Nguyên nhân của bệnh tiểu đường

tiên đề

Bệnh đái tháo đường, hay đơn giản hơn là bệnh tiểu đường, là một bệnh chuyển hóa do thay đổi insulin, một loại hormone chủ yếu để giữ mức glucose (đường) trong máu.

Có nhiều loại đái tháo đường khác nhau, một số chắc chắn phổ biến và được biết đến hơn những loại khác. Các loại phổ biến nhất bao gồm tiểu đường loại 1, tiểu đường loại 2 và tiểu đường thai kỳ; Tuy nhiên, trong số những trường hợp ít phổ biến hơn, được gọi là bệnh tiểu đường thứ phát và tiểu đường MODY.

Đặc điểm chung của tất cả các loại đái tháo đường là tăng đường huyết, đó là nồng độ glucose cao trong máu.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường có thể được tóm tắt trong ba điểm:

Giảm khả dụng của insulin. Để hiểu: có ít insulin hơn cơ thể cần để hoạt động đúng;
Phòng ngừa các hành động bình thường của insulin. Để hiểu: insulin có mặt, nhưng cơ thể không thể sử dụng tốt nó;
Kết hợp hai yếu tố trên. Để hiểu: insulin trong cơ thể nhỏ và không hoạt động đúng.

Trong các chương tiếp theo của bài viết này, người đọc sẽ tìm thấy một mô tả chính xác về nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 1, tiểu đường loại 2 và tiểu đường thai kỳ.

Các độc giả được nhắc nhở rằng insulin - hoóc môn bao quanh bệnh đái tháo đường được sản xuất - là các tế bào beta của đảo Langerhans của tuyến tụy .

Nguyên nhân gây bệnh tiểu đường loại 1

Bệnh tiểu đường loại 1 là một bệnh tự miễn . Trên thực tế, đó là một sự cố của hệ thống miễn dịch - đó là hàng rào của cơ thể chống lại virus, vi khuẩn và các mối đe dọa tương tự khác - nhận ra các tế bào beta tuyến tụy của đảo Langerhans là nước ngoài, tấn công chúng và phá hủy chúng.

Rõ ràng, với sự phá hủy các tế bào beta tuyến tụy của đảo Langerhans, hệ thống sản xuất insulin và insulin do đó, phục vụ để điều chỉnh lượng đường trong máu, bị thiếu.

Tóm lại: nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 1 là do lượng insulin giảm, do mất, do sự phá hủy, của các tế bào tuyến tụy chịu trách nhiệm sản xuất hormone này.

Dựa trên các nghiên cứu của họ, các bác sĩ và chuyên gia trong lĩnh vực này tin rằng sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 1 sẽ phụ thuộc vào sự kết hợp của các yếu tố di truyền chính xác, điều này dẫn đến một sự ảnh hưởng nhất định đến sự phát triển của bệnh và các yếu tố môi trường, chẳng hạn như một số nhiễm virus hoặc một chế độ ăn uống nhất định, đóng vai trò là yếu tố cụ thể hóa khuynh hướng đã nói ở trên.

Vai trò của các yếu tố môi trường đối với sự xuất hiện của bệnh tiểu đường loại 1

Theo các lý thuyết đáng tin cậy nhất, khuynh hướng di truyền đối với bệnh tiểu đường loại 1 sẽ trở thành hiện thực trong bệnh thực tế, khi đối tượng liên quan bị nhiễm virus nhất định; nói cách khác, những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có xu hướng di truyền sẽ phát triển sau, chỉ sau khi mắc một bệnh do virus nhất định.

Do vô lý, luôn luôn thừa nhận rằng các lý thuyết trong câu hỏi là chính xác, nếu sự tiếp xúc giữa cá nhân dễ mắc bệnh di truyền và bệnh tiểu đường loại 1 gây ra bệnh tiểu đường không xảy ra, sau này sẽ không phát sinh.

Chi tiết về cách hệ thống miễn dịch phá hủy các đảo Langerhans

Trong bệnh tiểu đường loại 1, quá trình phá hủy của Langerhans tụy được kích hoạt bởi một số kháng thể bất thường, được gọi là trong trường hợp này tự kháng thể đối với insula tụy (" insula " có nghĩa là đảo). Trên thực tế, ngoài việc tấn công các tế bào beta tuyến tụy của các đảo Langerhans đã nói ở trên, các tự kháng thể insula chống tụy này hoạt động như các chất kích hoạt các tế bào "nổi loạn" khác của hệ thống miễn dịch, hoàn thành công việc phá hủy.

Điều gì xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường loại 1?

Ở những bệnh nhân tiểu đường tuýp 1, việc sản xuất insulin trải qua một sự giảm mạnh, trong một số trường hợp thậm chí có thể đi đến hoàn toàn.

Thời gian duy nhất của bệnh, trong đó vẫn có thể quan sát thấy sự tiết insulin thỏa đáng, là giai đoạn ban đầu, đó là khi bệnh tiểu đường loại 1 xuất hiện.

Xác nhận chẩn đoán về sự hiện diện của một hoạt động bài tiết nhất định có thể đến từ liều lượng trong máu của cái gọi là peptide C, một yếu tố cấu thành tiền chất của insulin.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 1

Nói tóm lại, các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 1 là:

Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 1;
Tiếp xúc với một số loại virus;
Một số yếu tố chế độ ăn uống, chẳng hạn như giảm lượng vitamin D hoặc uống sữa bò sớm;
Nguồn gốc từ các khu vực địa lý cụ thể, chẳng hạn như Thụy Điển hoặc Phần Lan.

Nguyên nhân gây bệnh tiểu đường loại 2

Trong bệnh tiểu đường loại 2, tăng glucose máu có thể là do hai thay đổi: sự kháng thuốc bất thường của các mô đối với tác dụng của insulin ( kháng insulin ) và sản xuất insulin thấp bởi các tế bào beta tuyến tụy của đảo Langerhans ( thâm hụt tiết insulin ).

Hai thay đổi này có thể hành động riêng lẻ hoặc, như trong hầu hết các trường hợp, chúng có xu hướng thêm vào nhau; trong mọi trường hợp, tác dụng cuối cùng luôn là tình trạng tăng đường huyết.

Thật thú vị khi chỉ ra cho người đọc rằng, trong bệnh tiểu đường loại 2, sự đề kháng của các mô đối với tác dụng của insulin liên quan đến sự kích thích quá mức của các đảo Langerhans, tuy nhiên, hoàn toàn không được chuẩn bị để đáp ứng ngay cả trong một cách thỏa mãn tối thiểu yêu cầu thêm insulin.

Tất cả điều này, ngoài việc giải quyết sự gia tăng lượng đường trong máu trên các giá trị bình thường, còn xác định sự tăng tốc mạnh mẽ của quá trình suy giảm, liên quan đến các tế bào của tuyến tụy nhằm sản xuất insulin.

Nói tóm lại: nguyên nhân có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 2 là sự vô cảm của các mô đối với tác dụng của insulin và sự suy giảm tiến triển, cho đến khi mất hoàn toàn khả năng sản xuất insulin của quần đảo Langerhans.

Như trong trường hợp bệnh tiểu đường loại 1, ngay cả trong trường hợp bệnh tiểu đường loại 2, các bác sĩ và nhà khoa học tin rằng tình trạng này (với tất cả các đặc điểm được mô tả ở trên) phụ thuộc vào sự kết hợp của các yếu tố di truyền và yếu tố môi trường.

Các yếu tố môi trường quan trọng nhất bao gồm:

Béo phì . Sự gia tăng trọng lượng cơ thể dẫn đến sự gia tăng tổng hợp chất béo trung tính, dư thừa, cũng tích lũy trong các tế bào tuyến tụy. Sự tích lũy chất béo trung tính trong các tế bào tuyến tụy làm giảm chức năng của chúng;
Lối sống ít vận động . Các nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng tập thể dục cản trở sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 2;
Lão hóa . Nghiên cứu y học đáng tin cậy đã quan sát thấy rằng tuổi cao giúp biểu hiện các khiếm khuyết di truyền gây ra bệnh tiểu đường loại 2;
Một chế độ ăn giàu đường đơn giản . Việc hấp thụ các loại đường đơn giản đòi hỏi rất nhiều insulin. Do đó, ở một người dễ mắc bệnh đái tháo đường, việc sử dụng quá nhiều đường đơn giản có tác dụng làm cạn kiệt khả năng, đã bị hạn chế vì lý do di truyền, của các tế bào beta tuyến tụy để sản xuất insulin.
Tăng huyết áp ;
Mức cholesterol HDL (cái gọi là "cholesterol tốt") thấp hơn hoặc bằng 35 mg / ml;
Mức chất béo trung tính lớn hơn hoặc bằng 250 mg / ml.

Rất thường xuyên, ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, sự suy giảm sản xuất insulin của các đảo Langerhans bắt đầu khoảng 10 năm trước khi chẩn đoán bệnh nói trên, một chẩn đoán thường xảy ra khi chức năng của các tế bào beta tuyến tụy bị giảm 70%.

Điều gì xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường loại 2?

Ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, có thể thấy một hiện tượng đặc biệt, do đó việc sản xuất insulin là bình thường hoặc thậm chí tăng lên, nhưng, mặc dù vậy, nó không đáp ứng nhu cầu của người liên quan.

Sự thiếu hụt insulin kéo dài liên quan đến bệnh nhân liên quan đến, về lâu dài, càng làm cho sự nhạy cảm của các mô cơ thể giảm đi do tác động của hormone. Nói cách khác, ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, tình trạng kháng insulin ngày càng xấu đi.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 2

Tóm lại, các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 2 là:

Thừa cân và béo phì;
Lối sống ít vận động;
Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2;
Tư cách thành viên trong các chủng tộc da đen, Tây Ban Nha, Ấn Độ, Mỹ và Asioamerican;
Tuổi cao;
Một lịch sử quá khứ của bệnh tiểu đường thai kỳ;
Buồng trứng đa nang;
tăng huyết áp;
Nồng độ chất béo trung tính cao và mức cholesterol HDL thấp.

Gây bệnh tiểu đường thai kỳ

Dành riêng cho thế giới phụ nữ, bệnh tiểu đường thai kỳ là hậu quả có thể xảy ra do sự gián đoạn nội tiết tố đặc trưng cho tình trạng mang thai .

Nói chi tiết hơn, nguyên nhân của bệnh tiểu đường thai kỳ có thể là do tình trạng kháng insulin do tác động của một số hormone của nhau thai (tình trạng kháng insulin không được phản ứng đầy đủ bởi việc sản xuất insulin nhiều hơn bởi các đảo Langerhans của tuyến tụy ).

Nói cách khác, bệnh tiểu đường thai kỳ phát sinh khi phải đối mặt với tình trạng kháng insulin do một số hormone của nhau thai gây ra, tuyến tụy không thể đáp ứng với việc sản xuất insulin nhiều hơn (thay vào đó, sản xuất insulin cao hơn ở phụ nữ mang thai không bị tiểu đường thai kỳ).

Một số tò mò về bệnh tiểu đường thai kỳ

Theo một số thống kê, bệnh tiểu đường thai kỳ sẽ ảnh hưởng đến 4-8% phụ nữ mang thai.

Nói chung, đó là một tình trạng thoáng qua, biến mất vào cuối thai kỳ; hiếm gặp hơn, đó là một tình trạng có thể biến thành bệnh tiểu đường loại 2.

Yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường thai kỳ

Tóm lại, các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường thai kỳ là:

Độ tuổi trên 25 tuổi;
Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2;
Thừa cân hoặc béo phì trước khi mang thai;
Tư cách thành viên trong các chủng tộc da đen, Tây Ban Nha, Ấn Độ, Mỹ và Asioamerican.

Gây bệnh tiểu đường thứ phát

Bệnh tiểu đường thứ phát là loại đái tháo đường do các bệnh hoặc các tình trạng đặc biệt không hoàn toàn là bệnh lý, chống lại sự tiết hoặc tác dụng của insulin.

Trong số các bệnh có khả năng gây ra bệnh tiểu đường thứ phát, bao gồm:

Các bệnh nội tiết, chẳng hạn như hội chứng Cushing, bệnh to cực, bệnh thyrotoxicosis do tình trạng cường giáp, pheochromocytoma, glucagonoma, somatostatinoma và aldosteronoma. Trong những trường hợp như vậy, tăng đường huyết phụ thuộc vào việc sản xuất quá nhiều hoóc môn có hoạt tính chống insulin (hoặc hormone insulin đối kháng), chẳng hạn như cortisol, hormone tăng trưởng, hormone tuyến giáp hoặc adrenaline.
Các bệnh về tuyến tụy, như xơ nang, viêm tụy mãn tính và ung thư tuyến tụy.
Các bệnh di truyền, như hội chứng Wolfram, loạn trương lực cơ, chứng mất điều hòa của Friedreich, bệnh hemochromatosis, hội chứng Down, hội chứng Klinefelter, hội chứng Turner, hội chứng Huntington, hội chứng Prader-Willi's, bệnh lưu trữ glycogen, vv
Loạn dưỡng mỡ bẩm sinh, một tình trạng y tế đặc trưng bởi sự vắng mặt gần như hoàn toàn của mô mỡ và sự tích tụ chất béo trong một cơ quan quan trọng như gan và cơ bắp.
Acanthosis nigricans, một bệnh da liễu đặc trưng bởi chứng tăng sừng và tăng sắc tố.
Các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như cytomegalovirus hoặc coxsackievirus B.

Liên quan đến các điều kiện không bệnh lý có khả năng gây ra bệnh tiểu đường thứ phát, bao gồm:

Uống liên tục một số loại thuốc cụ thể, bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide, corticosteroid, thuốc chống động kinh không điển hình và thuốc ức chế protease.
Cắt bỏ tuyến tụy, tức là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến tụy. Nói chung, phẫu thuật này là do một bệnh tuyến tụy nghiêm trọng (ví dụ: khối u).
Tiếp xúc với một số độc tố hoặc hóa chất, chẳng hạn như phthalates hoặc thuốc trừ sâu và ô nhiễm không khí quá mức.

Gây bệnh tiểu đường MODY

Thuật ngữ " Bệnh tiểu đường MODY " bao gồm một loạt các dạng bệnh tiểu đường, nguyên nhân gây ra đột biến của một trong những gen cần thiết cho việc sản xuất insulin chính xác, bởi các tế bào beta tuyến tụy của đảo Langerhans.

Ví dụ về các bệnh đơn nhân với lây truyền trội tự phát, các dạng bệnh tiểu đường MODY được đặc trưng bởi tăng đường huyết vừa phải và khởi phát ở tuổi trẻ.

Tò mò: MODY có nghĩa là gì?

MODY viết tắt là từ viết tắt tiếng Anh của Mat trưởng thành khởi phát bệnh tiểu đường của người trẻ, trong tiếng Ý có thể được dịch là "bệnh tiểu đường ở người trưởng thành ở trẻ".

Sinh lý bệnh

Trước khi mô tả sinh lý bệnh của đái tháo đường nói chung, một số thông tin về insulin nên được phục hồi:

Insulin là hormone chính của cơ thể con người điều chỉnh sự truyền glucose từ máu đến: gan, cơ bắp (trừ những người trơn tru) và các mô mỡ. Đây là lý do tại sao insulin đóng vai trò trung tâm trong tất cả các loại đái tháo đường.
Đối với cơ thể người, glucose tương đương với nhiên liệu cho xe hơi.
Ở người, nguồn glucose chính là ba: thức ăn hấp thụ qua đường ruột, quá trình phân giải glycogen (phân hủy glycogen trong glucose) và quá trình gluconeogenesis (tổng hợp glucose từ tiền chất không glucose, chẳng hạn như axit amin).
Đúng như dự đoán, insulin đóng vai trò cơ bản trong việc điều chỉnh nồng độ glucose trong cơ thể con người. Trên thực tế, nó có thể: ức chế sự phân hủy glycogen (tức là glycogenolysis) hoặc gluconeogenesis, kích thích sự xâm nhập glucose vào adipose và mô cơ và cuối cùng, thúc đẩy glycogenesis (nghĩa là sự lắp ráp glycogen bắt đầu từ glucose ).
Sự tiết insulin thuộc về các tế bào beta của quần đảo Langerhans, nằm trong tuyến tụy.
Các tế bào beta của các tiểu đảo Langerhans được kích hoạt, tạo ra insulin, khi nồng độ glucose trong máu (glycemia) tăng.
Theo logic, các tế bào tụy tương tự tắt, tạm thời ngừng sản xuất insulin, tại thời điểm mức đường huyết được quyết định kém; hơn nữa, trong những trường hợp này, một loại hoocmon khác xuất hiện, glucagon, hoạt động theo cách ngược lại với insulin, tạo ra sự phân hủy glycogen thành glucose.
Nếu lượng insulin có sẵn không đủ cho nhu cầu của cơ thể (thiếu hụt bài tiết insulin) và / hoặc nếu các mô của cơ thể phản ứng kém hoặc không đáp ứng với hoạt động của insulin (kháng insulin) hoặc, cuối cùng, nếu insulin bị khiếm khuyết (do khiếm khuyết di truyền) - tất cả những tình trạng này, có thể gây ra bệnh đái tháo đường - khả năng hấp thụ glucose của máu do gan, cơ và mô mỡ bị thiếu. Tác dụng của glucose còn lại trong máu là sự gia tăng trên mức đường huyết bình thường (tăng đường huyết).

Trong tất cả các loại đái tháo đường, lượng đường trong máu tăng nhanh, càng nhiều và thậm chí nhiều hơn sau bữa ăn .

Khi đường huyết cao đến mức vượt qua khả năng đào thải của thận (180 mg / dl), glycos niệu xuất hiện, tức là glucose trong nước tiểu. Nếu lớn, đường niệu xác định sự gia tăng áp lực thẩm thấu của nước tiểu và sự ức chế tái hấp thu nước của thận, dẫn đến sự gia tăng cuối cùng trong sản xuất nước tiểu ( đa niệu ) và mất chất lỏng sau đó .

Poly niệu tiểu đường giải thích sự hiện diện đồng thời của chứng chảy nước, tức là cảm giác khát dữ dội.

Ở bệnh nhân tiểu đường, khi đường huyết đạt nồng độ rất cao, nó có thể phản ứng và liên kết với một số protein cơ thể, bao gồm cả huyết sắc tố . Trong lĩnh vực sinh học, quá trình này (liên kết không enzyme giữa glucose và protein) được gọi là glication .

Glycation làm thay đổi đáng kể các chức năng sinh học của các protein bị ảnh hưởng và, ở bệnh nhân đái tháo đường, dường như đóng một vai trò quan trọng trong sự khởi đầu của các biến chứng mạch máu dài hạn điển hình được gọi là bệnh lý vi mạch và bệnh lý vĩ mô .