Galactorrhea

Định nghĩa của galactorrorr

Galactorrhoea chỉ ra sự tiết huyết thanh hoặc tiết sữa từ núm vú (hoặc cả hai), xảy ra ở những phụ nữ ngoài thời kỳ cho con bú ( galactorrea không phải puerperal ). Chất tiết sữa dị thường này, điển hình của bệnh galactorrorr, xuất hiện rất giống với sữa non ("sữa đầu tiên" được sản xuất bởi các tuyến vú ở ngay sau sinh).

tỷ lệ

Galactorraches là sinh lý khi sự tiết sữa tiếp tục, ở người mẹ cho con bú, trong những tháng sau khi sinh: mất vú huyết thanh có thể xảy ra sau khi bóp núm vú, nhưng cũng tự nhiên.

Các chất tiết sữa có thể thuộc các thực thể khác nhau: một số phụ nữ phàn nàn về sản xuất dồi dào và phong phú tương tự như sữa, thậm chí một số năm sau khi sinh, mặc dù họ không có bệnh lý nào. Đối với những phụ nữ khác, thay vào đó, sự tiết sữa từ núm vú rất khiêm tốn và có thể được gợi lên bằng cách bóp vú.

Xem xét rằng khoảng 10% bệnh ung thư vú bắt đầu từ việc tiết núm vú, nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế từ các triệu chứng đầu tiên, rõ ràng là không bao gồm phụ nữ cho con bú.

Mặc dù galactorrorr là một hiện tượng nữ độc quyền, nhưng rối loạn này cũng đã được tìm thấy ở một số nam giới (tình trạng gần như hiếm gặp): ở nam giới, galactorrorr biểu hiện không chỉ với sự tiết sữa từ núm vú, mà thường đi kèm với đau đầu, mất ham muốn tình dục, bất lực có thể và mờ mắt.

Rối loạn liên quan

Các thiên hà có thể bị nhầm lẫn, đôi khi, với các loại dịch tiết vú khác nhau (rò rỉ có mủ, máu) không phản ánh các điều chế nội tiết và đáng được kiểm tra y tế kỹ lưỡng hơn.

Các galactorrorr, thường được tìm thấy ở những phụ nữ bị vô kinh, tăng prolactin máu, suy giáp, chứng khó thở, vô sinh, thiểu niệu, khối u hypophyseal và hyperandrogenism.

phân loại

Dựa trên cách thức tiết ra chất sữa, galactorrorr có thể được gọi là gián đoạn hoặc liên tục, tự phát hoặc gây ra (bằng cách bóp núm vú), và hai bên hoặc đơn phương .

Ngoài ra, rất thích hợp để phân biệt galactorrorr liên quan đến vô kinh với galactorrorr xảy ra ở phụ nữ có kinh nguyệt đều đặn: nghiên cứu căn nguyên và liệu pháp giải quyết hậu quả trên thực tế là khác nhau. Từ số liệu thống kê y khoa, có 80% phụ nữ mắc bệnh galactorrorr cũng bị chậm kinh đáng kể ( hội chứng vô kinh galactorrhoea ); Khi galactorrorr xảy ra kết hợp với vô kinh, có lẽ, người phụ nữ cũng bị ảnh hưởng bởi tăng prolactin máu và / hoặc suy giáp.

Trong trường hợp galactorrorr xảy ra mà không có kinh nguyệt đều đặn, dịch tiết ra từ núm vú nói chung là do sử dụng thuốc (thuốc chống trầm cảm ba vòng, opioid, thuốc tránh thai, thuốc an thần kinh - ví dụ, phenothiazin, thuốc chống dị ứng, thuốc chống dị ứng thuốc chống tăng huyết áp), liên quan đến tình trạng căng thẳng và thay đổi giá trị prolactinemia.

Người ta ước tính rằng tăng prolactin máu xảy ra ở 30% phụ nữ mắc bệnh galactorrorr; trong những trường hợp này, chúng ta nói về galactorrhoea do tăng prolactin máu, có thể có hoặc không liên quan đến suy tuyến giáp. Sự gia tăng prolactin gây ra galactorrorr, nhưng cũng có thể gây ra rối loạn kinh nguyệt và, trong trường hợp nghiêm trọng, vô sinh. Galactorrhoea là tiếng chuông báo động đầu tiên làm thay đổi quá trình tổng hợp prolactin, cũng có thể xảy ra độc lập với sự thay đổi của nồng độ hormone trong máu; mặt khác, người ta ước tính rằng chỉ có 16, 5% phụ nữ bị tăng prolactin máu cũng bị galactorrorr (nói cách khác và nói cách khác, một trong 6 phụ nữ bị tăng prolactin máu có dịch tiết sữa bất thường từ vú). [Chuyên luận về chẩn đoán nội tiết chức năng, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Các chất tiết sữa đặc trưng của galactorrorr có thể được dừng lại thông qua việc điều chỉnh giá trị của các hormone bị thay đổi trong máu.

Trong các trường hợp đã nói ở trên về galactorrorr gây ra bởi các liệu pháp dược lý / nội tiết tố, sự gia tăng prolactinemia đã xảy ra: bằng chứng này cho thấy giá trị prolactin có thể ảnh hưởng đến mức độ nào trong biểu hiện của galactorrhoea.

Hội chứng vô kinh

Chúng tôi đã thấy rằng galactorrorr thường liên quan đến vô kinh (hội chứng vô kinh-galactorrhoea): về vấn đề này, ba loại phụ đã được phân loại, lần lượt, tương ứng với các hội chứng khác.

• Trong hội chứng Forbes-Albright, hiệp hội galactorrapse-vô kinh được ưa chuộng bởi một adenoma tuyến yên được gọi là adenoma chromophobe;
• Trong hội chứng Chiari-Frommel, galactorrorr và vô kinh vẫn tồn tại trong nhiều tháng sau khi mang thai;
• Hội chứng Ahumada-del Castillo liên quan đến sự kết nối giữa hai rối loạn (vô kinh, galactorrorr) bất kể mang thai.

Chẩn đoán và điều trị

Xem xét rằng mức độ prolactin có ảnh hưởng đáng kể đến galactorrorr, có thể hiểu rằng liều lượng của hormone có tầm quan trọng chẩn đoán cơ bản; Ngoài ra, một cuộc điều tra nên được thực hiện về liều lượng hormone tuyến giáp miễn phí và hormone tuyến giáp (TSH).

Liệu pháp điều trị galactorrorr bao gồm loại bỏ các yếu tố kích hoạt, trong đó không thể thiếu sự cân bằng nội tiết tố; tuy nhiên, ngay cả việc sử dụng thuốc dopaminergic cũng có thể điều chỉnh chứng tăng prolactin máu, do đó giải quyết được bệnh galactorrorr.

tóm lại

Để sửa các khái niệm ...