propranolol

Propranolol là một loại thuốc thuộc nhóm-blocker. Nó được bán trên thị trường dưới dạng propranolol hydrochloride với tên Inderal®.

Propranolol - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng propranolol được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị đau thắt ngực;
Kiểm soát tăng huyết áp động mạch;
Dự phòng sau nhồi máu;
Kiểm soát rối loạn nhịp tim;
Điều trị chứng run cơ bản;
Dự phòng đau nửa đầu;
Kiểm soát lo âu và nhịp tim nhanh trên cơ sở lo lắng;
Chất bổ trợ trong điều trị thyrotoxicosis;
Điều trị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn;
Điều trị pheochromocytoma (kết hợp với thuốc chẹn).

cảnh báo

Trước khi bắt đầu điều trị bằng propranolol, nên nói với bác sĩ nếu bạn bị bệnh gan, thận, hô hấp, tuyến giáp hoặc tim mạch hoặc nếu bạn bị tiểu đường. Ngoài ra, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đã dùng verapamil hoặc diltiazem (thuốc chẹn kênh canxi được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim).

Propranolol có thể gây giảm nhịp tim. Thông thường, hiệu ứng này là bình thường, nhưng nếu nó trở thành một nguyên nhân gây lo ngại, tốt nhất là thông báo cho bác sĩ của bạn.

Ở những bệnh nhân bị rối loạn mạch máu ngoại biên, propranolol có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn liên quan.

Propranolol có thể gây hạ đường huyết, ngay cả ở những bệnh nhân không bị tiểu đường từ trước.

Propranolol có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc, do đó cần thận trọng.

Đối với những người thực hiện thể thao, việc sử dụng thuốc mà không cần thiết phải điều trị sẽ cấu thành doping và, trong mọi trường hợp - ngay cả khi được sử dụng ở liều điều trị - có thể dẫn đến các xét nghiệm doping dương tính.

Tương tác

Cần thận trọng khi sử dụng thuốc gây mê ở bệnh nhân đang điều trị bằng propranolol. Do đó, nếu bạn cần trải qua phẫu thuật, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng thuốc.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng propranolol, bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

Disopyramide, quinidine hoặc propafenone (để điều trị rối loạn nhịp tim);
Clorpromazine hoặc thioridazine (thuốc chống loạn thần);
Indomethacin hoặc ibuprofen (thuốc giảm đau);
Thuốc dựa trên các dẫn xuất ergot được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu;
Rizatriptan, một loại thuốc được sử dụng trong liệu pháp đau nửa đầu;
Clonidine, nifedipine, nisoldipine, nicardipine, isradipine, lacidipine hoặc hydralazine (thuốc dùng để điều trị tăng huyết áp);
Digoxin, một loại thuốc được sử dụng để tăng sức mạnh của sự co bóp của tim;
Cimetidine, một loại thuốc dùng trong điều trị loét dạ dày;
Theophylline, được sử dụng trong điều trị hen suyễn;
Rifampicin, một loại kháng sinh dùng để điều trị bệnh lao;
Thuốc chống đông máu ;
Thuốc thông mũi hoặc các loại thuốc khác dùng để điều trị cảm lạnh.

Uống rượu trong khi điều trị propranolol nên tránh.

Propranolol có thể thay đổi phản ứng với insulin hoặc các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường.

Tác dụng phụ

Propranolol có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm của từng cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình trị liệu propranolol.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng propranolol có thể gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Ở những bệnh nhân bị hen suyễn - trong khi điều trị bằng propranolol - tình trạng khó thở có thể trở nên tồi tệ hơn.

Bệnh tim mạch

Điều trị propranolol có thể gây ra:

Làm chậm nhịp tim;
Hiện tượng Raynaud;
Khò khè và / hoặc sưng mắt cá chân ở bệnh nhân bị suy tim;
Khối tim;
Thay đổi trong dòng máu.

Rối loạn hệ thần kinh

Chóng mặt, mệt mỏi, mệt mỏi và nhầm lẫn có thể xảy ra trong khi điều trị propranolol.

Rối loạn tâm thần

Điều trị propranolol có thể gây ra:

Rối loạn giấc ngủ;
những cơn ác mộng;
Thay đổi tâm trạng;
rối loạn tâm thần;
Ảo giác.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng propranolol là:

Rụng tóc;
ngất xỉu;
Rối loạn thị lực;
Phát ban da và làm nặng thêm bệnh vẩy nến ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu trong máu);
Porpora;
Bệnh nhược cơ;
Hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường và không đái tháo đường, ở bệnh nhân nhịn ăn hoặc ở bệnh nhân suy gan mạn tính. Đôi khi co giật liên quan đến hạ đường huyết có thể xảy ra.

quá liều

Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều propranolol, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức và đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Propranolol hoạt động bằng cách đối kháng các thụ thể β1 và β2 cho adrenaline và norepinephrine được tìm thấy ở cấp độ tim.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Propranolol có sẵn cho uống dưới dạng viên nén.

Liều lượng của thuốc thay đổi tùy theo bệnh lý được dự định điều trị.

Tăng huyết áp động mạch

Liều ban đầu dùng là 40 mg propranolol hai lần một ngày.

Thông thường, liều thông thường dao động từ 160 mg đến 320 mg thuốc mỗi ngày.

Đau thắt ngực, lo lắng, đau nửa đầu, run cơ bản

Trong những trường hợp này, liều propranolol ban đầu là 40 mg, được uống hai hoặc ba lần một ngày. Có thể tăng liều tùy theo đáp ứng điều trị của bệnh nhân.

Trong điều trị lo âu, đau nửa đầu và run cơ bản, thường có đáp ứng đầy đủ với liều 80-160 mg thuốc mỗi ngày.

Tuy nhiên, trong điều trị đau thắt ngực, không nên vượt quá liều tối đa 240 mg thuốc mỗi ngày.

Rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh lo lắng, bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn và bệnh thyrotoxicosis

Trong những trường hợp này, liều propranolol được sử dụng thường xuyên là 10-40 mg ba hoặc bốn lần một ngày.

Dự phòng sau nhồi máu

Điều trị bằng propranolol nên được bắt đầu từ ngày thứ năm đến ngày thứ hai mươi sau ngày nhồi máu cơ tim. Liều thông thường của thuốc là 40 mg bốn lần một ngày.

Pheochromocytoma

Trong điều trị phaeochromocytoma, propranolol chỉ có thể được sử dụng kết hợp với thuốc chẹn. Liều propranolol thay đổi - tùy theo trường hợp - từ 30 mg đến 60 mg mỗi ngày.

con cái

Trong một số trường hợp, propranolol cũng có thể được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim ở trẻ em. Liều dùng thuốc nên được bác sĩ thiết lập, tùy thuộc vào độ tuổi và cân nặng của trẻ.

Mang thai và cho con bú

Nếu bạn đang mang thai, bạn nên thông báo cho bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc.

Việc sử dụng propranolol không được chỉ định trong khi mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định

Việc sử dụng propranolol chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Được biết quá mẫn cảm với propranolol;
Ở những bệnh nhân có tiền sử hen phế quản, co thắt phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
Ở những bệnh nhân bị nhịp tim chậm, hạ huyết áp hoặc rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại biên nghiêm trọng;
Ở bệnh nhân bị sốc tim;
Ở bệnh nhân có khối nhĩ độ thứ hai hoặc thứ ba;
Ở bệnh nhân mắc hội chứng nút xoang;
Ở bệnh nhân suy tim;
Ở bệnh nhân nhiễm toan chuyển hóa;
Ở bệnh nhân suy thận;
Ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực của Prinzmetal;
Ở những bệnh nhân bị pheochromocytoma không được điều trị bằng thuốc chẹn;
Ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng verapamil hoặc diltiazem;
Ở những bệnh nhân có khuynh hướng hạ đường huyết;
Trong thai kỳ và trong thời kỳ cho con bú.