tổng quát
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã định nghĩa khái niệm thiếu máu là giá trị huyết sắc tố thấp hơn 14 g / dl ở người, 12 g / dl ở phụ nữ và 11 g / dl ở phụ nữ mang thai.
Trong số nhiều nguyên nhân gây thiếu máu, thiếu sắt là phổ biến nhất. Không phải ngẫu nhiên mà thiếu sắt có lẽ là sự thay đổi dinh dưỡng phổ biến nhất trên thế giới. Mặc dù tỷ lệ thiếu máu sideropenic cao hơn ở các nước đang phát triển, dạng thiếu máu này cũng phổ biến ở những người công nghiệp, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, thanh thiếu niên và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
Dịch tễ học
Ở các nước phát triển nhất, tỷ lệ mắc sideropenia là 3% ở nam giới trưởng thành, 20% ở phụ nữ và 50% ở phụ nữ mang thai. Tỷ lệ này được dự định sẽ tăng lên khi một số quốc gia châu Phi hoặc châu Á được kiểm tra, trong đó chế độ ăn giảm và mất quá nhiều chất sắt do sự hiện diện của ký sinh trùng đường ruột dẫn đến thiếu máu thiếu sắt hơn 50% của dân số.
Trong số những người trưởng thành, trên hết là giới tính nữ bị tấn công, đặc biệt là trong độ tuổi sinh đẻ.
Xu hướng ở người là khác nhau, trong đó hai đỉnh của tỷ lệ mắc được ghi nhận: trong thời niên thiếu và sau 30 năm.
Tỷ lệ thiếu máu tối đa xảy ra trong mọi trường hợp từ 6 đến 20 tháng tuổi (nam và nữ không phân biệt) và đặc biệt ở trẻ sinh non. Cuối cùng, thiếu sắt phổ biến hơn ở tầng lớp thấp hơn so với tầng lớp trung lưu phía trên (61% so với 39%).
Nguyên nhân gây thiếu máu
Tình trạng thiếu sắt có thể được xác định bằng cách:- cung không đủ;
- hấp thụ không đầy đủ;
- tăng nhu cầu;
- mất sắt kéo dài.
Cung cấp sắt không đầy đủ
Thiếu lương thực là một nguyên nhân hiếm gặp gây thiếu máu ở các nước công nghiệp có nguồn cung cấp dồi dào (bao gồm cả thịt), do đó, khoảng hai phần ba lượng sắt của chế độ ăn uống ở dạng các nhóm heme dễ hấp thu. Vì vậy, nguồn cung giảm mà không có vấn đề về hấp thụ hoặc nhu cầu là một sự kiện hiếm gặp.
Tình hình là khác nhau ở các nước đang phát triển, nơi thực phẩm ít phong phú và chế độ ăn uống, chủ yếu là ăn chay, có chứa sắt vô cơ (không liên kết với heme), không hấp thụ được.
Tuy nhiên, mặc dù có sẵn chất sắt, một chế độ ăn kiêng thường có thể chứng minh sự không đủ trong các xã hội đặc quyền khi chúng ta thấy mình trong các trường hợp sau:
- người cao tuổi thường tuân theo chế độ ăn kiêng rất hạn chế, chứa ít thịt vì lý do kinh tế hoặc vì tình trạng răng bị thay đổi.
- Người trưởng thành có chế độ ăn chay nghiêm ngặt bởi vì, ngay cả khi trái cây và rau quả có chứa tỷ lệ sắt rời rạc, thì cũng đúng như vậy, có nitrat, phốt phát và sợi có xu hướng chelate (liên kết) sắt và làm giảm sự hấp thụ của nó.
- Những cá nhân nghèo nhất, thường thuộc về thiểu số, có nhiều rủi ro hơn.
- Tuổi trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ thiếu máu cao, vì chế độ ăn uống, bao gồm chủ yếu là sữa, chứa một lượng rất nhỏ chất sắt.
- Người nghiện rượu, vì họ có xu hướng có một chế độ ăn uống kém chất lượng.
- Trẻ em, đặc biệt là trong những năm đầu đời, có nhu cầu quan trọng về sắt trong chế độ ăn uống để hỗ trợ sự phát triển của khối cơ và mở rộng lượng máu, và những lượng này thường không được bù vào lượng thức ăn.
Hấp thu sắt không đầy đủ
Giảm hấp thu sắt được quan sát trong các điều kiện của bệnh nhiễm mỡ đường ruột (sự hiện diện của chất béo không được hấp thụ trong phân), trong tiêu chảy mãn tính, ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật với sự cắt bỏ lớn của jejunum hoặc hồi tràng (để giảm bề mặt hấp thụ) ở những người bị bài tiết axit kém trong dạ dày (hypochlorhydria).
Hơn nữa, việc cắt bỏ một phần dạ dày (cắt dạ dày) làm thay đổi sự hấp thu sắt bằng cách giảm bài tiết axit hydrochloric và rút ngắn thời gian vận chuyển thức ăn từ dạ dày đến tá tràng. Cuối cùng, sự hấp thụ cũng ảnh hưởng đến một số thực phẩm có trong chế độ ăn uống nêu trên.
Yêu cầu về sắt tăng
Sự gia tăng nhu cầu là một nguyên nhân quan trọng có thể gây thiếu máu do thiếu sắt. Trẻ em đang lớn, thanh thiếu niên và phụ nữ trong chu kỳ kinh nguyệt và trong khi mang thai có nhu cầu sắt cao hơn nhiều so với người lớn. Phụ nữ mang thai nhiều và thường xuyên có nguy cơ đặc biệt.
Mất sắt kéo dài
Mất máu mãn tính là nguyên nhân quan trọng nhất gây thiếu sắt trong thế giới phương Tây.
Chảy máu bên trong các mô hoặc trong các khoang của cơ thể có thể được theo sau bằng một sự chữa lành hoàn toàn với việc tái sử dụng sắt, thay vào đó là chảy máu bên ngoài làm cạn kiệt nguồn dự trữ. Những mất mát này có thể xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (dòng chảy kinh nguyệt và mang thai), trong đường tiêu hóa hoặc ở các vị trí khác.
Xuất huyết tiêu hóa là một nguyên nhân gây thiếu máu ferropriva đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi và phụ nữ sau mãn kinh. Trong số này, các chấn thương thường gặp nhất là trĩ, viêm dạ dày xuất huyết, loét dạ dày hoặc tá tràng, thoát vị, túi thừa, đặc biệt là đại tràng và Mekel (túi thừa bẩm sinh của ruột non), ung thư ruột kết và dạ dày, bệnh viêm ruột mãn tính (viêm loét đại tràng và bệnh Crohn), bệnh giun móc và bệnh giun kim và lạm dụng thuốc chống viêm như aspirin.
Các nguồn khác của chảy máu không tiêu hóa có thể được tìm thấy ở cấp độ phổi, trong trường hợp viêm phổi hoặc viêm phế quản với bệnh tan máu (nhổ máu) hoặc trong bệnh tan máu phổi vô căn, trong trường hợp viêm thận mãn tính, u thận, niệu đạo hoặc bàng quang, tất cả dẫn đến tiểu máu (hiện diện của máu trong nước tiểu), vĩ mô hoặc kính hiển vi, ở cấp độ sinh dục nữ, trong trường hợp ung thư tử cung hoặc rong kinh (chảy máu kinh nguyệt dồi dào), trong tình trạng tan máu mạn tính (vỡ các tế bào hồng cầu) do sự hiện diện của các bộ phận giả của van tim, ở những người hiến máu, và cuối cùng ở những người mắc bệnh hemoxin nocturnal hemoxbin niệu (thiếu máu tán huyết).
