tổng quát
Bệnh giang mai (hay còn gọi là bệnh) là một bệnh do vi khuẩn ( Treponema pallidum ) gây ra, gây nhiễm trùng tiến triển mạn tính với khả năng gây tổn thương vĩnh viễn cho tất cả các cơ quan.
Người đàn ông mắc bệnh lý này chủ yếu thông qua quan hệ tình dục không được bảo vệ bởi bao cao su, cả bộ phận sinh dục và miệng, với một người bị nhiễm bệnh trước đó.
Thông thường, các tổn thương giang mai nguyên phát nằm ở khu vực bộ phận sinh dục, đặc biệt là ở cấp độ của dương vật, của phần da (phần da che phủ của glans) hoặc của hậu môn và, nếu không được điều trị, có xu hướng tiến triển đến giai đoạn thứ phát của bệnh.
Bệnh giang mai thứ phát xảy ra sau khoảng sáu tuần kể từ khi biến mất của tổn thương nguyên phát (gọi là bệnh giang mai) với phát ban da ở chân và thân, đôi khi kèm theo sốt, đau khớp, mệt mỏi và rụng tóc.
Trong thời kỳ tiềm ẩn, con người không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào, nhưng vẫn có thể truyền bệnh. Nếu việc chữa lành không xảy ra, bệnh giang mai có thể tiến triển ở giai đoạn thứ ba (giang mai cấp ba), có thể xảy ra ngay cả sau ba mươi năm kể từ lần nhiễm trùng đầu tiên.
Chẩn đoán bệnh giang mai ở người dựa trên dữ liệu lâm sàng-anamnests, dựa trên việc xác định bằng kính hiển vi của T. pallidum và dựa trên kết quả điều tra huyết thanh học. Điều trị bao gồm điều trị bằng kháng sinh, trong khi phòng ngừa phải được thực hiện bằng cách thực hành tình dục an toàn và được bảo vệ để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Lưu ý. Bệnh giang mai là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục quan trọng nhất. Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến cả hai giới, nhưng nam giới thường bị ảnh hưởng bởi vấn đề này.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Bệnh giang mai là do Treponema pallidum, một loại xoắn khuẩn (một loại vi khuẩn hình xoắn ốc) có khả năng lây lan dễ dàng trong cơ thể.
Tác nhân truyền nhiễm này có thể xâm nhập vào màng nhầy còn nguyên vẹn (bộ phận sinh dục, trực tràng và hầu họng) hoặc da bị tổn thương, do đó nó có thể dễ dàng truyền qua tiếp xúc miệng và quan hệ tình dục qua đường âm đạo và hậu môn không được bảo vệ.
Trong trường hợp không được điều trị đầy đủ, bệnh giang mai tiến triển trong vòng vài tuần hoặc vài tháng: vi sinh vật này di chuyển qua các mao mạch da, sau đó lan sang các hạch bạch huyết, nơi nó nhân lên cho đến khi đạt đến mức đủ để gây ra bệnh lâm sàng. Thông thường, thời gian ủ bệnh giang mai kéo dài từ 2 đến 12 tuần.
Trong các đối tượng mắc bệnh, Treponema Pallidum được tìm thấy trong tất cả các chất lỏng cơ thể, chẳng hạn như tinh dịch và dịch tiết âm đạo. Ngoài ra, vi khuẩn được tìm thấy trong các tổn thương da, bộ phận sinh dục và niêm mạc, bao gồm cả ở miệng, xảy ra trong bệnh giang mai.
Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, một sự tiến triển tiến triển của bệnh là có thể, có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng vĩnh viễn cho nhiều cơ quan và hệ thống, chẳng hạn như da, tim, não và xương.
bịnh truyền nhiểm
Làm thế nào một người đàn ông có thể mắc bệnh giang mai?
Thông thường, người đàn ông mắc bệnh thông qua quan hệ tình dục không được bảo vệ, cả bộ phận sinh dục (âm đạo hoặc hậu môn) và miệng với một người mắc bệnh giang mai.
Các phương thức lây truyền có thể khác là vuốt ve (tức là tiếp xúc đơn giản giữa bộ phận sinh dục) mà không cần bảo vệ và trao đổi các công cụ tình dục bị ô nhiễm (ví dụ như đồ chơi tình dục).
Tuy nhiên, nhiễm trùng cũng có thể được ký hợp đồng phi tình dục, thông qua tiếp xúc trực tiếp với vết thương hoặc loét da và niêm mạc, được hình thành ở những khu vực bệnh chủ yếu xảy ra (bộ phận sinh dục, hậu môn, miệng, cổ họng hoặc bề mặt da) bị hư hỏng). Trong một số trường hợp, một số biểu hiện này không gây đau đớn hoặc không được chú ý, vì vậy người đàn ông có thể không nhận thức được việc mắc bệnh giang mai, do đó có nguy cơ lây nhiễm cho bạn tình.
Thỉnh thoảng, bệnh có thể lây truyền qua truyền máu (bây giờ là phương pháp lây nhiễm cực kỳ hiếm).
Trong trường hợp ở dạng bẩm sinh, cũng có thể chuyển vi khuẩn qua da từ người mẹ bị nhiễm bệnh sang con (lây truyền từ mẹ sang con).
Bệnh giang mai không tạo ra khả năng miễn dịch chống lại các sáng kiến tiếp theo; điều này có nghĩa là bệnh nhân khỏi bệnh có thể bị nhiễm trùng hết lần này đến lần khác trong suốt cuộc đời.
Các triệu chứng
Quá trình tự nhiên của bệnh giang mai không được điều trị theo bốn giai đoạn tiến hóa:
- Bệnh giang mai nguyên phát;
- Bệnh giang mai thứ phát;
- Bệnh giang mai tiềm ẩn;
- Bệnh giang mai cấp ba.
Trong mọi trường hợp, bệnh rất phức tạp và nếu không được điều trị đúng cách có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, chẳng hạn như bệnh cơ tim và rối loạn thần kinh, cho đến tử vong.
Bệnh giang mai nguyên phát ở người
Giai đoạn đầu của nhiễm trùng xảy ra sau khoảng 3-4 tuần kể từ khi bị nhiễm trùng, với sự xuất hiện của sẩn cục bộ, hồng ban, tổn thương tròn và có rìa sắc nhọn ( giang mai ) tại điểm tiêm Treponema pallidum .
Loét trên dương vật (giang mai) do giang mai. Xem thêm hình ảnh Bệnh giang mai
Ở người, nội địa hóa thường gặp nhất của bệnh giang mai là da bìu, rãnh trước bằng balano, lỗ niệu đạo trên dương vật và vùng xung quanh hậu môn ; ít gặp hơn, tổn thương này có thể xảy ra trên da tay hoặc bên trong khoang miệng, sau đó ở môi, nướu, hầu họng hoặc lưỡi. Bệnh giang mai nói chung không gây đau, nhưng thường liên quan đến sự gia tăng thể tích của các hạch bạch huyết khu vực, tuy nhiên, không gây đau khi sờ nắn.
Trong một thời gian ngắn, bề mặt của bệnh giang mai có xu hướng loét, lộ ra một nền đỏ tươi, từ đó xuất hiện một dịch tiết serous, có chứa các treponeme.
Các triệu chứng của giai đoạn đầu của bệnh giang mai ở người thường tồn tại trong khoảng thời gian từ 2 đến 6 tuần. Nếu không điều trị, giang mai tiến triển trong giai đoạn thứ phát.
Bệnh giang mai thứ phát ở người
Bệnh giang mai thứ phát bắt đầu 3-6 tuần sau khi xuất hiện bệnh giang mai. Giai đoạn này được đặc trưng bởi một vụ phun trào điểm vàng lan tỏa ở một hoặc nhiều khu vực trên bề mặt cơ thể, liên quan đến sự sưng tấy của các tuyến bạch huyết . Biểu hiện này là tạm thời hoặc tái phát và có thể có hình dạng rất thay đổi: ví dụ, các vết nứt tròn có thể xuất hiện ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, hoặc các nhóm đốm hồng lan trên thân và tứ chi, gợi nhớ đến exanthema của bệnh sởi.
Bệnh giang mai thứ phát ở một phụ nữ có tiền sử quan hệ tình dục không được bảo vệ. Liên quan đến đế của bàn chân
Trong giai đoạn này, hơn nữa, người đàn ông mắc bệnh giang mai cho thấy các rối loạn giống như bệnh cúm toàn thân, do sự tăng sinh và sự khuếch tán máu và bạch huyết của Treponema pallidum . Cụ thể, chúng có thể bao gồm: sốt, suy nhược, đau đầu, đau cơ và khó chịu nói chung.
Bệnh giang mai ở người cũng có thể dẫn đến đau họng, thiếu thèm ăn, sụt cân, rối loạn thị giác, rối loạn thính giác và thăng bằng, đau xương, rụng tóc và xuất hiện các mảng da dày, xám hoặc hồng ( mụn cóc).
Ở người, một dạng biểu hiện giang mai hiếm gặp hơn là viêm balanoposth cực mạnh (viêm glans và chuẩn bị), rõ ràng được xác định bởi các tác nhân truyền nhiễm khác.
Thời gian trễ
Vào cuối giai đoạn thứ cấp, một khoảng thời gian trễ dài bắt đầu, có thể kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Giai đoạn này là do sự kiểm soát miễn dịch của bệnh: người đàn ông mắc bệnh giang mai không có bất kỳ triệu chứng nào, tuy nhiên tình trạng nhiễm trùng vẫn tồn tại.
Bệnh giang mai cấp ba ở người
Sau nhiều năm (thường là sau khoảng 10-25 năm kể từ thời điểm nhiễm bệnh), bệnh giang mai tiến triển đến giai đoạn cấp ba.
Ở giai đoạn này, bệnh được đặc trưng bởi sự hình thành các nốt không đau ( cao su luetic ) ở mức độ da hoặc não, xương và khớp, và do sự suy yếu nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng của cơ thể (bao gồm gan, thận, phổi và tim).
Một khi bệnh giang mai bước vào giai đoạn thứ ba, cá nhân có thể trải qua những thay đổi về tính cách, mù dần, mất trí nhớ, không có khả năng kiểm soát các chuyển động cơ bắp và tê liệt tiến triển. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh giang mai dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Sự tiến triển của bệnh giang mai có thể được đẩy nhanh do nhiễm HIV cùng tồn tại ; trong những trường hợp này, sự tham gia của mắt, viêm màng não và các biến chứng thần kinh khác là thường xuyên và nghiêm trọng hơn.
chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh giang mai ở người có thể được đưa ra bằng cách đánh giá các dấu hiệu và tập hợp các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân khi kiểm tra y tế cẩn thận và bằng cách quan sát vật liệu lấy từ các tổn thương dưới kính hiển vi (cho phép nhận ra các dấu hiệu của treponeme ).
Để hỗ trợ các cuộc điều tra này, người ta cũng chỉ ra việc thực hiện các xét nghiệm máu để phát hiện sự hiện diện của kháng thể chống lại vi khuẩn đã ở giai đoạn đầu của nhiễm trùng, có tính đến việc chúng xuất hiện trong khoảng thời gian từ 2 đến 5 tuần.
Những phân tích này về cơ bản được chia thành:
- Các xét nghiệm không đặc hiệu cho Treponema - bao gồm Phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh hoa liễu (VDRL) - nhằm xác định một kháng nguyên lipoid có nguồn gốc từ vi khuẩn hoặc tương tác của nó với vật chủ; những nghiên cứu này có thể cung cấp một lợi thế về kiểm soát bệnh tật.
- Các xét nghiệm trioponemia, chẳng hạn như xét nghiệm ngưng kết thụ động của các hạt treponema (TP-PA) hoặc huỳnh quang để phát hiện sự hấp thụ kháng thể treponema (FTA-ABS); những bài kiểm tra này cho phép thiết lập mức độ hoạt động của nhiễm trùng, do đó xác định phác đồ điều trị thích hợp nhất cho trường hợp.
Nếu người đàn ông bị nhiễm bệnh, tất cả các đối tác tình dục của 3 tháng trước (trong trường hợp giang mai nguyên phát được xác nhận) hoặc năm trước (trong trường hợp giang mai thứ phát đã được xác nhận) sẽ được đánh giá và điều trị.
điều trị
Điều trị bệnh giang mai ở người liên quan đến việc sử dụng penicillin theo đường tiêm.
Ở những bệnh nhân dị ứng với hoạt chất này, các loại thuốc khác có thể được sử dụng, chẳng hạn như doxycycline và tetracycline.
Để thiết lập liều lượng và thời gian điều trị kháng sinh chính xác, bác sĩ sẽ dựa vào giai đoạn bệnh được xác định trong quá trình chẩn đoán. Điều trị kịp thời cho phép hồi quy các tổn thương và phòng ngừa bệnh giang mai thứ phát hoặc thứ ba, nhưng tổn thương vĩnh viễn cho các cơ quan có xu hướng kéo dài.
Trong quá trình điều trị bằng thuốc, để tránh lây nhiễm cho bạn tình, việc kiêng bất kỳ loại quan hệ tình dục nào là bắt buộc, cho đến khi chữa lành hoàn toàn các tổn thương do bệnh giang mai gây ra. Cần phải luôn nhớ rằng vết thương và vết loét có thể truyền nhiễm trùng ngay cả khi quan hệ tình dục bằng miệng hoặc bất kỳ tiếp xúc da nào khác với các khu vực bị nhiễm bệnh.
phòng ngừa
Liên quan đến việc phòng ngừa bệnh giang mai, một biện pháp tốt là sử dụng bao cao su đúng cách, phải được sử dụng từ đầu đến cuối khi quan hệ tình dục (cho dù là âm đạo, hậu môn hay miệng) và để bảo vệ bất kỳ đối tượng sử dụng trong thời gian tiếp xúc thân mật.
Hơn nữa, có thể tránh phơi bày bản thân trước nguy cơ lây nhiễm bằng cách từ bỏ các hành vi tình dục với những người có khả năng bị nhiễm bệnh và giảm số lượng bạn tình.
