tổng quát
Tử cung mở rộng là tình trạng xuất phát từ sự mở rộng bất thường của cơ quan sinh sản nữ có mục đích chứa thai nhi, nhân dịp có thể mang thai.
Để gây ra tử cung mở rộng có thể là bệnh lý và không phải là trường hợp bệnh lý; các nguyên nhân bệnh lý chính bao gồm: adenomyosis, u xơ tử cung và khối u cổ tử cung và nội mạc tử cung; Tuy nhiên, trong số các nguyên nhân không phải bệnh lý chính là mùa thu: mang thai và tiền mãn kinh.
Để chẩn đoán tử cung mở rộng, thông tin được cung cấp bởi kiểm tra vùng chậu và đôi khi siêu âm vùng chậu là không thể thiếu.
Tử cung mở rộng không phải lúc nào cũng áp đặt việc sử dụng một liệu pháp; khi cần điều trị sau, các phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và triệu chứng (có thể bao gồm đau và chuột rút vùng chậu, chảy máu quá nhiều trong kỳ kinh nguyệt, tăng thể tích bụng dưới, đau lưng, v.v.).
Tham khảo ngắn gọn về tử cung
Không bình thường và rỗng, tử cung là cơ quan sinh dục nữ, phục vụ cho việc chứa tế bào trứng được thụ tinh (tức là thai nhi trong tương lai) và đảm bảo sự phát triển chính xác của nó trong 9 tháng mang thai.
Nó nằm trong khung chậu nhỏ, đặc biệt là giữa bàng quang (trước), trực tràng (sau), vòng ruột (đặc biệt) và âm đạo (kém hơn).
Trong vòng đời, tử cung thay đổi hình dạng; Nếu, đến tuổi tiền dậy thì, nó có vẻ ngoài thon dài tương tự như ngón tay găng tay, ở tuổi trưởng thành, nó trông rất giống một quả lê lộn ngược (hoặc đảo ngược), trong khi ở giai đoạn sau mãn kinh, nó giảm dần khối lượng và nghiền nát.
Từ quan điểm vĩ mô, các bác sĩ chia tử cung thành hai vùng chính khác nhau: phần lớn hơn và nhiều hơn, được gọi là cơ thể của tử cung (hay cơ thể tử cung ) và phần hẹp hơn, được gọi là cổ tử cung (hoặc cổ tử cung ).
Tử cung mở rộng là gì?
Tử cung mở rộng là biểu hiện tiếng lóng cho thấy sự mở rộng của tử cung vượt quá kích thước bình thường của nó.
Thường được phát hiện tình cờ khi khám phụ khoa định kỳ (hoặc được thực hiện vì lý do khác) tử cung mở rộng là một dấu hiệu lâm sàng có liên quan phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra: nếu nguyên nhân không đặc biệt quan trọng, thì đó không phải là lý do gây ra sự e ngại cụ thể ; ngược lại, nếu nguyên nhân là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng, nó đòi hỏi phải điều trị thích hợp .
Làm thế nào lớn là tử cung trong điều kiện bình thường?
Khi chúng ta nói về một tử cung mở rộng, việc thông báo cho độc giả quan tâm về chủ đề rằng trong điều kiện bình thường, tử cung của một phụ nữ trưởng thành là đúng:
- Chiều dài 6-7 cm;
- Chiều rộng từ 2, 5 đến 4 cm;
- Độ dày 2, 5 cm.
Sử dụng so sánh, tử cung bình thường (trong đó "bình thường" có nghĩa là "trong trường hợp không có điều kiện gây mở rộng") là kích thước của một nắm tay kín.
Bạn có biết rằng ...
Trong điều kiện bình thường, trọng lượng của tử cung khoảng 50-60 gram.
Ai phát triển tử cung mở rộng hơn?
Theo thống kê, tình trạng tử cung bị sưng phổ biến hơn ở phụ nữ trên 30 tuổi và phụ nữ sắp bước vào thời kỳ mãn kinh .
nguyên nhân
Tử cung mở rộng nhận ra nhiều nguyên nhân khác nhau, cả về bản chất bệnh lý và không bệnh lý.
Các yếu tố nguyên nhân chính của tình trạng tử cung mở rộng bao gồm:
- Tình trạng mang thai ;
- U xơ tử cung ;
- Adenomyosis ;
- Tiền mãn kinh ;
- Ung thư nội mạc tử cung và ung thư cổ tử cung .
mang thai
Mang thai là một trong những nguyên nhân chính không gây bệnh lý của tử cung mở rộng.
Trong một thời kỳ mang thai, việc mở rộng tử cung là một quá trình thiết yếu để đảm bảo thai nhi có không gian cần thiết cho sự phát triển của nó; Nếu vô lý, trên thực tế, tử cung thiếu khả năng phát triển và lớn hơn, tương lai chưa sinh sẽ không có khả năng phát triển đúng cách.
Bạn có biết rằng ...
Khi mang thai, tử cung của người phụ nữ dần dần chuyển từ kích thước của một nắm tay kín sang to như quả dưa hấu.
U xơ tử cung
Được biết đến như ung thư bạch cầu hoặc u cơ tử cung, u xơ tử cung là khối u lành tính của tử cung, có thể phát triển cả bên trong và bên ngoài cơ quan.
U xơ tử cung xuất hiện dưới dạng khối nốt sần của mô chủ yếu là xơ, khối có kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến 15-20 cm.
Do thành phần sợi tạo ra chúng, u xơ tử cung có thể, nếu chúng lớn, làm thay đổi mạnh mẽ tính chất đàn hồi của tử cung (NB: mô sợi tương tự như mô sẹo, là một mô đàn hồi nhỏ, co rút lại).
U xơ tử cung là rất phổ biến; Theo thống kê, trên thực tế, ít nhất 80% phụ nữ có thể nói, vào cuối năm thứ 50 của cuộc đời, họ đã phát triển ít nhất một u xơ tử cung cho đến thời điểm đó.
Một khối u xơ tử cung có thể gây ra một tử cung bị sưng, khi nó lớn hoặc khi nó xuất hiện ở nhiều chế độ (trong thực tế, có nhiều u xơ gần nhau có kích thước trung bình nhỏ).
Bạn có biết rằng ...
Năm 2016, một tạp chí y khoa đã công bố trường hợp của một bệnh nhân, do nhiều loại u xơ tử cung, có một tử cung mở rộng nặng gần 3 kg.
adenomyosis
Với thuật ngữ "adenomyosis", các bác sĩ dự định một tình trạng lành tính (do đó không phải là ung thư), trong đó một phần của nội mạc tử cung phát triển, theo một cách bất thường, theo hướng của nội mạc tử cung, xâm lấn không gian dành cho sau này (nội mạc tử cung là lớp tế bào trong cùng của tử cung cũng như niêm mạc của cơ quan này, mặt khác, là lớp tế bào cơ ngay trước nội mạc tử cung).
Nguyên nhân chính xác của adenomyosis vẫn chưa rõ ràng; tuy nhiên, dường như estrogen đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của tình trạng này (khi mức độ của các hormone này giảm khi mãn kinh, trên thực tế, adenomy có xu hướng giải quyết).
Adenomyosis chịu trách nhiệm cho tử cung mở rộng, bởi vì nó quyết định sự phát triển không lường trước của các lớp nội mạc tử cung.
Adenomyosis nặng có thể làm sưng tử cung gấp 2-3 lần kích thước bình thường của nó.
Bạn có biết rằng ...
Adenomyosis tạo ra các triệu chứng rất giống với u xơ tử cung lớn . Điều này giải thích tại sao, để phân biệt hai điều kiện trong câu hỏi, cần phải điều tra chẩn đoán cụ thể.
tiền mãn kinh
Thời kỳ tiền mãn kinh là giai đoạn ngay trước thời kỳ mãn kinh, đó là giai đoạn sinh lý (do đó là tự nhiên và không phải là bệnh lý) của cuộc đời phụ nữ, đánh dấu sự kết thúc của khả năng sinh sản và sự lặp lại của kinh nguyệt.
Tiền mãn kinh là một nguyên nhân của tử cung mở rộng, bởi vì đây là thời kỳ gián đoạn nội tiết tố, ảnh hưởng đến hành vi và giải phẫu của hệ thống sinh sản.
Bạn có biết rằng ...
Khi bắt đầu mãn kinh, tình trạng tử cung mở rộng liên quan đến tiền mãn kinh có xu hướng tự giải quyết, với cơ quan liên quan trở lại kích thước tiêu chuẩn.
Ung thư nội mạc tử cung và khối u cổ tử cung
Ung thư nội mạc tử cung là tân sinh do sự tăng sinh ngoài tầm kiểm soát của một trong những tế bào tham gia vào mô nội mạc tử cung.
Còn được gọi là ung thư cổ tử cung, ung thư cổ tử cung là tân sinh do sự tăng sinh không kiểm soát của một trong những tế bào tạo nên một phần của tử cung.
Ung thư nội mạc tử cung và ung thư cổ tử cung là nguyên nhân gây ra tử cung mở rộng, vì chúng gây ra sự hình thành một khối bất thường, làm tăng tổng khối lượng của cơ quan.
Bạn có biết rằng ...
Theo Viện Ung thư Quốc gia,
- Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung phổ biến hơn ở phụ nữ từ 55 đến 64 tuổi;
- Ung thư nội mạc tử cung là bệnh ác tính phổ biến thứ sáu trong dân số nữ;
- Năm 2012, ung thư nội mạc tử cung đã đăng ký 320.000 trường hợp mới trên toàn thế giới.
Triệu chứng và biến chứng
Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ của sự mở rộng, tình trạng tử cung mở rộng có thể không có triệu chứng - tức là không có triệu chứng - hoặc liên quan đến các rối loạn như:
- Sự hiện diện của một khối nhô ra ở cấp độ của phần dưới của bụng;
- Tăng chu vi vòng eo;
- Cảm giác áp lực lên xương chậu. Triệu chứng này có thể được kết nối với tử cung đẩy vào thành bụng bên trong hoặc trên các cơ quan lân cận;
- Thiếu máu do chảy máu quá nhiều trong kỳ kinh nguyệt và các triệu chứng liên quan;
- Đau và chuột rút ở cấp độ của khung chậu;
- táo bón;
- Sưng và chuột rút ở chân;
- Đau lưng;
- Khẩn cấp để đi tiểu và đi tiểu thường xuyên;
- Mất âm đạo của loại nước;
- Đau khi giao hợp (chứng khó đọc).
Các biến chứng
Tử cung mở rộng có thể trải qua các biến chứng khi nó là kết quả của tình trạng bệnh lý nghiêm trọng và / hoặc không được điều trị đúng .
Trong số các biến chứng có thể xảy ra có thể liên quan đến những người mắc phải một dạng bệnh lý của tử cung mở rộng hoặc điều trị không đầy đủ, bao gồm:
- Sự suy giảm hoặc mất khả năng sinh sản ;
- Vấn đề khi mang thai ;
- Viêm tử cung ( viêm tử cung ).
chẩn đoán
Để chẩn đoán tử cung mở rộng, thông tin từ kiểm tra vùng chậu và nếu không đủ, từ siêu âm vùng chậu là cơ bản.
Khi chẩn đoán đã được đưa ra, bước tiếp theo là tìm hiểu nguyên nhân của tình trạng này ; để xác định yếu tố nguyên nhân tại nguồn gốc của tử cung mở rộng, bác sĩ có thể được hưởng lợi từ các nghiên cứu được chỉ ra ở trên hoặc có thể cần phải sử dụng các xét nghiệm cụ thể hơn ( cộng hưởng từ hoặc quét CAT của khung chậu).
Việc tìm kiếm những gì gây ra tình trạng tử cung mở rộng là điều cần thiết để lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất.
Khám vùng chậu
Khám phụ khoa là kiểm tra khách quan, trong đó bác sĩ (thường là bác sĩ phụ khoa ) kiểm tra bằng tay, đầu tiên từ bên ngoài và sau đó từ bên trong (nhờ một mỏ vịt ), âm đạo, tử cung (đặc biệt là cổ tử cung ), trực tràng, buồng trứng và khung chậu. Nói cách khác, nó là một phân tích của các cơ quan vùng chậu chính.
Trong vài phút, kiểm tra vùng chậu cho phép đánh giá chung về sức khỏe phụ khoa của phụ nữ.
Trong sự hiện diện của một tình trạng như tử cung mở rộng, kiểm tra vùng chậu, như một quy luật, rất có ý nghĩa; trong những trường hợp hiếm hoi, trên thực tế, nó không đủ để chẩn đoán xác định.
Siêu âm vùng chậu
Siêu âm vùng chậu là siêu âm ngoài đơn giản của vùng bụng dưới.
Hoàn toàn không gây đau đớn và không ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân (NB: sử dụng siêu âm và không ion hóa), siêu âm vùng chậu cho phép nghiên cứu đầy đủ chi tiết về tất cả các cơ quan vùng chậu, ví dụ: bàng quang, phần cuối của ruột ( trực tràng và sigma), phức hợp tuyến tiền liệt - ống dẫn tinh - túi tinh ở người và phức hợp tử cung - âm đạo - vòi trứng - cổ tử cung - buồng trứng ở phụ nữ.
Trong bối cảnh tử cung mở rộng, siêu âm vùng chậu là xét nghiệm xác nhận chẩn đoán, xác định và làm phong phú các chi tiết xuất hiện trong quá trình kiểm tra vùng chậu (nó có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân gây ra tình trạng này).
liệu pháp
Trong nhiều tình huống, tử cung mở rộng không cần điều trị cụ thể .
Trong trường hợp cần thiết phải dùng đến phương pháp chữa trị, thì điều sau thay đổi, trước hết, liên quan đến nguyên nhân gây ra và, thứ hai, theo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng .
Ví dụ về trị liệu tử cung mở rộng
- Nếu tình trạng tử cung mở rộng phụ thuộc vào khối u nội mạc tử cung hoặc cổ tử cung, phương pháp điều trị bao gồm can thiệp phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt tử cung), có thể kết hợp với cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng;
- Nếu tình trạng tử cung mở rộng là kết quả của một hoặc nhiều u xơ tử cung, liệu pháp này có thể bao gồm từ việc dùng thuốc đơn giản (ví dụ: thuốc tránh thai) đến việc thực hiện phẫu thuật như cắt bỏ tử cung hoặc cắt tử cung, tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng (rõ ràng, nếu bệnh nhân còn trẻ, nên dùng thuốc, nhưng nếu bệnh nhân đã qua tuổi sinh sản, phẫu thuật cắt bỏ và trong trường hợp nặng nhất, cắt tử cung, là giải pháp tuyệt vời) ;
- Nếu tử cung mở rộng phụ thuộc vào thai kỳ, không có kế hoạch điều trị nào được dự kiến, bởi vì tình trạng này tự khỏi bắt đầu từ sau sinh;
- Nếu tử cung mở rộng có liên quan đến adenomyosis, điều trị liên quan đến việc sử dụng thuốc giảm đau và thuốc tránh thai, trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn và cắt tử cung, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất (trong trường hợp nặng nhất nội mạc tử cung).
tiên lượng
Tiên lượng trong trường hợp tử cung mở rộng thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra: nếu nguyên nhân không liên quan đến lâm sàng hoặc không phải là tình trạng bệnh lý (ví dụ: mang thai), tình trạng sẽ được giải quyết theo cách nhân từ; ngược lại, nếu nguyên nhân quan trọng theo quan điểm lâm sàng (ví dụ: ung thư nội mạc tử cung), thì tình trạng này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống của bệnh nhân.
Bởi vì các khối u nghiêm trọng cũng có thể phụ thuộc, tử cung mở rộng là một tình trạng luôn xứng đáng với những hiểu biết y tế.
