Nấm da - Mycosis da

Xem video

tổng quát

Nấm da là một nhóm các vi sinh vật có thể gây ra các bệnh khác nhau ảnh hưởng đến lớp biểu bì và hạ bì, thường được gọi là mycoses da (hoặc dermatomycoses )

Nấm da - Pityriasis Verscolor

Cũng được gọi là nấm, nấm thường được tìm thấy trong hệ thực vật da và trong môi trường, nhưng nói chung chúng không tạo thành một vấn đề; trên thực tế, chúng có xu hướng "cùng tồn tại" với cơ thể người ở trạng thái hoại sinh, mà không gây ra thiệt hại. Tất cả điều này nhờ vào các yếu tố phòng thủ khác nhau bảo vệ cơ thể con người khỏi sự phát triển quá mức của chúng.

Tuy nhiên, trong một số điều kiện thuận lợi, nấm da có thể trở thành mầm bệnh xâm lấn, hoạt động giống như các vi sinh vật cơ hội . Trong thực tế, những loại nấm này có thể "khai thác" trạng thái suy yếu miễn dịch trong cơ thể để tăng khuẩn lạc trên da, đến mức gây bệnh.

Không phải ngẫu nhiên mà các bệnh nhiễm trùng do nấm da thường gặp hơn trong mùa hè, khi nhiệt độ và độ ẩm đặc trưng của mùa hè tạo điều kiện cho chúng phát triển và lây lan giữa các cá nhân (do thường xuyên ở những nơi đông người, như bể bơi và bãi biển).

Các triệu chứng liên quan đến mycoses da được biểu hiện ở các vị trí da và trong các cấu trúc đính kèm (ví dụ da đầu, móng tay, bộ phận sinh dục hoặc bề mặt da) bị nhiễm trùng.

Dịch tễ học thay đổi từ một dạng bệnh nấm này sang dạng khác và bị ảnh hưởng phần lớn bởi nhiều yếu tố môi trường và chủ quan.

Chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện lâm sàng của các tổn thương, được phát hiện khi khám da liễu và kiểm tra bằng kính hiển vi và nuôi cấy mô bị nhiễm bệnh.

Việc điều trị phụ thuộc vào vị trí nhiễm trùng, nhưng thường liên quan đến việc sử dụng thuốc chống động kinh tại chỗ hoặc uống, đặc biệt hướng đến nấm da đang được đề cập.

Các tính năng

• Nấm là vi sinh vật hoại sinh (tức là chúng sống trong môi trường ăn các chất thu được từ các sinh vật khác) hoặc bắt buộc ký sinh trùng của thực vật hoặc động vật. Các chuyên gia về nấm học có thể xác định và phân loại nấm theo hình dạng hiển vi và phương pháp sinh sản của chúng, có thể xảy ra cả tình dục và vô tính. Nấm gây nhiễm trùng da người có kích thước siêu nhỏ và có thể đơn bào ở dạng hình trứng (như nấm men) hoặc đa bào và dạng sợi (như nấm mốc).
• Các loài gây bệnh cho con người có thể gây nhiễm nấm, nhiễm độc hoặc dị ứng . Các bệnh do sự hiện diện của chúng cũng có thể mang tính hệ thống, nghĩa là chúng có thể liên quan đến các cơ quan nội tạng của cơ thể người (một ví dụ là aspergillosis, ảnh hưởng đến phổi), nhưng các dạng tại chỗ, tức là khu trú trên da, thường xuyên hơn . Nói chung, mycoses da là bề ngoài và gây ra bởi các tế bào da hoặc nấm men .
• Nấm được truyền rất dễ dàng và có thể vượt qua sức đề kháng của các rào cản của cơ thể con người, lắng đọng trong da. Hầu như tất cả các loài gây bệnh đều hành xử như những kẻ cơ hội, vì vậy chúng có thể chiếm thế thượng phong trong việc ức chế miễn dịch (điều trị bằng kháng sinh kéo dài hoặc thường xuyên, sử dụng cortisone, hóa trị, v.v.). Ngoài ra, nấm da sinh sôi nảy nở khi có nhiệt độ ấm áp, độ ẩm cao, dư thừa và ứ đọng mồ hôi, vệ sinh kém và thay đổi độ pH của da.

Các loại chính

Nấm có thể được phân thành ba nhóm chính:

• Dermatophytes : chúng là một loại vi sinh vật gây bệnh đặc biệt lây nhiễm vào các lớp da bề mặt (lớp sừng của lớp biểu bì) và lớp sừng keratin hóa (tóc, tóc và móng), nơi chứa sự hiện diện của keratin (protein giàu lưu huỳnh) họ ăn.

  Các loài Epidermophyton, microsporum và Trichophyton thuộc loại này.

  Dermatophytes chịu trách nhiệm cho maculae da hình kén, với các cạnh sắc nét và với sự tiến hóa ly tâm ( giun đũa ). Một số loại nấm này có thể gây nhiễm trùng thân cây ( tinea trais ), bàn chân (bàn chân tinea hoặc bàn chân của vận động viên ), móng tay ( tinea unguium ) và nếp gấp bẹn ( tinea cruris ). Những nhiễm trùng này chiếm khoảng 40-50% của tất cả các loại nấm bề ​​mặt và khác với nấm candida vì chúng hiếm khi xâm lấn.

Nấm da - Tinea Pedis (Chân của vận động viên)

• Nấm men : chúng là các vi sinh vật đơn bào và không có sợi sinh sản trong thời gian vô tính rất nhanh, khu trú trong các khu vực cơ thể nóng ẩm (khoang miệng, nách, nếp gấp dưới da, không gian kỹ thuật số, vùng sinh dục, v.v.).

  Nhiều loại nấm men thường xuất hiện trên da và không gây tổn thương (chúng hầu như luôn sống trong trạng thái hoại sinh).

  Các loại men quan trọng nhất trong da liễu là: Candida albicans, Malassezia furfur và Cryptococco neoformans .

  Tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh có trách nhiệm và khu vực của cơ thể bị ảnh hưởng, các biểu hiện trên da có thể nhìn thấy có thể bao gồm phù, đỏ và các mảng màu trắng hồng; ngứa hầu như luôn luôn có mặt

• Nấm mốc: chúng là nấm đa bào và dạng sợi sinh sản theo cách tình dục.

  Các nấm mốc gây bệnh phổ biến nhất là: Alternaria, Aspergillus và Fusarium . Những loại nấm này chủ yếu chịu trách nhiệm cho các loại nấm sâu và toàn thân, trong khi chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, chúng gây nhiễm trùng da và bề mặt.

Nhiễm nấm da

Nhiễm nấm da do nấm da bao gồm một nhóm nhiễm trùng khá không đồng nhất, cả về khía cạnh lâm sàng và nguyên nhân.

Nói chung, các bệnh lý này có thể được phân biệt thành hai loại:

• Bề ngoài và da : giới hạn ở lớp bề mặt của da (biểu bì), tóc, móng và màng nhầy (khoang miệng và bộ phận sinh dục);
• Dưới da : mở rộng đến lớp hạ bì và các cấu trúc liên quan.

Bệnh ngoài da do nấm có thể ảnh hưởng đến tất cả mọi người, bất kể giới tính và tuổi tác. Trong hầu hết các trường hợp, những người phát triển mycose da có phản ứng miễn dịch giảm, ví dụ do sự thay đổi của các biện pháp phòng vệ tại chỗ (ví dụ như chấn thương với tổn thương mạch máu) hoặc ức chế miễn dịch (ví dụ như bệnh tiểu đường, AIDS, rối loạn sinh học kháng sinh, vv).

Sự lây truyền có thể xảy ra từ người sang người, từ động vật (mèo, chó, thỏ, chuột và gia súc) sang người và, hiếm khi, từ đất và các vật thể bị ô nhiễm cho người đàn ông.

Nhiễm nấm thường gặp nhất của da là:

• Dermatophytosis: nhiễm nấm liên quan đến các khu vực keratin hóa của cơ thể (tầng sừng, lông hoặc móng tay). Các triệu chứng có thể khác nhau, nhưng trong hầu hết các trường hợp đây là những tổn thương da, chỉ hiếm khi gây ngứa.
• Bệnh nấm candida: mycoses chủ yếu ảnh hưởng đến các khu vực đổ mồ hôi, chẳng hạn như háng, nách và các khu vực kỹ thuật số. Ở cấp độ niêm mạc, khoang miệng (ví dụ như tưa miệng), bộ phận sinh dục (ví dụ viêm Candida albicans Vulvovagin) và thực quản (đặc biệt là ở các đối tượng bị suy giảm miễn dịch) có thể bị nhiễm trùng.
• Pityriocation Vers màu: nhiễm nấm da, trong đó xuất hiện các đốm nhỏ không đều, phẳng và bong ra trên cổ, thân, bụng, cánh tay và mặt.

  Đặc điểm của bệnh là sự thay đổi sắc tố da (chứng khó đọc): các tổn thương bị giảm sắc tố hoặc tăng sắc tố và giả sử màu sắc thay đổi từ trắng sang nâu. Trên thực tế, các vùng da bị nhiễm khuẩn, khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, cản trở sự đi qua của các tia cực tím, trong điều kiện bình thường, kích thích sản xuất melanin.

Yếu tố ưa thích

Các biểu hiện của Mycotic được ưa chuộng bởi các yếu tố khác nhau có thể làm tổn hại đến sự phòng vệ tại địa phương và khả năng phản ứng với các bệnh nhiễm trùng.

Những điều kiện này bao gồm:

• Thói quen ăn uống sai lầm;
• Vệ sinh không đầy đủ;
• Căng thẳng về thể chất;
• Độ ẩm nóng và quá mức;
• Các tình huống thiếu máu kinh niên của da (đổ mồ hôi quá nhiều, thói quen mặc quần áo kém thoáng khí);
• Điều trị kéo dài dựa trên kháng sinh hoặc cortisone;
• Phòng thủ miễn dịch bị tổn thương bởi các bệnh lý đặc biệt (AIDS, khối u, tiểu đường, v.v.);
• Dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Dấu hiệu và triệu chứng

Triệu chứng của nhiễm nấm da thay đổi tùy theo vị trí (bề mặt da, lông, móng, v.v.), trong khi độc lực của vi sinh vật và khuynh hướng của vật chủ quyết định mức độ nghiêm trọng của nó.

Nói chung, nấm da gây ra các đốm trên da, màu trắng hoặc đỏ, không có triệu chứng hoặc hơi ngứa, với một cạnh khó chịu và hơi nổi lên.

Trong một số bệnh nhiễm nấm, các tổn thương đầu tiên có màu trắng, sau đó chúng có xu hướng trở nên tối hơn theo thời gian.

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng viêm là khan hiếm hoặc vắng mặt, nhưng đôi khi khi tình trạng viêm nghiêm trọng hơn, nó liên quan đến sự phá hủy các cấu trúc liên quan, biểu hiện như một bệnh mụn nước hoặc mụn nước đột ngột (thường ở bàn chân) hoặc như một tổn thương mềm rộng của da đầu xác định các khu vực của rụng tóc (kerion).

Các triệu chứng khác liên quan đến sự hiện diện của nấm da bao gồm cảm giác nóng rát, mụn nước và vết nứt khi khởi phát đột ngột (đặc biệt là ở bàn chân), dày móng và vảy da đầu tương tự như gàu.

chẩn đoán

Tại thời điểm kiểm tra da liễu, nhiễm nấm da có biểu hiện lâm sàng khá điển hình, cho phép chẩn đoán trong vòng vài phút.

Trong trường hợp vẫn còn nghi ngờ, bác sĩ da liễu có thể lấy vật liệu sinh học (vảy, tóc, tóc hoặc mảnh móng tay), bằng cách sẹo hoặc băng vệ sinh, từ vị trí của bệnh nấm, sau đó quan sát nó dưới kính hiển vi hoặc đưa nó vào nuôi cấy .

Để chẩn đoán phân biệt, bác sĩ cũng có thể sử dụng đèn của Wood, có thể phát hiện huỳnh quang điển hình (ví dụ Malassezia vàng vàng, xanh lục cho các tế bào da liễu, v.v.) và loại trừ các bệnh nhiễm trùng này từ các bệnh da liễu không phải do nấm.

Một khi loại nấm da chịu trách nhiệm về triệu chứng lâm sàng đã được xác định (bằng cách kiểm tra nuôi cấy), bác sĩ có thể kê toa một liệu pháp cụ thể.

điều trị

Điều trị được thiết lập dựa trên loại bệnh da liễu và tác nhân chịu trách nhiệm.

Nói chung, thuốc chống nấm tại địa phương có sẵn (thuốc xịt tại chỗ, kem, mousses, kem dưỡng da, bột, men, chất tẩy rửa và dầu gội đầu).

Thuốc kháng nấm đường uống chủ yếu được sử dụng trong điều trị nấm da kháng thuốc và ở những bệnh nhân không hợp tác hoặc không thể tuân thủ chế độ điều trị tại chỗ kéo dài; liều thuốc và thời gian điều trị khác nhau tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng.

Để giúp giảm ngứa và đau, trong vài ngày đầu tiên, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng corticosteroid tại chỗ (như hydrocortison). Hiếm khi, thuốc uống corticosteroid cũng được sử dụng để điều trị các tổn thương viêm nặng.

Để làm sâu sắc hơn: Thuốc điều trị bệnh nấm da »

phòng ngừa

Các quy tắc chính để ngăn ngừa nhiễm nấm da có thể bao gồm:

• Sử dụng đồ giặt cá nhân (khăn, quần áo, v.v.) để không có nguy cơ lây truyền nấm từ người nhiễm bệnh.
• Luôn luôn mang dép trong phòng tắm chung, bể bơi và các dịch vụ công cộng, vì độ ẩm thúc đẩy sự phát triển của nấm.
• Không sử dụng quần áo bó sát làm bằng sợi nhân tạo, vì chúng ngăn chặn sự bay hơi của mồ hôi, thay đổi độ pH của da và thúc đẩy sự ứ đọng của độ ẩm.
• Chọn chất tẩy rửa phù hợp để duy trì các đặc tính phòng thủ của da chống lại nấm (ví dụ như chất tẩy rửa eudermic thay vì xà phòng) và làm khô tốt sau khi tắm.
• Không lạm dụng vật nuôi : chỉ nên dùng kháng sinh và corticosteroid theo lời khuyên của bác sĩ và trong thời gian giới hạn, vì chúng có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch và thúc đẩy sự tấn công của vi sinh vật, như nấm da.