tổng quát
Bệnh bại liệt, hay bại liệt, là một bệnh siêu vi cấp tính và cực kỳ dễ lây lan, có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh của hệ thần kinh trung ương và gây ra các dạng tê liệt tạm thời hoặc vĩnh viễn .
Đối với những người bị viêm đa cơ, sự tham gia của hệ thống thần kinh trung ương có thể gây tử vong; tuy nhiên, may mắn thay, hiện tượng này rất hiếm gặp (nó liên quan đến 6% trường hợp), trong khi dạng bệnh nhẹ (hoặc ít hơn) phổ biến hơn nhiều, trong đó loại bệnh bại liệt chỉ giới hạn trong việc xâm nhập ruột.
Thật không may, vẫn không có cách chữa trị cụ thể chống lại bệnh bại liệt; do đó, bệnh nhân phải chờ đợi quá trình giải phẫu bệnh, chỉ dựa vào các phương pháp điều trị triệu chứng được lên kế hoạch trên cơ sở mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
Việc thiếu chăm sóc cụ thể nhất thiết phải cực kỳ quan trọng để phòng ngừa. Ngày nay, tiêm chủng là phương tiện phòng ngừa hiệu quả nhất để phòng ngừa bệnh bại liệt.
Bệnh bại liệt là gì?
Bệnh bại liệt, hay đơn giản là bệnh bại liệt, là một bệnh truyền nhiễm do virus cực kỳ dễ lây lan với đặc tính cấp tính có thể xâm lấn và làm tổn thương các dây thần kinh của hệ thần kinh trung ương và gây tê liệt một phần hoặc toàn bộ cơ bắp của cơ thể.
Bệnh bại liệt là một tình trạng có thể gây tử vong.
Dịch tễ học
Ngày nay, bệnh bại liệt rất hiếm, đặc biệt là ở các nước công nghiệp, nhưng một lần, trước khi vắc-xin chống bệnh bại liệt đầu tiên (1955), nó đã bị nhiễm virus ở tất cả các nơi trên thế giới, đặc biệt là ở những người trẻ nhất, và sợ hãi bởi toàn bộ dân số thế giới.
Tỷ lệ mắc bệnh bại liệt thấp hiện nay là kết quả của một chương trình loại trừ căn bệnh này, được khởi xướng vào năm 1988 và được WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), UNICEF và Quỹ quay vòng lên kế hoạch. Trong những năm gần đây, chương trình nói trên (bao gồm tiêm phòng đại trà) đã rất hiệu quả, dẫn đến giảm 99% trong các trường hợp bại liệt.
Theo thống kê, số ca mắc bệnh bại liệt trên thế giới đã giảm từ 350.000 vào năm 1988 xuống còn 483 vào năm 2001, xuống còn 42 vào năm 2016.
Hiện tại, bệnh bại liệt vẫn là mối đe dọa thực sự ở các quốc gia như Afghanistan, Nigeria, Pakistan và Ấn Độ, nơi các chương trình tiêm phòng chống bệnh bại liệt chưa được đặt lên hàng đầu.
nguyên nhân
Là một bệnh truyền nhiễm do virus, viêm đa cơ là kết quả của hành động của virus.
Nói chính xác, virus gây bệnh bại liệt là cái gọi là bệnh bại liệt .
Virus bại liệt
Vi rút bại liệt là một tác nhân virut thuộc chi enterovirus ở người (NB: cùng loại virut gây ra virut đường ruột) và thuộc họ picornavirus .
Được trang bị capsid, virus bại liệt có bộ gen RNA xoắn đơn, bao gồm khoảng 7.500 nucleotide.
Trong tự nhiên, có ba loại huyết thanh khác nhau của bệnh bại liệt, được gọi là PV1, PV2 và PV3; để phân biệt các kiểu huyết thanh khác nhau là thành phần protein của capsid.
Khi xâm nhập vật chủ, virus bại liệt hoạt động giống hệt như tất cả các loại enterovirus khác của con người: nó cư trú trong ruột và chỉ khi đến được vị trí này, nó bắt đầu sao chép chính nó để biểu hiện sự hiện diện của nó theo cách rõ ràng hơn.
Như sẽ thấy đầy đủ hơn trong chương về các triệu chứng, virus bại liệt có thể:
- Đơn giản chỉ cần xâm lấn đường ruột và gây ra bệnh sốt rét thoáng qua, không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ
hoặc
- Lây lan, sau sự xâm lấn của ruột và đường đi trong máu, đến hệ thống thần kinh trung ương, ảnh hưởng đến nó trong một hoặc nhiều sâu và ít nhiều vĩnh viễn.
THỜI GIAN TĂNG CƯỜNG ...
Thời gian ủ bệnh của bệnh bại liệt (tức là thời gian trôi qua từ lần phơi nhiễm đầu tiên với bệnh bại liệt khi bắt đầu có bất kỳ triệu chứng nào) trong khoảng từ 6 đến 20 ngày, mặc dù cần lưu ý rằng nó có thể ngắn hơn (tối thiểu 3 ngày) hoặc lâu hơn nữa (tối đa 35 ngày).
... VÀ CÁC HIỆN TẠI KHÁC
Sau khi nhiễm bệnh, virus bại liệt có mặt trong phân và nước bọt của người nhiễm bệnh, tương ứng, trong vài tuần và trong vài ngày.
Ở các quốc gia trên thế giới có khí hậu ôn hòa, bệnh bại liệt là theo mùa: đỉnh điểm của nhiễm trùng, trên thực tế, được quan sát thấy vào mùa hè và mùa thu. Tuy nhiên, tại các khu vực địa lý có khí hậu nhiệt đới, virus bại liệt hoạt động thực tế trong tất cả các mùa trong năm.
Làm thế nào các virus bại liệt được truyền
Virus bại liệt là một loại vi sinh vật có thể lây truyền giữa người và người:
- Bằng con đường phân vàng (truyền phân vàng ). Các bác sĩ nói về việc truyền phân khi, bằng các biện pháp vệ sinh không đầy đủ, một mầm bệnh đi qua, theo một cách nào đó, từ đường tiêu hóa của một người bị nhiễm bệnh đến hệ thống tiêu hóa của một người khỏe mạnh.
Ví dụ, một trường hợp lây truyền phân là tình huống trong đó một cá nhân bị nhiễm bệnh lây nhiễm cho một cá thể không bị nhiễm bệnh, chuẩn bị thức ăn sau cho thức ăn bằng tay không được rửa sạch sau khi đi đại tiện.
Về mặt truyền nhiễm, phân vàng là phương thức tuyệt đối phổ biến nhất để truyền bệnh bại liệt.
- Bằng cách tiếp xúc với chất nhầy, nước bọt hoặc đờm thuộc về một cá nhân bị nhiễm bệnh và dĩ nhiên có chứa mầm bệnh virus. Đó là một cách truyền không phổ biến, nhưng có thể.
- Đối với liên hệ đơn giản giữa một người bị nhiễm bệnh và một người không bị nhiễm bệnh . Đây là một cách lây truyền của polyovirus rất hiếm gặp.
Triệu chứng và biến chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng viêm đa cơ
Các biến chứng thần kinh và hậu quả gây tử vong tiềm tàng của bệnh bại liệt làm cho nó trở thành một căn bệnh rất đáng sợ. Tuy nhiên, điều tốt là làm rõ rằng, trong hầu hết các trường hợp, bệnh bại liệt là một tình trạng không có triệu chứng hoặc chỉ có một chút triệu chứng, do đó dẫn đến tương tự như nhiều bệnh nhiễm trùng ít nguy hiểm hơn nhiều.
Liên quan đến quá trình có thể của viêm đa cơ và sự hung hăng của nó, các cuộc điều tra y tế đáng tin cậy nhất là khá rõ ràng và báo cáo rằng:
- Chỉ trong hơn 70% các trường hợp lâm sàng, bệnh bại liệt là một bệnh nhiễm trùng không có triệu chứng (nghĩa là không có triệu chứng) thường diễn ra mà không có kiến thức về người nhiễm bệnh;
- Trong khoảng 24% các trường hợp lâm sàng, viêm đa cơ có trách nhiệm, theo cách hoàn toàn tạm thời, các triệu chứng giống như cúm và các dấu hiệu khác tích tụ một số lượng lớn các bệnh nhiễm trùng không nguy hiểm;
- Trong khoảng 5% các trường hợp lâm sàng, bệnh bại liệt tạo ra một dạng viêm màng não vô khuẩn, được đặc trưng bởi một hình ảnh triệu chứng rất chính xác;
- Cuối cùng, trong 1% nhỏ các trường hợp lâm sàng, bệnh bại liệt là nguyên nhân gây ra các tổn thương thần kinh cực kỳ nghiêm trọng, có thể xác định cái chết của bệnh nhân do tê liệt vĩnh viễn một số cơ quan trọng của cơ thể người.
Theo cộng đồng khoa học y tế, và theo báo cáo của các văn bản y tế, bệnh bại liệt không triệu chứng và bệnh bại liệt nhẹ không có triệu chứng thuộc nhóm bệnh bại liệt nhỏ hoặc bại liệt lâm sàng ; bại liệt gây viêm màng não vô khuẩn được xác định với thuật ngữ bệnh bại liệt không liệt ; cuối cùng, viêm đa cơ tạo ra tổn thương thần kinh và gây tê liệt được gọi là viêm đa cơ liệt .
Bệnh bại liệt nhỏ hoặc cận lâm sàng
Khi có triệu chứng, bệnh bại liệt nhỏ hoặc cận lâm sàng gây ra các triệu chứng liên quan đến lâm sàng nhỏ, như:
- mệt mỏi;
- Đau bụng;
- Buồn nôn và nôn;
- Tiêu chảy và / hoặc táo bón;
- Sốt nhẹ (sốt);
- cáu gắt;
- Đau họng;
- Khó chịu chung.
Khi có mặt, những triệu chứng này thường duy trì trong một tuần .
Bệnh bại liệt không liệt
Đặc trưng bởi viêm màng não vô khuẩn, viêm đa cơ không liệt tạo ra một hình ảnh triệu chứng rất chính xác, bao gồm:
- nhức đầu;
- Đau và cứng ở cổ và lưng;
- Đau bụng mạnh;
- sốt;
- thờ ơ;
- nôn mửa;
- Yếu cơ tổng quát;
- Đau và cứng ở cánh tay và chân.
Trong những tình huống này, virus bại liệt đã đến hệ thống thần kinh trung ương, tuy nhiên không tấn công sâu vào nó.
Theo quy định, triệu chứng nói trên vẫn tồn tại trong 7-10 ngày, sau đó giai đoạn phục hồi bắt đầu.
Bệnh bại liệt
Viêm đa cơ liệt ban đầu biểu hiện bằng một triệu chứng tương tự như bệnh cúm thông thường; do đó, sau khoảng một hoặc hai tuần, nó bắt đầu tạo ra các triệu chứng như:
- Mất phản xạ;
- Đau cơ quan trọng;
- Không có khả năng đi lại;
- Mất độ nhạy cảm tạm thời của da;
- Co thắt cơ bắp;
- Liệt mềm.
Liệt mềm là hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh bại liệt do liệt, vì nó có thể làm giảm khả năng kiểm soát hô hấp và nuốt của cơ và do đó, làm tăng theo cấp số nhân nguy cơ suy hô hấp và hiện tượng nghẹt thở .
Không phải ngẫu nhiên mà trong số các bệnh nhân bị viêm đa cơ, suy hô hấp và nghẹt thở là nguyên nhân chính gây tử vong.
NHƯ NHỮNG POLIOMYELITE PARALYTIC ĐƯỢC TẠO RA CỦA PARALYSIS
Khi bệnh bại liệt làm tê liệt cơ bắp của cơ thể, điều đó có nghĩa là bệnh bại liệt đã đến hệ thần kinh trung ương và đã xâm chiếm các tế bào thần kinh vận động của não và / hoặc tủy sống, gây ra sự thay đổi nghiêm trọng chức năng hoặc thậm chí phá hủy.
Sự xâm nhập của virus bại liệt chống lại các tế bào thần kinh vận động của hệ thần kinh trung ương không phải lúc nào cũng có hậu quả tương tự; trên thực tế, các cơ bị tê liệt, thay đổi tùy thuộc vào phần não hoặc tủy sống bị ảnh hưởng bởi virus bại liệt.
Hơn nữa, tê liệt có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào sự xâm nhập của virus đã gây ra thiệt hại tạm thời hoặc vĩnh viễn.
CÁC ĐƠN VỊ POLIOMYELITE PARALYTIC
Các chuyên gia nhận ra ba loại (hoặc dạng) của bệnh bại liệt bại liệt:
- Bệnh bại liệt cột sống . Nó phát sinh khi virus bại liệt xâm nhập vào các tế bào thần kinh vận động tủy sống.
Tác dụng: mất kiểm soát các cơ của thân và tay chân, và của các cơ liên sườn.
Khác: subtype của viêm đa cơ liệt liệt phổ biến nhất.
- Bệnh bại liệt . Nó có kết quả khi virus bại liệt xâm lấn vào các motoneuron của tủy não (củ) của thân não.
Tác dụng: làm suy yếu các cơ dưới sự kiểm soát của dây thần kinh sọ, viêm não, khó thở và nuốt, và các vấn đề về ngôn ngữ.
Khác: bao gồm 2% các trường hợp viêm đa cơ liệt.
- Bệnh bại liệt cột sống (hay viêm đa cơ hô hấp ). Nó xuất hiện khi virus bại liệt xâm lấn vào các tế bào của phần cổ tử cung của tủy sống và tế bào thần kinh vận động của tủy não của thân não.
Tác dụng: vấn đề nuốt nghiêm trọng và thiếu hụt hô hấp nghiêm trọng (những nguyên nhân này là do sự liên quan của dây thần kinh cột sống, điều khiển cơ hoành).
Khác: bao gồm 19% các trường hợp viêm đa cơ liệt.
Các biến chứng
Ngoài các tác động mạnh mẽ đến khả năng hô hấp và nuốt, viêm đa cơ liệt có thể dẫn đến sự biến dạng và hậu quả là khuyết tật ở hông, mắt cá chân và bàn chân, cũng như các vấn đề như liệt ruột, nhiễm trùng đường tiết niệu, tim phổi, viêm cơ tim, vv
Sau đó, chúng ta phải thêm vào khả năng bệnh bại liệt (dưới bất kỳ hình thức nào) để kích hoạt, sau nhiều năm, một tình trạng được gọi là hội chứng sau bại liệt .
TRIỆU CHỨNG POST-POLIO: NÓ LÀ GÌ?
Tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng này bao gồm:
- Đau cơ (đau ở cơ) và đau khớp (đau ở khớp) tiến triển, liên quan đến yếu;
- Cảm giác mệt mỏi mãn tính;
- Có xu hướng lốp dễ dàng, ngay cả sau những nỗ lực tối thiểu;
- Ngưng thở đêm;
- Teo cơ;
- Khó ngủ;
- Khó thở và nuốt;
- Khả năng chịu lạnh kém;
- Các vấn đề về nhận thức như khó tập trung và thiếu hụt bộ nhớ;
- Trầm cảm và thay đổi tâm trạng.
Hiện tại, vẫn chưa rõ tỷ lệ mắc hội chứng sau bại liệt ảnh hưởng đến bệnh nhân bại liệt trước đây; Trên thực tế, các số liệu thống kê cho thấy dữ liệu mâu thuẫn: theo một số người, hội chứng sau bại liệt sẽ ảnh hưởng đến 25% bệnh nhân bại liệt trước đây; theo những người khác, tuy nhiên, nó sẽ ảnh hưởng đến hơn 50% bệnh nhân cũ.
tò mò
Hiện tại, theo ước tính đáng tin cậy nhất, tại Vương quốc Anh, người mang hội chứng sau bại liệt là khoảng 120.000.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Một cá nhân nên liên hệ với bác sĩ của họ và yêu cầu làm rõ về vắc-xin bại liệt, nếu họ quyết định thực hiện một chuyến đi đến các khu vực địa lý trên thế giới nơi bệnh bại liệt vẫn là một bệnh phổ biến hoặc các phương pháp tiêm chủng không phải là tiên phong.
Nên liên hệ với bác sĩ để phụ huynh của:
- Trẻ em chưa hoàn thành chương trình vắc-xin bại liệt;
- Trẻ em phản ứng với phản ứng dị ứng với tiêm phòng bại liệt;
- Trẻ em phàn nàn về cơn đau tại chỗ tiêm vắc-xin bại liệt.
chẩn đoán
Một bác sĩ với một số kinh nghiệm có thể nhận ra một bệnh nhân bại liệt chỉ bằng các triệu chứng (kiểm tra khách quan) và bằng cách phân tích lịch sử lâm sàng.
Với mục đích chẩn đoán chính xác bệnh bại liệt, các biểu hiện lâm sàng quan trọng nhất (do đó cũng là những biểu hiện được bác sĩ tìm kiếm nhiều nhất, trong quá trình kiểm tra khách quan) là:
- Sự hiện diện của một độ cứng nhất định của cổ và / hoặc lưng;
- Đau lưng;
- Khó thở và nuốt;
- Sự hiện diện của phản xạ dị thường.
Các bài kiểm tra xác nhận là gì?
Việc xác nhận những gì được làm nổi bật với phân tích quan trọng của các triệu chứng xuất phát từ phân tích mẫu sinh học, chẳng hạn như đờm, dịch não tủy hoặc phân.
liệu pháp
Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị viêm đa cơ
Ngay cả ngày nay, thật không may, người mắc bệnh bại liệt chỉ có thể dựa vào liệu pháp triệu chứng (tức là nhằm kiểm soát các triệu chứng), vì các bác sĩ và nhà nghiên cứu, mặc dù đã có nhiều nỗ lực trong lĩnh vực nghiên cứu, vẫn chưa tìm ra cách chữa trị tiêu diệt virus bại liệt, khi điều này có trong cơ thể người và điều trị nhiễm trùng theo cách cụ thể.
Mục đích của điều trị triệu chứng
Trị liệu bại liệt có triệu chứng nhằm mục đích "làm nhẹ" các triệu chứng để cải thiện điều kiện sống của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân mắc bệnh bại liệt, chất lượng cuộc sống tốt sẽ hỗ trợ cơ thể, trong khi điều này chống lại nhiễm trùng và do đó làm giảm nguy cơ biến chứng.
Điều trị triệu chứng chống viêm đa cơ là gì?
Điều trị triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng được kích hoạt bởi virus bại liệt. Đây là cách thực hiện:
- Trong các trường hợp ít mắc bệnh bại liệt (viêm đa cơ nhẹ và cận lâm sàng), phương pháp điều trị cung cấp, rất đơn giản, thời gian nghỉ ngơi tuyệt đối (tốt nhất là ở bệnh viện) và sử dụng thuốc để kiểm soát sốt và các triệu chứng giống như cúm;
- Trong trường hợp viêm đa cơ không liệt, liệu pháp được lên kế hoạch bao gồm, ngoài việc nghỉ ngơi và dùng thuốc chống sốt, sử dụng thuốc giảm đau chống đau cổ và đau lưng, và trong một thời gian trị liệu vật lý để phục hồi trương lực cơ (rõ ràng các liệu pháp vật lý phải diễn ra trong giai đoạn thứ hai, sau giai đoạn nghỉ ngơi);
- Cuối cùng, trong trường hợp viêm đa cơ liệt, việc điều trị rất phức tạp và bao gồm:
- Nghỉ ngơi tuyệt đối trong môi trường được trang bị (do đó trong bệnh viện);
- Thuốc kiểm soát sốt;
- Thuốc giảm đau chống đau đầu, đau cơ và đau khớp;
- Hỗ trợ thông gió;
- Vật lý trị liệu và các bài tập tăng cường cơ bắp, để ngăn ngừa hoặc chữa các hậu quả có thể xảy ra do tê liệt tạm thời các cơ của cơ thể;
- Sử dụng niềng răng (ví dụ: giày chỉnh sửa), để ngăn ngừa hoặc điều trị dị tật ở mắt cá chân và bàn chân;
- Chế độ ăn uống phù hợp;
- Liệu pháp nghề nghiệp, để làm cho bệnh nhân độc lập nhất có thể với những người khác.
- Sử dụng kháng sinh và ống thông đường tiểu để ngăn ngừa sự xuất hiện của nhiễm trùng đường tiết niệu (đặc biệt là bàng quang).
tiên lượng
Đối với những người bị viêm đa cơ, tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình truyền nhiễm. Trên thực tế, nếu virus bại liệt tự giới hạn gây ra dạng cận lâm sàng hoặc dạng không liệt, có nhiều khả năng phục hồi hoàn toàn (đặc biệt là trong trường hợp viêm đa cơ cận lâm sàng); ngược lại, nếu virus bại liệt đã xâm lấn vào các động cơ của não và / hoặc tủy sống, thì hy vọng phục hồi hoàn toàn sẽ bị hạ thấp, thực tế, không có khả năng nào đáng kể là bệnh nhân bị khuyết tật về thể chất và / hoặc nhận thức vĩnh viễn hoặc thậm chí, đi đến cái chết.
Là khuyết tật hoặc cái chết phổ biến hơn?
Viêm đa cơ liệt thường gây ra khuyết tật về thể chất và / hoặc nhận thức hơn là tử vong. Để chứng minh điều đó, một số thống kê cho thấy cái chết ảnh hưởng đến 5-10% bệnh nhân bị viêm đa cơ liệt (trong khi, rõ ràng, khuyết tật ảnh hưởng đến phần trăm bệnh nhân còn lại).
tò mò
Nếu được điều trị kịp thời và thích hợp, viêm đa cơ liệt cột sống có thể chữa lành mà không gây biến chứng; nói cách khác, với các phương pháp điều trị chính xác, có khả năng phục hồi hoàn toàn ngay cả từ một tình trạng rất nghiêm trọng như viêm đa cơ liệt gây ảnh hưởng đến tủy sống.
Trong sự hiện diện của tê liệt tạm thời, thời gian phục hồi là gì?
Một sự phục hồi thỏa đáng từ một bệnh bại liệt đã tạo ra sự thay đổi thần kinh tạm thời là có thể, nhưng phải mất từ 6 đến 8 tháng chăm sóc phục hồi chức năng chính xác.
Thật không may, vật lý trị liệu không thể làm gì nhiều chống lại tê liệt vĩnh viễn.
phòng ngừa
Vũ khí tốt nhất để phòng chống một căn bệnh nan y như bệnh bại liệt là phòng ngừa thông qua một loại vắc-xin đặc biệt.
Ở Ý cũng như ở Hoa Kỳ, ở Vương quốc Anh, v.v., tiêm vắc-xin phòng chống bệnh bại liệt là một chu trình trị liệu cung cấp cho 4 chính quyền, trong đó 3 lần chỉ được thực hiện trong năm đầu tiên của cuộc đời và lần cuối cùng vào năm V-VI.
Về mặt lý thuyết, bảo hiểm tiêm chủng, được cung cấp bởi vắc-xin bại liệt bất hoạt, kéo dài suốt đời.
Trong số các loại vắc-xin bại liệt bất hoạt nổi tiếng nhất là: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML và IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ML.
Khi nào bạn cần tiêm phòng thêm?
Các bác sĩ khuyên nên tiêm phòng bệnh bại liệt hơn nữa cho tất cả những người dự định đi du lịch đến những quốc gia này, do điều kiện vệ sinh kém, nguy cơ mắc bệnh bại liệt vẫn còn cao.
