Bicalutamide là một loại thuốc tổng hợp antiandrogenic không steroid. Việc sử dụng nó đã được thúc đẩy từ năm 1995 để điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển trong một liệu pháp kết hợp với thiến phẫu thuật.
Bicalutamide - Cấu trúc hóa học
Khi không thể thiến, điều trị có thể được thực hiện kết hợp với các thuốc chống ung thư khác (như các chất tương tự yếu tố giải phóng gonadotropin, hoặc LHRH). Bicalutamide, tuy nhiên, cũng có thể được sử dụng trong đơn trị liệu.
chỉ
Cho những gì bạn sử dụng
Việc sử dụng bicalutamide được chỉ định để điều trị các bệnh sau đây:
- Ung thư tuyến tiền liệt tiến triển;
- Ung thư tuyến tiền liệt không di căn;
- Các bệnh phụ thuộc androgen khác.
cảnh báo
Điều trị bằng bicalutamide nên được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên về quản lý thuốc chống ung thư.
Do bicalutamide được chuyển hóa chủ yếu ở gan, nên thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân mắc bệnh gan nặng trước đó, để tránh tích lũy thuốc có thể gây hại. Tuy nhiên, cần phải liên tục theo dõi chức năng gan trong suốt thời gian điều trị.
Cũng cần chú ý đến việc sử dụng bicalutamide ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận từ trước.
Do có thể bắt đầu tác dụng phụ của tim - nên theo dõi chức năng tim liên tục trong quá trình điều trị bicalutamide ở bệnh nhân tim.
Bicalutamide không nên được sử dụng ở phụ nữ, thanh thiếu niên và trẻ em.
Tương tác
Ở những bệnh nhân được điều trị kết hợp với bicalutamide và các chất tương tự LHRH, sự xuất hiện của việc giảm dung nạp glucose đã được quan sát. Hiện tượng này có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh tiểu đường hoặc mất kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường trước đó.
Bicalutamide có khả năng ức chế một số enzyme gan tham gia vào quá trình chuyển hóa thuốc kháng histamine - như terfenadine và astemizole - và các thuốc prokinetic, như cisapride . Sự chuyển hóa giảm của các loại thuốc này, có thể gây ra sự tích lũy của các tác dụng độc hại tương tự. Do đó, nên tránh sử dụng đồng thời loại thuốc này và bicalutamide.
Cần chú ý đến việc sử dụng đồng thời bicalutamide và các loại thuốc như cimetidine (một loại thuốc dùng để điều trị loét dạ dày) và ketoconazole (một loại thuốc chống nấm). Những loại thuốc này, trên thực tế, có thể làm giảm quá trình chuyển hóa của bicalutamide, gây ra sự tích tụ trong cơ thể với sự gia tăng độc tính của nó.
Bicalutamide cũng có thể can thiệp vào các loại thuốc như:
- Thuốc chống đông máu đường uống, ví dụ warfarin ;
- Ciclosporin, một loại thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch được sử dụng trong phòng ngừa thải ghép trong cấy ghép;
- Thuốc ngăn chặn hành động kênh canxi, những loại thuốc này được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp.
Bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, bao gồm cả thuốc không kê đơn, thảo dược và / hoặc các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Tác dụng phụ
Bicalutamide có thể gây ra tác dụng phụ khác nhau. Loại và cường độ của tác dụng phụ có thể xảy ra khác nhau tùy theo từng cá nhân. Trên thực tế, có một sự thay đổi lớn về đáp ứng với hóa trị giữa bệnh nhân này với bệnh nhân khác.
Sau đây là một số tác dụng phụ chính có thể xảy ra do điều trị bằng thuốc.
Đau và sưng vú
Ở một số bệnh nhân, điều trị bằng bicalutamide gây sưng vú gây đau khi chạm vào. Trong trường hợp xuất hiện hiệu ứng này, cần phải thông báo cho bác sĩ rằng - nếu anh ta thấy cần thiết - anh ta có thể kê đơn điều trị dược lý.
Rối loạn gan mật
Điều trị bằng bicalutamide có thể làm suy giảm chức năng gan; sự thỏa hiệp này xảy ra với màu vàng của da và phần trắng của mắt ( vàng da ).
Phản ứng dị ứng
Bicalutamide có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này thường xảy ra với sưng cục bộ trên mặt, môi, cổ họng và / hoặc lưỡi và do đó khó nói và thở, hoặc bị ngứa và sưng da nghiêm trọng.
Rối loạn hô hấp
Liệu pháp bicalutamide có thể gây ra rối loạn hô hấp, thậm chí nghiêm trọng. Khó thở nặng có thể theo sau, sau đó là ho và sốt . Ngoài ra, các trường hợp bệnh phổi kẽ đã được báo cáo, trong một số trường hợp, với kết quả nghiêm trọng.
Buồn nôn
Điều trị bằng bicalutamide có thể gây buồn nôn và nôn. Thông thường, các triệu chứng này xuất hiện ở dạng nhẹ và có thể dễ dàng kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống nôn (antivomito).
Giảm ham muốn tình dục và bất lực
Bicalutamide có thể gây giảm ham muốn tình dục và có thể có tác động tiêu cực đến khả năng cương cứng. Nói chung, các tác dụng phụ này là tạm thời và chức năng tình dục bình thường hóa một thời gian sau khi kết thúc trị liệu.
thiếu máu
Điều trị bằng bicalutamide có thể gây thiếu máu, do đó, nó có thể làm giảm nồng độ hemoglobin trong máu. Các triệu chứng chính của sự khởi đầu của thiếu máu là xanh xao, mệt mỏi và yếu .
Đái tháo đường
Điều trị bằng bicalutamide - đặc biệt khi được kết hợp với các thuốc LHRH tương tự - có thể thúc đẩy bệnh tiểu đường. Do đó mức đường huyết phải được theo dõi liên tục.
Rối loạn tim
Bicalutamide có thể gây ra bệnh tim nghiêm trọng như suy tim và nhồi máu cơ tim, thậm chí có kết quả gây tử vong.
Rối loạn da
Điều trị bằng bicalutamide có thể gây phát ban da - tương tự như mụn trứng cá - liên quan đến ngứa. Trong trường hợp này, sẽ tốt khi sử dụng chất tẩy rửa trung tính và - nếu bác sĩ thấy cần thiết - có thể sử dụng thuốc kháng histamine. Bicalutamide cũng có thể gây khô da .
khô khan
Liệu pháp bicalutamide có thể gây ra tình trạng giảm khả năng sinh sản hoặc vô sinh tạm thời ở người.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng bicalutamide là:
- chóng mặt;
- Khó chịu tổng quát;
- Đau bụng và / hoặc ngực;
- Sự hiện diện của máu trong nước tiểu (tiểu máu);
- táo bón;
- phù;
- Giảm hoặc mất cảm giác ngon miệng;
- trầm cảm;
- buồn ngủ;
- tiêu chảy;
- đầy hơi;
- đổ mồ hôi;
- Tăng cân;
- Khó thở.
quá liều
Không có thuốc giải độc trong trường hợp quá liều bicalutamide. Nếu bạn đã được thực hiện - hoặc nghi ngờ đã uống - dùng quá liều thuốc, bạn nên liên hệ với bác sĩ hoặc bệnh viện gần nhất ngay lập tức.
Cơ chế hoạt động
Các tế bào ung thư tạo nên nhiều dạng ung thư tuyến tiền liệt cần testosterone (một loại hormone androgen) để tồn tại. Testosterone liên kết với các protein cụ thể - thụ thể androgen (hoặc AR) - được tìm thấy trên màng tế bào khối u. Khi testosterone liên kết với thụ thể của nó, một loạt các tín hiệu hóa học bắt đầu tạo ra một phản ứng sinh học cụ thể.
Bicalutamide có thể liên kết với thụ thể androgen (AR) thay vì testosterone, do đó ngăn chặn nó thực hiện hoạt động của nó. Theo cách này, sự ức chế và ngăn chặn sự phát triển của tế bào khối u được quan sát.
Hướng dẫn sử dụng - Posology
Bicalutamide có sẵn cho uống. Nó ở dạng viên nén bao phim. Các viên thuốc nên được uống toàn bộ với một ly nước, mỗi ngày một lần.
Liều lượng bicalutamide phải được thiết lập bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư theo loại khối u cần điều trị và theo tình trạng của bệnh nhân. Sau đây là liều thông thường của thuốc.
đơn trị liệu
Liều đơn trị liệu bicalutamide thông thường là ba viên - chứa 50 mg hoạt chất - được uống mỗi ngày một lần. Điều trị bicalutamide có thể kéo dài trong nhiều năm.
Hiệp hội trị liệu
Khi bicalutamide được kết hợp với các thuốc LHRH tương tự, liều thông thường của thuốc là một viên - chứa 50 mg hoạt chất - được uống mỗi ngày một lần. Điều trị bằng bicalutamide nên được bắt đầu ít nhất ba ngày trước khi bắt đầu điều trị với chất tương tự LHRH.
Bicalutamide cũng có thể được dùng kết hợp với xạ trị.
Nếu bạn quên uống thuốc, bạn không nên tuyệt đối tăng gấp đôi liều tiếp theo để bù cho liều đã quên, nhưng bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ chuyên khoa ung thư.
Ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận nặng, việc điều chỉnh liều thuốc được sử dụng có thể là cần thiết.
Tuy nhiên, nếu bệnh nhân được điều trị bị rối loạn chức năng gan nhẹ, tuy nhiên, không cần điều chỉnh liều.
Mang thai và cho con bú
Bicalutamide không nên được sử dụng ở phụ nữ và không bao giờ nên được sử dụng trong khi mang thai và cho con bú.
Chống chỉ định
Việc sử dụng bicalutamide chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Được biết quá mẫn cảm với bicalutamide;
- Ở phụ nữ;
- Ở thanh thiếu niên và trẻ em;
- Nếu bạn đang dùng các loại thuốc như terfenadine, astemizole hoặc cisapride (xem phần "Tương tác với các loại thuốc khác").
