tổng quát
Ung thư biểu mô tuyến là ung thư biểu mô - do đó là khối u ác tính - có nguồn gốc đặc biệt từ các tế bào biểu mô tuyến, có trong các cơ quan tuyến ngoại tiết (ví dụ tuyến tụy, vú hoặc tuyến tiền liệt) và nói chung trong các mô có đặc tính tiết (ví dụ: thực quản, dạ dày hoặc đại tràng).
Sinh thiết (hoặc sinh thiết) là điều cần thiết để chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến. Từ sinh thiết, các bác sĩ có thể tìm hiểu về giai đoạn và mức độ ác tính trong tiến trình.
Đánh giá ngắn về ung thư biểu mô là gì
Ung thư biểu mô là bất kỳ khối u ác tính (hoặc u ác tính) có nguồn gốc từ một tế bào biểu mô.
Cấu tạo các mô biểu mô, tế bào biểu mô là các yếu tố tế bào bao phủ bề mặt của tất cả các cấu trúc bên ngoài và bên trong cơ thể con người, bao gồm cả các hốc và tuyến.
Ung thư biểu mô có sức mạnh xâm nhập cao - nghĩa là chúng xâm lấn các mô lân cận một cách dễ dàng - và khả năng di căn rõ rệt - tức là chúng có thể phổ biến các tế bào khối u ( di căn ) trong các cơ quan ở xa nơi xuất phát của tân sinh.
Nói chung, việc phân loại ung thư biểu mô phụ thuộc vào loại tế bào biểu mô mà từ đó sự tăng sinh của khối tân sinh bắt đầu.
Ung thư biểu mô tuyến là gì
Ung thư biểu mô tuyến là một loại ung thư biểu mô - do đó là một khối u ác tính - bắt nguồn từ các tế bào biểu mô của các cơ quan tuyến ngoại tiết hoặc từ các tế bào biểu mô của các mô có đặc tính tiết.
Ví dụ về các cơ quan tuyến ngoại tiết là vú, tuyến tụy hoặc tuyến tiền liệt; các ví dụ về các mô có đặc tính bài tiết, mặt khác, là các lớp niêm mạc lót thành bên trong của thực quản, dạ dày, đại tràng hoặc trực tràng.
LÀ GÌ?
Các bác sĩ loại trừ khỏi danh sách các khối u tuyến tất cả các khối u đến các tuyến nội tiết, được gọi là các khối u thần kinh .
Ví dụ về các khối u thần kinh là: VIPoma, insulinoma hoặc pheochromocytoma.
Nguồn gốc của tên
Thuật ngữ adenocarcinoma bắt nguồn từ sự kết hợp của hai từ:
- "Adeno", trong lĩnh vực y tế, nhớ lại bộ máy tuyến.
- "Ung thư biểu mô" có nghĩa là "loét" hoặc "bệnh dịch". Ung thư biểu mô là một từ có nguồn gốc từ Hy Lạp; trong thực tế, nó bắt nguồn từ "karkinoma" ( κρκίωμ ), mà đến từ "karkinos", tức là "cua".
HỢP ĐỒNG THIẾT BỊ
Tương đương lành tính của ung thư biểu mô tuyến là adenoma .
Đôi khi, các adenomas có thể được chuyển thành adenocarcinomas: đây là trường hợp, ví dụ, ung thư biểu mô đại trực tràng có nguồn gốc từ adenomas đại tràng.
nguyên nhân
Cơ thể con người chỉ chứa hơn 37 nghìn tỷ tế bào . Những tế bào này có vòng đời, bao gồm các giai đoạn tăng trưởng, phân chia và chết. Toàn bộ vòng đời của một tế bào chung của cơ thể người phụ thuộc vào di sản di truyền của nó, chứa trong nhân tế bào và được gọi là DNA . DNA là một cỗ máy hiệu quả và chính xác cao, có khả năng quản lý và kiểm soát chính xác các giai đoạn tăng trưởng, phân chia và chết.
Ung thư biểu mô tuyến (và theo cách tương tự như ung thư biểu mô chung) phát sinh là kết quả của tổn thương không thể khắc phục đối với DNA ( đột biến ), tổn thương ngăn cản cùng một DNA điều chỉnh chính xác và chính xác các quá trình phát triển, phân chia và chết của tế bào.
Theo sau đó, tế bào hoặc các tế bào liên quan đến sự đột biến của di sản di truyền phát triển và phân chia một cách không kiểm soát (nó còn được gọi là sự tăng sinh tế bào không được kiểm soát ).
Các tế bào của ung thư biểu mô - nhưng trong thực tế, tất cả các tế bào của một khối u ác tính - cũng có tên là " các tế bào điên cuồng ": từ ngữ này chỉ ra sự bất thường phân biệt chúng và sự thiếu kiểm soát đặc trưng trong quá trình tăng trưởng và phân chia.
XEM THÊM CHI TIẾT THÊM VỀ QUÁ TRÌNH TƯƠNG LAI
Để gây ra bất kỳ ung thư tuyến - cũng như một khối u ác tính khác - không bao giờ là một đột biến DNA, mà là một loạt các đột biến .
Nói chung, các đột biến gây ra ung thư tuyến, ở người, xuất hiện ở những thời điểm khác nhau trong cuộc sống; nói cách khác, sự tăng sinh tế bào không được kiểm soát, điển hình của ung thư biểu mô tuyến, là kết quả của sự tích lũy đột biến chậm trong quá trình lão hóa.
Sự tích lũy chậm của những thay đổi đe dọa tính mạng của một người phát triển ung thư biểu mô giải thích tại sao bệnh nhân thường là người già. Những người trẻ tuổi mắc ung thư biểu mô là những cá nhân đặc biệt không may mắn, bởi vì, đối với họ, sự tích lũy các đột biến đã diễn ra rất nhanh.
Tò mò: DNA có một hệ thống phòng thủ điều chỉnh các đột biến
Trong số các hoạt động khác nhau của DNA người, cũng có thế hệ protein được thiết kế để điều chỉnh các đột biến, trong quá trình sống, ảnh hưởng đến chính DNA. Nói cách khác, di sản di truyền của chúng ta có một hệ thống tự vệ chống lại các đột biến.
Hệ thống tự vệ này rất hiệu quả; tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó thất bại hoặc mắc lỗi và điều này kéo theo sự tồn tại của một hoặc nhiều đột biến trong DNA.
Nhìn chung, có những lỗi của hệ thống phòng thủ chống lại các đột biến là cơ sở cho sự phát triển của các khối u ác tính.
loại
Các adenocarcinomas ở người được biết đến nhiều nhất là:
- Ung thư tuyến đại trực tràng
- Ung thư biểu mô phổi
- Ung thư biểu mô tuyến vú
- Ung thư tuyến tụy
- Ung thư biểu mô tuyến thực quản . Đây là dạng ung thư ác tính phổ biến nhất của thực quản.
- Adenocarcinoma của cổ tử cung . Thông thường, khối u ác tính của cổ tử cung là ung thư biểu mô tế bào vảy (tức là ung thư biểu mô có nguồn gốc từ tế bào vảy). Tuy nhiên, trong 10-15% các trường hợp, chúng là ung thư tuyến.
- Ung thư tuyến tiền liệt . Hầu như tất cả (99%) khối u tuyến tiền liệt ác tính là ung thư tuyến.
- Adenocarcinoma u nhú của tuyến giáp . Nó đại diện từ 75 đến 85% các khối u ác tính của tuyến giáp.
- Adenocarcinoma dạ dày hoặc adenocarcinoma dạ dày . Nó đại diện cho khoảng 90% các khối u ác tính của dạ dày. Nó đặc biệt phổ biến ở Nhật Bản, Trung Quốc, Nam Mỹ và Đông Âu.
- Ung thư biểu mô tuyến âm hộ và âm đạo
- Ung thư đường mật . Nó là một ung thư biểu mô tuyến bắt nguồn từ các tế bào biểu mô tạo nên các ống dẫn mật.
- Ung thư biểu mô tuyến của urachus . Urachus là một phần của đường tiết niệu của thai nhi, kết nối bàng quang với dây rốn. Sau một vài tháng kể từ khi sinh ra, nó trở nên xóa sạch và trở thành một sợi dây.
Khoảng 80% khối u niệu ác tính là ung thư tuyến.
ADENOCARCINOMA CỦA BREAST
Ung thư biểu mô tuyến vú là dạng ung thư vú chính .
Nói chung, các tế bào biểu mô mà nó bắt nguồn là những tế bào tạo nên cái gọi là ống dẫn hay còn gọi là thùy của vú.
Từ quan điểm mô học, các bác sĩ phân loại ung thư biểu mô tuyến vú theo ba loại phụ:
- Ung thư biểu mô ống xâm lấn : chiếm 55% ung thư vú.
- Ung thư biểu mô ống tại chỗ : chiếm 13% khối u vú. Ung thư biểu mô được xác định " tại chỗ " là các dạng khối u tiền ung thư, có một số đặc điểm của ung thư biểu mô thực sự, nhưng so với sau này, chúng không có sức mạnh xâm nhập tương tự và khả năng di căn tương tự.
- Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn : chiếm 5% ung thư vú.
ADENOCARCINOMA
Ung thư biểu mô đại trực tràng là một trong những hình thức ác tính chính của đường ruột trực tràng của ruột.
Khối u tạo thành nó bắt nguồn từ một tế bào của niêm mạc ruột (rõ ràng là của đường trực tràng).
Như đã đề cập trước đây, nhiều u tuyến đại trực tràng là kết quả của một sự tiến hóa ác tính của u tuyến, tức là các khối u lành tính có nguồn gốc từ các tế bào tuyến ngoại tiết hoặc tuyến tiết.
ADENOCARCINOMA CỦA LUNG
Ung thư biểu mô phổi là dạng ác tính quan trọng nhất của ung thư phổi (gần 80% trường hợp).
Vị trí chính xác của nguồn gốc của ung thư biểu mô phổi là ở cấp độ của các mô biểu mô ngoại biên của phổi ; những mô này bao gồm các tế bào của cây phế quản (đường cuối) tiết ra chất nhầy và các tế bào của acini phổi.
Trong hầu hết các trường hợp (nhưng không phải lúc nào cũng vậy!), Bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tuyến phổi là người hút thuốc, vì vậy có mối tương quan rõ ràng giữa hút thuốc lá và nguy cơ phát triển khối u ác tính nói trên.
Có một số loại phụ của ung thư biểu mô tuyến phổi, bao gồm ung thư biểu mô phế quản và carcinoid phế quản .
Lưu ý: Các khối u ác tính của phổi khác với ung thư biểu mô tuyến là ung thư biểu mô tế bào nhỏ, ung thư biểu mô tế bào lớn và ung thư biểu mô tế bào vảy.
ADENOCARCINOMA CỦA PANCREAS
Ung thư tuyến tụy, hay ung thư tuyến tụy ngoại tiết, thường bắt nguồn từ các tế bào biểu mô của các ống được gọi là ống tụy. Đó là một tân sinh rất tích cực, thường có kết quả ấn tượng.
Theo một số thống kê, ở Ý mỗi năm ung thư tuyến tụy sẽ ảnh hưởng đến khoảng 10.000 người.
Các triệu chứng
Vì những lý do rõ ràng, các triệu chứng của ung thư biểu mô tuyến phụ thuộc vào vị trí của khối u.
Để sâu hơn:
- Triệu chứng ung thư phổi
- Triệu chứng ung thư tuyến tụy
- Triệu chứng ung thư vú
- Triệu chứng ung thư đại trực tràng
- Triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt
- Triệu chứng của khối u thực quản
chẩn đoán
Để chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến chính xác và bao gồm thông tin liên quan đến mức độ nghiêm trọng của nó, sinh thiết là rất cần thiết.
Trên thực tế, thông qua kiểm tra sinh thiết, các bác sĩ có thể nghiên cứu chi tiết các đặc điểm tế bào và phân tử của mô biểu mô ác tính, tạo thành khối u.
Trong việc mô tả một ung thư tuyến (cũng như bất kỳ khối u ác tính nào khác), hai tham số là cơ bản, được gọi là giai đoạn và cấp độ .
Staging
Các giai đoạn của một khối u ác tính (cũng là ung thư tuyến) bao gồm tất cả các thông tin, được thu thập trong khi sinh thiết, liên quan đến kích thước của khối u, sức mạnh xâm nhập và khả năng di căn của nó.
Theo quy ước, các bác sĩ đã xác định rằng có 4 cấp độ khác nhau, được xác định bằng chữ số La Mã từ I đến IV. Từ mức độ nghiêm trọng nhất đến mức độ nghiêm trọng nhất, các cấp độ này là:
- Giai đoạn I : thuộc giai đoạn I tất cả các tế bào tuyến có kích thước nhỏ hơn 2 cm và được bao quanh khu vực hình thành (do đó chúng chưa xâm lấn bất kỳ cấu trúc giải phẫu lân cận nào).
Nhìn chung, ung thư tuyến giai đoạn I có khả năng điều trị tốt: cả phẫu thuật cắt bỏ và hóa trị và xạ trị đều rất hiệu quả.
Biến chứng trị liệu có thể là sự hiện diện của một khối u nằm ở khu vực đặc biệt khó chịu, thông qua các dụng cụ phẫu thuật y tế.
- Giai đoạn II : tất cả các ung thư biểu mô tuyến từ 2 đến 5 cm rơi vào giai đoạn II và vẫn bị giới hạn trong khu vực xuất xứ.
Nói chung, ung thư biểu mô tuyến giai đoạn II có thể được điều trị với nhiều kết quả hơn.
Như trong trường hợp trước, một khối u hình thành ở một điểm đặc biệt bất tiện để tiếp cận với các dụng cụ phẫu thuật y tế có thể làm phức tạp hóa việc điều trị.
- Giai đoạn III : tất cả các khối u tuyến lớn hơn 5 cm rơi vào giai đoạn III và đã xâm lấn, với các tế bào ác tính của chúng, các hạch bạch huyết khu vực (tức là các vùng lân cận với vùng khởi phát) và một số cấu trúc giải phẫu liền kề.
Cơ hội điều trị ung thư biểu mô tuyến giai đoạn III được quyết định thấp hơn so với hai trường hợp trước đó (giai đoạn I và giai đoạn II). Khó khăn điều trị có liên quan đến sự phân tán của các tế bào ác tính ở giữa các tế bào khỏe mạnh trong các mô xung quanh và cũng cần phải loại bỏ các hạch bạch huyết "bị ô nhiễm".
- Giai đoạn IV : thuộc về giai đoạn IV, tất cả các tế bào ung thư tuyến, bất kể kích thước, đã xâm lấn các mô giải phẫu tiếp giáp với khu vực nguồn gốc của tân sinh và đã di căn khắp cơ thể.
Cơ hội điều trị ung thư biểu mô tuyến giai đoạn IV là rất nhỏ. Thật vậy, việc loại bỏ khối u rất phức tạp và không có kết quả, cũng như điều trị di căn.
Thật tốt khi thông báo cho độc giả rằng, trong thực tế, bức tranh dàn dựng có phần phức tạp hơn những gì đã được trình bày trước đó. Trên thực tế, nó cũng sẽ bao gồm một loạt các trạm biến áp và phân loại di căn, liên quan đến sự hiện diện / vắng mặt của chúng hoặc khoảng cách / khoảng cách của chúng.
THỂ
Mức độ của một khối u ác tính, bao gồm ung thư tuyến, bao gồm tất cả những dữ liệu xuất hiện trong quá trình kiểm tra sinh thiết, liên quan đến mức độ biến đổi của các tế bào khối u ác tính, so với các đối tác khỏe mạnh của chúng. Nói cách khác, đó là một dấu hiệu cho thấy bao nhiêu khối u (tức là sự hình thành của tân sinh) đã ảnh hưởng đến hình thái của các tế bào biểu mô có liên quan, sửa đổi hình dạng ban đầu của nó.
Theo quy ước, các bác sĩ đã ra lệnh rằng có 4 mức độ nghiêm trọng gia tăng khác nhau, được xác định bằng các chữ số Ả Rập từ 1 đến 4:
- Độ 1 : Độ 1 là ung thư biểu mô tuyến mà các tế bào ác tính vẫn có sự tương đồng mạnh mẽ với các đối tác khỏe mạnh của chúng. Sự giống nhau mạnh mẽ này để lại ít nghi ngờ về loại tế bào biểu mô mà từ đó nguồn gốc của tân sinh.
Thuộc nhóm ung thư biểu mô biệt hóa tốt, ung thư biểu mô tuyến 1 là dạng ít nghiêm trọng hơn và dễ điều trị hơn của ung thư biểu mô tuyến.
- Độ 2 : Độ 2 là ung thư biểu mô tuyến có các tế bào ác tính, ngay cả khi chúng vẫn có một sự tương đồng nhất định với các đối tác khỏe mạnh, có các đặc điểm khối u rõ ràng, chẳng hạn như sự bất thường về hình thức và đa lớp tế bào (ít nhất là 7 lớp tế bào chồng chéo) .
Thuộc nhóm ung thư biểu mô biệt hóa vừa phải, ung thư biểu mô tuyến 2 là các dạng ung thư biểu mô tuyến có mức độ nghiêm trọng trung bình thấp và khả năng điều trị tốt.
- Độ 3 : là ung thư biểu mô tuyến độ 3 sở hữu các tế bào ác tính không giống với các đối tác khỏe mạnh, với vẻ ngoài rất bất thường, được sắp xếp thành hơn 10 lớp xếp chồng lên nhau và có khả năng giảm thiểu tốt (giảm thiểu = phân chia tế bào).
Ung thư biểu mô tuyến độ 3 thuộc nhóm ung thư biểu mô biệt hóa kém và là dạng ung thư biểu mô tuyến có mức độ nghiêm trọng trung bình cao và giảm khả năng điều trị.
- Độ 4 : độ 4 là ung thư biểu mô tuyến có các tế bào ác tính hoàn toàn khác với các tế bào khỏe mạnh (chúng không thể nhận ra), hình dạng rất bất thường và có khả năng giảm thiểu cao (nghĩa là chúng được phân chia với tần số cao).
Thuộc nhóm ung thư biểu mô không phân biệt, ung thư biểu mô tuyến độ 4 là dạng ung thư tuyến adenocarcinoma nặng nhất và khả năng điều trị hạn chế.
THỦ TỤC CHẨN ĐOÁN QUAN TRỌNG KHÁC
Hữu ích cho cả việc xác định ung thư biểu mô tuyến và mô tả của nó cũng là hai xét nghiệm chẩn đoán được gọi là TAC (hay Chụp cắt lớp vi tính) và cộng hưởng từ hạt nhân (MRI).
Chụp CT là một kiểm tra sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh ba chiều của một bộ phận giải phẫu. Các bác sĩ cũng sử dụng nó trong quá trình điều trị ung thư biểu mô tuyến, để đánh giá hiệu quả điều trị của các phương pháp điều trị đang diễn ra.
Thay vào đó, MRI là một thủ tục cung cấp hình ảnh của các cơ quan nội tạng và mô, thông qua một công cụ có khả năng tạo ra từ trường tần số vô tuyến.
tiên lượng
Nói chung, tiên lượng của ung thư biểu mô tuyến phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ của nó.
