh mạch tinh trùng), kết quả là sau đó xuất hiện giãn và một hoặc cả hai tinh hoàn bị sưng;
  • Thiếu hụt dinh dưỡng do chế độ ăn uống không đầy đủ;
  • Trạng thái sốt nặng hoặc hậu quả của trạng thái sốt nặng;
  • Hóa trị và / hoặc xạ trị, được thực hiện trong quá trình điều trị khối u;
  • Thói quen của các hành vi tạo ra sự gia tăng nhiệt độ ở cấp độ tinh hoàn (ví dụ: thực hành lặp đi lặp lại việc xông hơi, xu hướng mặc quần áo bó sát, v.v.).

Triệu chứng và biến chứng

Bản thân nó, asthenozoospermia không gây ra các triệu chứng thực thể; tuy nhiên, nó được liên kết khá rộng rãi với các khung triệu chứng, vì - như đã báo cáo trong chương trước - nó thường được liên kết với các điều kiện triệu chứng rộng rãi.

Vì vậy, ví dụ, trong trường hợp asthenozoospermia do varicocele, có thể có đối tượng liên quan hiện diện, ngoài số lượng tinh trùng di động giảm, đau âm ỉ ở tinh hoàn, sưng tinh hoàn, khó chịu ở vùng háng, v.v.

Các biến chứng

Như một phần đã nêu, những người đàn ông bị suy nhược nghiêm trọng có xu hướng phát triển vô sinh, không cho phép họ có con.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Một người đàn ông mắc chứng astenozoospermia nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ nội khoa, khi:

  • Anh ta rất muốn có con, nhưng điều kiện anh ta phải chịu là một trở ngại cho mong muốn nói trên;
  • Nó biểu hiện một hình ảnh triệu chứng liên quan không tương thích với hành vi của một cuộc sống bình thường. Trong trường hợp này, nguyên nhân của asthenozoospermia là một tình trạng có liên quan lâm sàng nhất định, đáng được quan tâm đúng mức và điều trị đầy đủ.

chẩn đoán

Để chẩn đoán asthenozoospermia, các bác sĩ dựa vào một cuộc kiểm tra được gọi là tinh trùng .

Tinh trùng là một cuộc điều tra trong phòng thí nghiệm cho phép quan sát một loạt các đặc điểm quan trọng của mẫu tinh trùng, để đánh giá khả năng sinh sản của người đàn ông mà mẫu tinh trùng nói trên.

Các đặc điểm của tinh trùng, được đo bằng tinh trùng, bao gồm:

  • Độ nhớt của tinh trùng,
  • Hóa lỏng tinh trùng,
  • Số lượng tinh trùng e
  • Tinh trùng vận động.

Một khi sự hiện diện của asthenozoospermia đã được thiết lập, bước tiếp theo bao gồm nghiên cứu các nguyên nhân kích hoạt sự giảm nhu động của tinh trùng; nghiên cứu như vậy có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau, bao gồm kiểm tra dụng cụ.

Các quy tắc cơ bản để có được một tinh trùng đáng tin cậy

Để kết quả của một tinh trùng là đáng tin cậy, việc tuân thủ một số quy tắc chuẩn bị cho xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên là cơ bản; nhập chi tiết hơn, các quy tắc chuẩn bị này là:

  • Kiêng hoàn toàn hoạt động tình dục trong vòng 3-5 ngày trước kỳ thi;
  • Xuất tinh thu được độc quyền bằng thủ dâm;
  • Trước khi thủ dâm, cung cấp vệ sinh đầy đủ của tay và dương vật;
  • Thu thập tất cả các tinh trùng được sản xuất (vì vậy hãy cẩn thận để ấn dương vật ngay cả sau khi phát thải tinh trùng quan trọng nhất, để lấy ngay cả tinh trùng muộn nhất);
  • Làm cho bộ sưu tập ở một nơi sạch sẽ;
  • Để thu thập, sử dụng hộp đựng phù hợp và vô trùng (hộp đựng nước tiểu cổ điển là phù hợp);
  • Đóng bình chứa đã sử dụng một cách kín đáo, để tránh rò rỉ ngẫu nhiên mẫu tinh dịch thu thập được;
  • Sau khi lấy mẫu, gửi mẫu tinh trùng đến phòng thí nghiệm phân tích càng sớm càng tốt (trong vòng 30-60 phút), tránh sốc nhiệt. Ngày nay, những vấn đề này không còn tồn tại, bởi vì các phòng thí nghiệm phân tích cho phép kiểm tra khả năng thực hiện bộ sưu tập trong phòng tắm của cấu trúc;
  • Thông báo cho nhân viên y tế trong phòng thí nghiệm về bất kỳ liệu pháp hoặc bệnh tật nào đã được theo dõi hoặc thông qua trong vòng ba tháng qua;
  • Thông báo cho nhân viên y tế trong phòng thí nghiệm về bất kỳ sự không tuân thủ một trong các quy tắc chuẩn bị đã nói ở trên, để hiểu liệu quy trình lấy mẫu tinh trùng có nên được lặp lại hay không.

Các nghiên cứu về các nguyên nhân gây ra chứng suy nhược cơ thể

Việc tìm kiếm những gì gây ra asthenozoospermia luôn bắt đầu bằng việc kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh ; do đó, cũng dựa trên những gì xuất hiện từ hai xét nghiệm vừa được đề cập, có thể tiếp tục với: xét nghiệm máu và nước tiểu, tinh trùng, siêu âm tinh hoàn, siêu âm bụng dưới, v.v.

liệu pháp

Liệu pháp điều trị asthenozoospermia dựa trên việc chữa trị hoặc loại bỏ yếu tố kích hoạt .

Vì vậy, ví dụ, ở những người đàn ông mắc bệnh varicocele astenospermia, nó sẽ là phương pháp điều trị sau này để đại diện cho phương thuốc chống lại sự giảm sự hiện diện của tinh trùng.

Có thể dễ dàng tưởng tượng, trong số các nguyên nhân gây ra chứng suy nhược cơ thể, có những điều kiện kích hoạt có thể điều trị với thành công lớn hơn những nguyên nhân khác, và điều này rõ ràng có tác động đến mức độ phục hồi khả năng vận động của tinh trùng bình thường.

Astenozoospermia, vô sinh và hỗ trợ sinh sản trong ống nghiệm

Lâu nay, đàn ông mong muốn có con nhưng không thể có con vì họ bị chứng suy nhược cơ thể có thể dựa vào một kỹ thuật đặc biệt là hỗ trợ sinh sản trong ống nghiệm, được gọi là ICSI hoặc tiêm intoctoplasmic .

Không đi sâu vào chi tiết, ICSI cung cấp cho bộ sưu tập cụ thể, từ một mẫu xuất tinh, tinh trùng có khả năng vận động tiến triển, lựa chọn một trong những thứ này và cấy vào ống nghiệm, trong ống nghiệm, trong tế bào trứng.

Hiện nay, ICSI là một trong những kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm hiệu quả nhất, được khai thác bởi những người đàn ông có vấn đề về asthenozoospermia và mong muốn làm cha.