Cắt lách - Cắt bỏ lá lách

tổng quát

Cắt lách là phẫu thuật cắt bỏ lá lách, được thực hiện khi cơ quan bị tổn thương không thể khắc phục hoặc không còn hoạt động đúng.

Lá lách đóng các chức năng quan trọng, như chống nhiễm trùng và thúc đẩy các tế bào hồng cầu, nhưng nó không phải là một cơ quan quan trọng.

Hình: hình ảnh phía trước của cơ thể con người. Lá lách, màu đỏ, nằm ở phía trên bên trái của bụng, bên cạnh dạ dày và tuyến tụy, bên dưới cơ hoành và phía trên ruột . Từ trang web: bu Muff.com

Do đó, việc loại bỏ nó không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.

Cắt lách có thể được thực hiện theo hai cách khác nhau: bằng kỹ thuật nội soi hoặc bằng thủ thuật truyền thống (hoặc mở). Nói chung, rất hiếm khi can thiệp liên quan đến các biến chứng, tuy nhiên, để thành công, tốt nhất là làm theo lời khuyên của bác sĩ.

Việc phục hồi hoàn toàn từ hoạt động mất từ 4 đến 6 tuần.

Cắt lách là gì?

Cắt lách là phẫu thuật cắt bỏ lá lách, được thực hiện khi nó bị tổn thương không thể khắc phục hoặc không còn hoạt động do một căn bệnh nghiêm trọng.

Lá lách là một cơ quan của bụng, kích thước của một nắm tay, nằm ngay dưới lồng ngực, bên trái.

Lá lách bao gồm các chức năng khác nhau:

Nó chống lại nhiễm trùng, kiểm soát sự hiện diện của mầm bệnh lưu hành (vi khuẩn và các hạt lạ) và tạo ra các kháng thể và tế bào bạch cầu.
Thúc đẩy sự trưởng thành của các tế bào hồng cầu ( hồng cầu ).
Nó làm sạch máu từ các tế bào hồng cầu già (một tế bào hồng cầu có tuổi thọ trung bình là 120 ngày) hoặc bị hư hỏng.
Nó là một dự trữ của sắt, tiểu cầu và bạch cầu.

Khi chạy

Phẫu thuật cắt lách được đưa vào thực tế khi bắt đầu một trong những điều kiện hoặc bệnh lý sau đây:

Phá vỡ lá lách . Nguyên nhân là do chấn thương bụng, gây xuất huyết nội, nếu không được ngăn chặn có thể dẫn đến tử vong. Cắt lách thường là giải pháp hợp lệ duy nhất để ngăn chặn mất máu.
Splenomegaly, một tình trạng bệnh lý trong đó lá lách được mở rộng, là một trong những yếu tố ủng hộ sự vỡ của lá lách, vì sau này tiếp xúc nhiều hơn với các tác động do kích thước đáng kể của nó.
Bệnh về máu . Một số bệnh máu nghiêm trọng như thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia, bệnh đa hồng cầu hoặc bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn có thể cần phải cắt lách. Tuy nhiên, quyết định cắt bỏ lá lách chỉ được thực hiện sau khi tất cả các phương pháp điều trị có thể khác đã thất bại.
Khối u . Một số u tân sinh, chẳng hạn như bệnh bạch cầu mãn tính bạch huyết, ung thư hạch Hodgkin, ung thư hạch không Hodgkin hoặc bệnh bạch cầu tế bào lông, cũng có thể ảnh hưởng đến lá lách, làm cho nó to ra (lách to). Như trong trường hợp trước, nếu tất cả các phương pháp điều trị được thực hiện để điều trị lách to đều không hiệu quả, thì cần phải dùng đến phẫu thuật cắt lách.
Nhiễm trùng . Một số mầm bệnh (virus, vi khuẩn và ký sinh trùng) có thể đốt cháy lá lách, gây lách to. Nếu nhiễm trùng rất nghiêm trọng và các phương pháp điều trị không hiệu quả, biện pháp cuối cùng là loại bỏ các cơ quan bị viêm. Một số ví dụ về mầm bệnh, gây ra lách to (và có thể có khả năng yêu cầu cắt lách), là plasmodium của sốt rét (ký sinh trùng) và vi khuẩn giang mai.
U nang hoặc khối u lành tính . Lá lách có thể phát triển u nang hoặc khối u lành tính, làm thay đổi giải phẫu bình thường của nó. Nếu những dị tật này lớn hoặc nếu loại bỏ hoàn toàn phẫu thuật của họ là không thể, biện pháp khả thi duy nhất là cắt lách.
Trường hợp đặc biệt . Trong những trường hợp rất hiếm, lá lách có thể sưng lên mà không có nguyên nhân chính xác, hoặc tốt hơn mà không có nguyên nhân rõ ràng thông qua các xét nghiệm chẩn đoán. Trong những trường hợp này, việc thiết lập một liệu pháp là khó khăn vì bạn không biết yếu tố kích hoạt là gì. Do đó, biện pháp duy nhất, để tránh các biến chứng của lách to, được thể hiện bằng cắt lách.

rủi ro

Nhờ những tiến bộ y tế, cắt lách hiện là một hoạt động an toàn. Tuy nhiên, việc thực hiện nó, giống như bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào khác, đưa ra những rủi ro tiềm ẩn, không nên đánh giá thấp.

Xuất huyết, cục máu đông (huyết khối), nhiễm trùng vết thương và chấn thương của các cơ quan lân cận (dạ dày, tuyến tụy và đại tràng) là bốn biến chứng quan trọng nhất của cắt bỏ lá lách.

SỐNG MÀ KHÔNG CÓ MỘT THỨ NÀO: RỦI RO DÀI HẠN

Như đã đề cập, lá lách chống lại nhiễm trùng, tạo ra kháng thể và bạch cầu; do đó có một vai trò trong hệ thống miễn dịch, hay hàng rào phòng thủ bảo vệ cơ thể người khỏi mầm bệnh và các vật thể lạ.

Bản thân việc thiếu lá lách không ảnh hưởng đến tuổi thọ của một người, nhưng phơi bày người bị thiếu tất cả các loại bệnh nhiễm trùng (từ nhẹ hơn đến nghiêm trọng hơn). Tình trạng này còn được gọi là ức chế miễn dịch sau cắt lách .

Trong trường hợp này, nên tiêm vắc-xin chống lại vi khuẩn phế cầu khuẩn, gây viêm phổi, và từ năm này sang năm khác, chống lại bệnh cúm .

Hơn nữa, một biện pháp phòng ngừa khác, được áp dụng trong các điều kiện bệnh lý cụ thể, là dùng kháng sinh, tạo ra một bức tường chống lại các tác nhân vi khuẩn có trong môi trường.

sự chuẩn bị

Cắt lách, nếu được lập trình trong một thời gian dài (nghĩa là nếu đó không phải là can thiệp khẩn cấp), bao gồm các biện pháp trước phẫu thuật sau:

Truyền máu . Điều này phục vụ để giảm tác động của việc loại bỏ một cơ quan như lá lách đối với bệnh nhân. Nó được thực hành ngay trước khi can thiệp.
Vắc-xin chống phế cầu khuẩn . Nó được sử dụng để ngăn ngừa viêm phổi, xảy ra rất thường xuyên ở những người không có lá lách và không được tiêm phòng.
Giới thiệu bản thân để ăn chay tuyệt đối . Phẫu thuật cắt lách được thực hiện dưới gây mê toàn thân, do đó bắt buộc không được ăn và không uống chất lỏng trong vài giờ, trước khi phẫu thuật.
Ngừng dùng một số loại thuốc . Theo quan điểm can thiệp, có những loại thuốc không nên dùng tuyệt đối (ví dụ, thuốc chống đông máu). Vì lý do này, điều quan trọng là bệnh nhân thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc anh ta đang dùng hoặc đã sử dụng trong thời gian gần đây.

phương pháp

Sau khi gây mê toàn thân, bệnh nhân ngồi, phẫu thuật cắt lách có thể được thực hiện với hai thủ tục phẫu thuật khác nhau: bằng nội soi hoặc bằng kỹ thuật truyền thống, trong không khí mở .

Khi kết thúc can thiệp, bằng mọi cách được thực hiện, phải nhập viện ít nhất một vài ngày và nghỉ ngơi hoàn toàn trong ít nhất một tuần.

BÀI TẬP CHUNG

Gây mê toàn thân liên quan đến việc sử dụng thuốc gây mê và thuốc giảm đau, khiến bệnh nhân bất tỉnh và không nhạy cảm với cơn đau.

Việc sử dụng các loại thuốc này, được thực hiện tiêm tĩnh mạch và / hoặc bằng đường hô hấp, xảy ra trước và trong suốt thời gian phẫu thuật.

Trên thực tế, một khi hoạt động kết thúc, việc điều trị dược lý được dừng lại, để cho phép bệnh nhân tỉnh lại.

LAPAROSCOPIC HOẶC TỐI THIỂU SPLENECTOMY

Cắt lách nội soi được thực hiện như sau.

Bác sĩ phẫu thuật, trước hết, tạo ra bốn vết mổ nhỏ trên bụng bệnh nhân; thông qua một trong số đó, anh ta chèn một máy quay video nhỏ, được kết nối với màn hình, cho phép anh ta tự định hướng trong các thao tác sau. Sau đó, thông qua ba vết mổ khác, anh ta dẫn đầu các dụng cụ để cách ly và nhổ lá lách.

Toàn bộ quy trình được thực hiện với bệnh nhân nằm ở phía bên phải (tư thế nằm bên phải), theo cách mà lá lách "cho vay" tốt hơn để cắt bỏ.

Hình: các điểm rạch, để cắt lách nội soi. Bạn có thể nhìn thấy cái lỗ, từ đó lá lách được trích ra và vị trí của bệnh nhân (tư thế nằm bên phải). Từ trang web: www.acssurgery.com

Ưu điểm : thủ tục xâm lấn tối thiểu. Trên thực tế, chỉ với bốn vết mổ nhỏ, người ta có thể trích xuất một cơ quan nội tạng.
Nhược điểm : phẫu thuật cắt lách nội soi không phù hợp với tất cả mọi người. Trên thực tế, những người có lá lách rất lớn thường yêu cầu can thiệp ngoài trời.

Hình: trong phẫu thuật cắt lách nội soi, lách trước tiên được tách ra khỏi dây chằng hỗ trợ và các mạch máu cung cấp cho nó. Các hoạt động này được thực hiện theo cách để giảm thiểu chảy máu. Sau đó, cơ quan được trích xuất được đưa vào một loại túi và kéo ra ngoài. Ngoài ra còn có khả năng nghiền nát nó, một lần trong túi và loại bỏ nó từng mảnh. Từ trang web: www.laparoscopy.am

SPLENECTOMY TRUYỀN THỐNG HOẶC MỞ SKY

Cắt lách truyền thống, hoặc ngoài trời, là loại bỏ lá lách cổ điển. Nó được thực hiện sau khi đã rạch và mở phía trên bên trái của bụng. Sau khi được phân lập từ các mạch và dây chằng của nó, lá lách được trích xuất một cách thận trọng, chú ý không làm hỏng các cơ quan kết dính khác.

Khi nhổ răng xong, bụng được đóng lại bằng chỉ khâu.

Ưu điểm : với phẫu thuật cắt lách truyền thống, lách có kích thước bất kỳ có thể được trích xuất.
Nhược điểm : đó là một thủ thuật xâm lấn, đòi hỏi thời gian phục hồi lâu hơn, so với phẫu thuật cắt lách nội soi.

THỜI GIAN GIAO DỊCH

Một phẫu thuật cắt lách, bất kể thủ tục được thực hiện, có thể kéo dài từ tối thiểu ba phần tư của một giờ đến tối đa hai giờ. Chiều dài phụ thuộc vào kích thước của lá lách và giải phẫu bên trong của bụng, trong chi tiết của nó, khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.

NHỮNG CÂU HỎI THƯỜNG GẶP

Bao lâu là vết mổ trên bụng, trong can thiệp mở?

Nó có thể dao động từ 12 đến 20 cm.

Một khi lá lách được lấy ra, có cơ quan nào khác làm chức năng tương tự không?

Có, các chức năng của lá lách được bao phủ một phần bởi tủy xương và cái gọi là tế bào lưới nội mô.

Có thể có con, thậm chí không có lá lách?

Có, với điều kiện là việc cắt bỏ lá lách không phải do bệnh bạch cầu hoặc khối u ác tính; trong những điều kiện này, trên thực tế, việc mang thai là vô cùng khó khăn.

Giai đoạn hậu phẫu

Sau khi phẫu thuật, một kế hoạch nhập viện được lên kế hoạch, có thể từ tối thiểu hai ngày đến tối đa là sáu. Thời gian lưu trú là theo quyết định của bác sĩ tham gia, người quyết định theo tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Sau khi xuất viện, cần phải nghỉ ngơi tuyệt đối ít nhất một tuần. Trong giai đoạn này, việc làm theo lời khuyên của bác sĩ là đúng, điều này cũng sẽ cấm các hoạt động hàng ngày đơn giản và phổ biến nhất như tắm, lái xe, v.v.

Phục hồi hoàn toàn thường diễn ra trong vòng 4 - 6 tuần.

TRẢ LẠI CHO MỌI HOẠT ĐỘNG

Việc nối lại các hoạt động hàng ngày bình thường (làm việc, lái xe, làm việc nhà, v.v.) phải bắt đầu ngay sau thời gian nghỉ ngơi, không phải trước đó và phải dần dần. Nói chung, cần phải đợi 10-14 ngày kể từ khi bạn đã trải qua phẫu thuật; tuy nhiên, điều tốt là mọi giai đoạn luôn được thỏa thuận trước với bác sĩ của bạn. Trong thực tế, mỗi bệnh nhân là một trường hợp.

Thời gian cần thiết để quay trở lại hoạt động thể thao là từ 8 đến 10 tuần, tùy thuộc vào môn thể thao thường được luyện tập (tất nhiên là cần các môn thể thao tiếp xúc, thời gian dài hơn).

Các hoạt động	Thời gian chờ đợi từ ngày can thiệp
Đi tắm	10-14 ngày (tùy thuộc vào loại thủ thuật cắt lách)
lái xe	10-14 ngày
Làm việc nhà	12-14 ngày, đối với nhiệm vụ nhẹ; một vài ngày nữa cho các nhiệm vụ nặng nề
làm việc	12-14 ngày, cho công việc nhẹ hơn; không dưới 4 tuần cho các công việc nặng hơn
Làm thể thao	8 tuần nếu môn thể thao luyện tập không tiếp xúc; 10 tuần nếu môn thể thao luyện tập là tiếp xúc (bóng đá, bóng bầu dục, v.v.)

KIỂM TRA PERIODIC

Sau phẫu thuật, điều quan trọng là phải trải qua các xét nghiệm máu định kỳ, để đánh giá quá trình phục hồi tiến hành và ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào.

Kết quả tìm kiếm

Sự thành công của phẫu thuật cắt lách phụ thuộc chủ yếu vào các rối loạn cơ bản cần thực hiện. Nói cách khác, để đưa ra một ví dụ thực tế về những gì vừa được nói, một đối tượng mắc bệnh bạch cầu nặng sẽ thu được một phần lợi ích từ sự can thiệp, vì việc cắt bỏ lá lách chỉ nhằm mục đích làm giảm triệu chứng; ngược lại, một cá nhân bị chấn thương nặng ở lách, một khi được phẫu thuật cắt lách, hoàn toàn có thể phục hồi và giải quyết bất kỳ rối loạn nào.