tổng quát
Nội soi thanh quản là thủ tục y tế được sử dụng để chẩn đoán và có thể điều trị các rối loạn của thanh quản và dây thanh âm.
Nó có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau: trên thực tế có nội soi thanh quản gián tiếp, bao gồm việc sử dụng một dụng cụ rất đơn giản và một biến thể trực tiếp trong đó sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là soi thanh quản.
Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn trên thanh quản
Hình: màu đỏ thanh quản và các cấu trúc sụn chính tạo thành nó được tô sáng. Như bạn có thể thấy, thanh quản được đặt ở đầu khí quản, nó giáp với hầu họng và đứng trước thực quản, là phần đầu tiên của đường tiêu hóa. Từ trang web: ponsuke2.s98.xrea.com
Hình: thanh quản và dây thanh âm. Từ trang web: ponsuke2.s98.xrea.com
Thanh quản là một ống dẫn không đều hình ống nằm ở ngang cổ trước khi bắt đầu khí quản . Nó đại diện cho phần cuối của đường hô hấp trên (khí quản thực tế được coi là phần đầu tiên của đường hô hấp dưới) và bao gồm một số cấu trúc sụn, được tổ chức bởi một loạt các cơ và dây chằng.
Về nhà với dây thanh âm, thanh quản thực hiện ba chức năng cơ bản:
- Luồng không khí về phía khí quản, sau đó về phía phổi.
- Nó cho phép phát âm, thông qua sự rung động của dây thanh âm.
- Nhờ một van sụn được gọi là biểu mô, nó ngăn chặn thức ăn, sắp bị nuốt, xâm nhập vào khí quản và làm tắc nghẽn đường thở.
Ở bên ngoài, thanh quản có thể được đặt tương ứng với cái gọi là quả táo của Adam (hình chiếu trước của cổ rõ ràng hơn ở người đàn ông so với phụ nữ).
Nội soi thanh quản là gì?
Nội soi thanh quản là thủ tục y tế cho phép bạn nhìn thấy thanh quản và dây thanh âm mà nó chứa; nếu cần thiết, với sự trợ giúp của một số dụng cụ, nó cũng có thể được sử dụng như một thủ tục trị liệu.
Có hai loại nội soi thanh quản: gián tiếp và trực tiếp.
BaryNGOSCOPY ĐỘC LẬP VÀ LaryNGOSCOPY TRỰC TIẾP
Nội soi thanh quản gián tiếp cũng có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ; trong thực tế, nó đòi hỏi phải sử dụng gương thanh quản đơn giản và nguồn sáng.
Mặt khác, soi thanh quản trực tiếp đòi hỏi phải sử dụng một dụng cụ cụ thể, gọi là soi thanh quản, và - bởi vì nó cần gây mê - phải diễn ra trong một môi trường chuyên biệt.
LaryNGOSCOPE
Hình: soi thanh quản trực tiếp linh hoạt.
Máy soi thanh quản hiện đại là dụng cụ sợi quang cho phép, nhờ vào nguồn sáng và camera được kết nối với màn hình bên ngoài, để quan sát chi tiết thanh quản và cấu trúc cấu thành của nó (epiglottis, dây thanh âm, v.v.).
Chúng có thể linh hoạt hoặc cứng nhắc: ống soi thanh quản linh hoạt được đưa vào cổ họng qua mũi, sau khi gây tê cục bộ; thay vào đó, các thanh quản cứng nhắc được đưa vào cổ họng qua miệng và sau khi gây mê toàn thân.
Nội soi thanh quản được thực hiện bằng cách sử dụng ống soi thanh quản linh hoạt (hoặc soi thanh quản trực tiếp linh hoạt ) nói chung là thăm dò, trong khi thực hiện với soi thanh quản cứng ( soi thanh quản trực tiếp cứng ) có thể được khám phá và đồng thời, điều trị.
Một thay thế cho màn hình bên ngoài: kính hiển vi hai mắt
Một số ống soi thanh quản cứng được kết nối, thay vì màn hình ngoài, với kính hiển vi hai mắt, người kiểm tra có thể tư vấn tự do trong quá trình phẫu thuật ( soi thanh quản trong đình chỉ ).
Lưu ý: Theo một số nguồn tin, nội soi thanh quản trực tiếp duy nhất được thực hiện bằng phương pháp soi thanh quản cứng, trong khi thực hiện bằng soi thanh quản linh hoạt nên được coi là một loại nội soi thanh quản gián tiếp khác.
AI GIẤY PHÉP LaryNGOSCOPY?
Nội soi thanh quản là một thủ thuật chuyên khoa phải được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng, hoặc bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị các bệnh về tai, mũi và miệng.
Khi bạn thực hành
Nội soi thanh quản được sử dụng để:
- Xác định các nguyên nhân gây ra các vấn đề giọng nói dai dẳng, như khàn giọng mãn tính, mất giọng mãn tính, vv
- Xác định các nguyên nhân gây đau họng mãn tính hoặc đau tai kéo dài.
- Xác định các lý do gây khó nuốt hoặc hình thành chất nhầy có chứa máu.
- Đánh giá mức độ chấn thương cổ họng.
- Theo dõi bất kỳ vật cản đường thở.
SỬ DỤNG THAM GIA CỦA LaryNGOSCOPY TRỰC TIẾP
Nội soi thanh quản trực tiếp cứng nhắc có những cách sử dụng riêng biệt để phân biệt với tất cả các thủ tục soi thanh quản khác; trong thực tế, nó có thể được sử dụng cho:
- Thu thập một mẫu mô từ cổ họng ( sinh thiết )
- Loại bỏ bất kỳ polyp nào có thể được hình thành ở cấp độ của dây thanh âm.
- Loại bỏ bất kỳ cơ quan nước ngoài vô tình hít vào và tắc nghẽn đường hô hấp trên.
- Loại bỏ một khối u thanh quản có thể bằng laser.
- Tạo điều kiện đặt nội khí quản để chuẩn bị phẫu thuật dưới gây mê toàn thân hoặc thở máy
Vì những lý do này, nội soi thanh quản trực tiếp, cũng như thăm dò, cũng có thể được điều trị.
rủi ro
Tất cả các loại nội soi thanh quản có thể gây ra sự xuất hiện của phù (do đó sưng) và chặn đường thở. Nhược điểm này, do sự kích thích của các đặc điểm giải phẫu được vượt qua bởi các công cụ, tuy nhiên là không phổ biến; tuy nhiên, nó có nhiều khả năng xảy ra nếu bệnh nhân được kiểm tra bị ảnh hưởng bởi một số khối u thanh quản, có polyp trong dây thanh âm hoặc sở hữu đường bị viêm và bị kích thích một phần.
LÀM GÌ NẾU BỆNH NHÂN KHÔNG ĐƯỢC HƠN NỮA?
Nếu, do nội soi thanh quản, bệnh nhân không thể thở được nữa, anh ta phải được đặt nội khí quản ngay lập tức để khôi phục lại luồng khí đi qua.
Trong những trường hợp rất hiếm, thay vì đặt nội khí quản, có thể cần phải mở khí quản .
NHẬN XÉT LIÊN QUAN ĐẾN LaryNGOSCOPY TRỰC TIẾP
Nội soi thanh quản trực tiếp cứng có nhiều rủi ro hơn so với các loại nội soi thanh quản khác vì ít nhất hai lý do:
- Yêu cầu gây mê toàn thân . Một số tác dụng phụ của gây mê toàn thân:
- Phản ứng có hại của thuốc gây mê
- Sau khi gây mê, xuất hiện buồn nôn và ói mửa
- Tương tác giữa thuốc gây mê và thuốc do bệnh nhân dùng do các vấn đề sức khỏe đặc biệt
- Vấn đề về phổi
- Đột quỵ (hiếm)
- Đau tim (hiếm)
- Nếu nó được thực hiện để lấy mẫu mô ( sinh thiết ), nó có thể gây mất máu (chảy máu), nhiễm trùng và chấn thương nhẹ ở đường thở.
sự chuẩn bị
Nội soi thanh quản gián tiếp và nội soi thanh quản trực tiếp linh hoạt không yêu cầu các biện pháp chuẩn bị cụ thể, ngoài việc đề phòng loại bỏ bất kỳ răng giả tháo lắp nào.
Mặt khác, soi thanh quản trực tiếp cứng nhắc, đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt tương tự cho các thủ tục phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều này ngụ ý:
- Tiến hành một loạt các xét nghiệm lâm sàng, bao gồm kiểm tra thể chất chính xác, mẫu máu và điện tâm đồ.
- Đánh giá tiền sử lâm sàng của bệnh nhân. Đánh giá tiền sử lâm sàng có nghĩa là thẩm vấn bệnh nhân để biết liệu anh ta có phải chịu đựng các vấn đề về tim mạch hay không; nếu bạn biết bạn bị dị ứng với một số loại thuốc gây mê; nếu bạn dùng thuốc tại thời điểm đánh giá; nếu bạn đã phẫu thuật cổ họng; nếu, trong trường hợp của một người phụ nữ, cô ấy đang mang thai, vv
- Làm sáng tỏ các phương thức can thiệp và các rủi ro có thể.
- Các khuyến nghị của:
- đình chỉ, trước khi soi thanh quản, bất kỳ phương pháp điều trị nào dựa trên thuốc chống tiểu cầu (aspirin), thuốc chống đông máu (warfarin) và thuốc chống viêm (NSAID), vì những thuốc này làm giảm khả năng đông máu của máu, dẫn đến mất máu nghiêm trọng;
- vào ngày làm thủ thuật, phải nhanh chóng hoàn thành vì ít nhất là đêm hôm trước, vì gây mê toàn thân được lên lịch.
- Sau khi phẫu thuật, được hỗ trợ bởi một người đáng tin cậy .
- Việc thiết lập những gì có thể là thời gian phục hồi .
NB: ngay cả trong trường hợp soi thanh quản trực tiếp cứng nhắc, bất kỳ răng giả tháo lắp nào cũng phải được loại bỏ.
phương pháp
Nội soi thanh quản gián tiếp
Thực hiện ngay cả trong một phòng khám y tế, đó là một thủ tục rất đơn giản, đòi hỏi phải sử dụng hai đối tượng: gương thanh quản, được đưa vào cổ họng của bệnh nhân và một nguồn sáng, để chiếu sáng gương và nhìn thấy phản xạ thanh quản . Rõ ràng, trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân phải giữ cho miệng mở và đưa lưỡi ra.
Thông thường, không có gây mê được dự kiến; tuy nhiên, nếu bệnh nhân được kiểm tra bị làm phiền bởi gương thanh quản, có thể hữu ích khi thực hành gây tê cục bộ, sử dụng thuốc xịt.
Thời lượng: 5-10 phút
Cảm giác: gương thanh quản có thể rất khó chịu và, nếu sử dụng thuốc gây tê cục bộ (NB: nó có vị đắng), có thể có một cảm giác kỳ lạ khi nuốt.
Nội soi thanh quản trực tiếp linh hoạt
Trước khi đưa ống soi thanh quản linh hoạt vào một trong hai khoang mũi và dẫn nó đến thanh quản, bác sĩ sẽ thực hành gây tê cục bộ bằng cách sử dụng thuốc xịt; Ngoài ra, nó sử dụng một loại thuốc (cũng ở dạng xịt) để làm sạch mũi và cổ họng khỏi dịch nhầy.
Bệnh nhân có thể được yêu cầu: kéo lưỡi ra, thở sâu, nói chuyện và / hoặc sưng má.
Thời lượng: 5-10 phút
Cảm giác: việc đặt ống soi thanh quản có thể gây khó chịu nhẹ, nhưng bệnh nhân có thể thở. Thuốc gây tê có vị đắng và có thể làm cho nuốt lạ trong vài phút.
Nội soi thanh quản trực tiếp cứng nhắc
Bác sĩ chỉ đặt ống soi thanh quản cứng sau khi bệnh nhân nằm xuống giường mổ và ngủ thiếp đi do gây mê toàn thân. Như đã nêu ở đầu bài viết, việc đặt dụng cụ diễn ra bằng miệng và có khả năng không chỉ khám phá thanh quản, mà còn điều trị bất kỳ rối loạn nào giống nhau.
Thời lượng: 15-30 phút
Cảm giác: trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân ngủ và không cảm thấy khó chịu. Khi bạn thức dậy, bạn có thể bị buồn nôn, nôn, mệt mỏi, đau họng và giọng nói khàn.
Giai đoạn hậu phẫu
Nội soi thanh quản gián tiếp . Nếu sử dụng thuốc gây tê cục bộ, tốt nhất là không uống và không ăn cho đến khi hết tác dụng (khoảng 30 phút).
Nội soi thanh quản trực tiếp linh hoạt . Tác dụng của thuốc gây tê cục bộ biến mất sau khoảng 30-60 phút; như trong trường hợp trước, trong thời gian này, tốt nhất là không uống chất lỏng hoặc thực phẩm.
Nội soi thanh quản trực tiếp cứng nhắc . Nhập viện như một quy tắc trong ít nhất một đêm, bệnh nhân, sau khi làm thủ thuật, được yêu cầu:
- Tránh ăn và uống ít nhất một vài giờ. Nếu không nó có thể nghẹt thở.
- Tránh hắng giọng và ho quá mạnh, ngay cả khi bạn cảm thấy cần thiết.
- Nói với giọng thấp và không bao giờ trong một thời gian dài, trong ít nhất một vài ngày.
- Thực hành, ít nhất là cho đến khi biến mất đau họng, súc miệng bằng dung dịch dựa trên nước nóng và muối.
Một số trường hợp đặc biệt của soi thanh quản trực tiếp cứng nhắc:
- Nếu dây thanh âm đã vô tình bị đánh bằng nhạc cụ, tốt hơn là không nên nói (hoặc nói càng ít càng tốt) trong ít nhất 3 ngày.
- Nếu một phần của thanh quản đã bị loại bỏ, giọng nói có khả năng bị khàn trong ít nhất 3 tuần.
- Nếu một con bạch tuộc đã bị loại bỏ khỏi dây thanh âm, vật phẩm nên được giữ yên trong ít nhất 2 tuần.
- Nếu bạn đã sinh thiết và chảy máu không giảm sau 24 giờ, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Kết quả tìm kiếm
Ngày nay, nội soi thanh quản gián tiếp là một thực tế ít được sử dụng hơn so với một vài thập kỷ trước. Lý do là được tìm thấy trong sự sẵn có của ống soi thanh quản sợi quang hiện đại, cho phép nhìn rõ hơn thanh quản (và các khu vực lân cận) mà không gây tổn thương cho người.
Nếu nội soi thanh quản đã cung cấp sinh thiết, kết quả thường có sẵn sau 7 ngày.
