tổng quát
Mề đay cholinergic là một rối loạn da biểu hiện để đáp ứng với một kích thích nhiệt nóng và do đó không phụ thuộc vào nguyên nhân dị ứng.
Một điều khá phổ biến là bệnh nhân bị mề đay cholinergic cũng bị các dạng mề đay vật lý khác, đôi khi được kích hoạt bởi các kích thích có cùng bản chất. Do đó, không phải bệnh nhân bị mề đay cholinergic phải chịu đựng cùng lúc với nổi mề đay lạnh, nổi mề đay do áp lực hoặc nổi mề đay.
Điều trị nổi mề đay cholinergic - mặc dù trong một số trường hợp không cần thiết - liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng histamine. Tuy nhiên, cũng như nhiều bệnh khác, phòng ngừa vẫn là phương pháp chữa trị tốt nhất hiện có.
Nó là cái gì
Mề đay Cholinergic là gì?
Mề đay cholinergic là một dạng nổi mề đay tổng quát gây ra bởi các sự kiện gây ra sự gia tăng nhiệt độ cơ thể kích hoạt sự phản xạ của mồ hôi : ví dụ, trường hợp tiếp xúc với khí hậu nóng, gắng sức vật lý mạnh hoặc bất kỳ một sự kiện khác có khả năng kích thích chấm dứt cholinergic.
tỷ lệ
Mề đay cholinergic biểu hiện một cách vô tư ở các cá nhân của cả hai giới, với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở thanh thiếu niên và thanh niên. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là nó có thể ảnh hưởng đến cả những người trẻ tuổi.
nguyên nhân
Các nguyên nhân và các yếu tố gây ra nổi mề đay cholinergic là gì?
Như đã đề cập, nổi mề đay cholinergic biểu hiện là kết quả của một kích thích vật lý, thường được xác định với nhiệt, làm cho nhiệt độ cơ thể tăng lên. Trong thực tế, yếu tố kích hoạt thực tế dường như là mồ hôi xảy ra sau đó.
Do đó, nổi mề đay cholinergic có thể xảy ra do kết quả của bất kỳ sự kiện hoặc hoạt động nào có khả năng gây ra sự kích hoạt phản xạ đổ mồ hôi, trong đó chúng ta nhớ:
- Tập thể dục cường độ cao;
- Vòi hoa sen hoặc tắm nước nóng;
- Tắm hơi và tắm Thổ Nhĩ Kỳ;
- Ngâm trong nước rất nóng (ví dụ, trong nước nóng);
- Tiếp xúc với khí hậu rất nóng (nhiệt độ môi trường cao);
- Căng thẳng cảm xúc mạnh mẽ;
- Tiêu thụ thực phẩm rất cay và / hoặc đồ uống có cồn (ít thường xuyên hơn).
Tuy nhiên, điều quan trọng là phải xác định rằng mỗi bệnh nhân đáp ứng theo cách riêng biệt nghiêm ngặt đối với các kích hoạt đã nói ở trên, tùy thuộc vào độ nhạy cảm của họ.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh mề đay Cholinergic
Mặc dù nổi mề đay cholinergic có thể xảy ra ở bất kỳ cá nhân nào, những bệnh nhân mắc các bệnh như mề đay mãn tính, hen suyễn, viêm mũi, viêm da dị ứng hoặc hypohidrosis, có nhiều khả năng phát triển rối loạn.
Nguyên nhân khác
Ngoài sự liên quan của chấm dứt cholinergic và đổ mồ hôi, trong nguyên nhân của bệnh mề đay cholinergic còn có sự tham gia của hệ thống miễn dịch. Theo một số nghiên cứu, trên thực tế, một vai trò quyết định trong sự xuất hiện của rối loạn được chơi bởi hoạt động của các tế bào mast và do đó giải phóng histamine từ chúng. Đồng thời, dường như có sự tham gia của một thành phần bạch cầu trung tính và bạch cầu ái toan.
Dấu hiệu và triệu chứng
Mề đay cholinergic biểu hiện bằng sự xuất hiện của những con cú ngứa nhỏ màu đỏ với đường kính 1-4 mm, chủ yếu nằm ở phần trên của thân cây, trên cánh tay và đôi khi trên mặt; trong khi lòng bàn tay và nách thường được tha.
Các tổn thương da nói trên xuất hiện trong vòng 10 phút từ kích thích nhiệt và do đó đổ mồ hôi, và kéo dài trong khoảng thời gian từ ba mươi phút đến ba giờ. Sau thời gian này, một giai đoạn chịu lửa theo sau (tức là giai đoạn nổi mề đay cholinergic không còn biểu hiện, thậm chí không đáp ứng với các yếu tố kích hoạt của nó) có thời gian thay đổi từ 8 đến 24 giờ.
Trong mọi trường hợp, nói chung, mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện nói trên phụ thuộc vào mức độ đổ mồ hôi.
Triệu chứng toàn thân
Ngoài các triệu chứng về da, bệnh nhân bị mề đay cholinergic cũng có thể gặp các triệu chứng toàn thân, như:
- Nhức đầu;
- Chuột rút bụng;
- tiêu chảy;
- Tăng tiết nước bọt;
- Huyết áp giảm;
- ngất xỉu;
- Khó thở;
- Hơi thở rít lên;
- khó thở;
- ho;
- Nhịp tim tăng tốc.
chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh mề đay cholinergic có thể được thực hiện bởi bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ dị ứng - ngoài việc sử dụng thông tin do bệnh nhân cung cấp (loại hoạt động được thực hiện tại thời điểm biểu hiện rối loạn, mô tả tổn thương da, thời gian xuất hiện triệu chứng, v.v.) - có thể thực hiện một số xét nghiệm cụ thể.
Đầu căng thẳng
Đây là bài kiểm tra được thực hiện thường xuyên hơn. Nó bao gồm việc khiến bệnh nhân phải gắng sức trong môi trường ấm áp, ví dụ, thông qua việc sử dụng xe đạp tập thể dục hoặc máy chạy bộ, hoặc thông qua việc thực hiện bất kỳ bài tập thể chất nào. Bất kể loại nỗ lực nào, nó phải được tiếp tục cho đến khi mồ hôi được kích hoạt. Xét nghiệm cho kết quả dương tính nếu trong vòng 10 - 15 phút, các tổn thương ở da điển hình của nổi mề đay cholinergic xuất hiện.
Ngâm mình trong bồn nước nóng
Đây là một xét nghiệm liên quan đến việc ngâm bệnh nhân trong bồn nước nóng ở nhiệt độ 40 ° C trong thời gian cần thiết để tăng nhiệt độ cơ thể lên 7 ° C.
Ở trong cabin trị liệu PUVA
Thử nghiệm này yêu cầu bệnh nhân ở lại trong cabin trị liệu PUVA trong ít nhất 10 phút. Đối tượng phải mặc quần áo và phải thực hiện một số chuyển động để kích hoạt mồ hôi.
Lưu ý
Nếu xét nghiệm căng thẳng là dương tính, sau 24 giờ, có thể thực hiện xét nghiệm ngâm trong bồn nước nóng để xác nhận sự hiện diện của nổi mề đay cholinergic, phân biệt theo cách này với sốc phản vệ do căng thẳng.
Việc sử dụng các xét nghiệm này là rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và can thiệp vào rối loạn một cách thích hợp.
Trên thực tế, nhiệm vụ của bác sĩ chuyên khoa là xác định chính xác liệu bệnh nhân có thực sự bị nổi mề đay cholinergic hay không, ngoại trừ sự hiện diện có thể của các bệnh lý khác với các biểu hiện lâm sàng tương tự, ví dụ:
- Mề đay cấp tính hoặc mãn tính;
- Mề đay áp lực;
- Mề đay mặt trời;
- Sốc phản vệ do căng thẳng;
- Mề đay Aquagenic;
- Mề đay adrenergic.
Biến thể lâm sàng
Các biến thể lâm sàng của Colinergica Urticaria
Các vấn đề về da sau đây có thể được coi là các biến thể lâm sàng của nổi mề đay cholinergic:
- Cholinergic Erythema : đây là một biến thể khá hiếm gặp, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tổn thương da ngứa ban đỏ, nằm ở cùng khu vực thường bị ảnh hưởng bởi nổi mề đay cholinergic.
- Bệnh da liễu cholinergic : còn được gọi là nổi mề đay da liễu, rối loạn này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tổn thương da pomfoidal ngứa, được sắp xếp tuyến tính. Nguyên nhân kích hoạt là do một kích thích nhiệt tiếp theo là áp lực, cọ xát hoặc cọ xát. Các triệu chứng có thể được gây ra, ví dụ, bằng cách sử dụng quần áo quá vừa vặn trong hoạt động thể thao.
- Mề đay cholinergic gây ra bởi lạnh : đó là một loại nổi mề đay cholinergic được kích hoạt khi tiếp xúc với không khí lạnh.
- Cholinergic ngứa: Cholinergic ngứa được dự định như một hình thức cận lâm sàng của nổi mề đay cholinergic.
điều trị
Trong một số trường hợp, nổi mề đay cholinergic không cần điều trị vì các triệu chứng nhẹ và có xu hướng biến mất trong vài giờ.
Tuy nhiên, nếu các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng và gây suy nhược cho bệnh nhân, bác sĩ có thể quyết định sử dụng liệu pháp thuốc.
Điều trị dược lý của nổi mề đay cholinergic liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng histamine . Trong trường hợp không đáp ứng với các loại thuốc này, chuyên gia có thể kê toa việc sử dụng các loại thuốc có khả năng ức chế hệ thống miễn dịch (như corticosteroid).
Tuy nhiên, trong số các thuốc kháng histamine chính được sử dụng trong điều trị nổi mề đay cholinergic, chúng tôi nhớ đến cetirizine và loratadine .
Bệnh nhân bị cả mề đay cholinergic và nổi mề đay lạnh, mặt khác, có thể được lợi từ việc dùng ketotifen (một loại thuốc kháng histamine khác).
phòng ngừa
Lời khuyên hữu ích để ngăn ngừa mề đay cholinergic
Vì việc điều trị dược lý không thể loại bỏ hoàn toàn căn bệnh này, nhưng nó chỉ hữu ích để điều trị và giảm các triệu chứng của nó, điều trị tốt nhất của bệnh mề đay cholinergic là phòng ngừa.
Một khi khuynh hướng phát triển rối loạn này đã được thiết lập, bệnh nhân nên - khi có thể - tránh các tác nhân. Để làm điều này, có thể đủ để thực hiện một số thay đổi cho lối sống của một người:
- Tránh tắm quá nóng hoặc tắm vòi sen;
- Tránh xông hơi và tắm hơi;
- Tránh mặc quần áo quá ấm, quá chật và / hoặc tổng hợp có thể gây ra mồ hôi;
- Tránh ăn thực phẩm cay quá mức và / hoặc đồ uống có cồn;
- Nếu có thể, hãy hạn chế căng thẳng cảm xúc.
Nếu không thể tránh được các yếu tố kích hoạt, có thể cố gắng ngăn chặn biểu hiện của nổi mề đay cholinergic bằng cách làm mát da, ví dụ, bằng cách tắm hoặc nén bằng nước lạnh hoặc bằng nước đá.
