định nghĩa
Herpes mắt là một bệnh nhiễm trùng mắt phổ biến, được duy trì chủ yếu bởi virus Herpes simplex. Mặc dù một đợt mụn rộp mắt có xu hướng tự khỏi mà không có biến chứng, nhưng trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể gây sẹo ở mức độ giác mạc hoặc tệ hơn nữa là ảnh hưởng đến thị lực.
Nguyên nhân và phương thức lây truyền
Herpes mắt chủ yếu là do nhiễm vi rút Herpes Simplex loại 1. Virus này có thể lây truyền theo nhiều cách khác nhau:
- Thông qua tiếp xúc với một người bị ảnh hưởng bởi vết loét lạnh, mắt hoặc, ít thường xuyên hơn, bộ phận sinh dục
- Tự nhiễm bẩn: vi-rút có thể lây lan đơn giản bằng cách chạm vào mắt bằng tay sau khi gãi hoặc chà xát một tổn thương Herpetic (ví dụ như môi) trong giai đoạn truyền nhiễm
- Kích hoạt lại virus: Herpes mắt, không may, có xu hướng tái phát thường xuyên hơn trong cùng một bệnh nhân. Như chúng ta đã biết, một khi nhiễm trùng được ký hợp đồng, virus herpetic có xu hướng ẩn dọc theo các đầu dây thần kinh: trong trường hợp này, chúng có thể giữ im lặng suốt đời - vì vậy đừng gây ra bất kỳ triệu chứng nào - hoặc tái phát trong một số trường hợp nhất định. Nó đã được quan sát thấy rằng các tổn thương Herpetic có xu hướng xuất hiện trở lại trong sự hiện diện của căng thẳng tâm lý và / hoặc thể chất mạnh mẽ, hoặc do hậu quả của việc tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời hoặc thay đổi nội tiết tố rõ rệt (ví dụ như mang thai).
Trong 40-50% trường hợp, bệnh nhân bị mụn rộp mắt lại gặp phải triệu chứng nhiễm trùng tương tự.
Các loại Herpes mắt
Tùy thuộc vào độ sâu của nhiễm trùng ở cấp độ của mắt, một số dạng mụn rộp mắt được phân biệt:
- Viêm giác mạc herpes : đây có lẽ là nhiễm trùng giác mạc phổ biến nhất, ảnh hưởng đến lớp bề mặt của giác mạc. Thông thường, loại nhiễm trùng mắt này lành mà không để lại vết thương sẹo ở cấp giác mạc.
- Viêm giác mạc mô: nhiễm trùng duy trì bởi Herpes simplex tiến sâu hơn và đạt đến tầng sinh môn (lớp trung tâm của màng giác mạc). Nhiễm trùng này khá nguy hiểm: trên thực tế, khi không được điều trị đúng cách, có thể gây ra sự chữa lành giác mạc, do đó làm thay đổi dần dần thị lực thành mù lòa.
- Viêm mống mắt: nhiễm trùng mắt do Herpes Simplex duy trì đến mống mắt và cơ thể bệnh nhân. Các cấu trúc mắt bên trong này bị viêm, gây mẫn cảm với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng), mờ mắt, đau mắt và đỏ mắt. Viêm mống mắt là một loại viêm màng bồ đào đặc biệt.
- Viêm võng mạc: khi nhiễm trùng chạm vào võng mạc hoặc lớp lót trong cùng của mắt, Herpes mắt được gọi là viêm võng mạc do Herpetic.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Herpes Zoster
Các triệu chứng mà Herpes mắt đơn giản bắt đầu có thể so sánh với các triệu chứng viêm kết mạc do virus, ví dụ như đau, sợ ánh sáng, mờ mắt, chảy nước mắt nhiều và đỏ mắt.
Hiếm khi, Herpes mắt thường gặp (viêm giác mạc bề mặt) gây ra tổn thương không thể phục hồi hoặc vết rách cho giác mạc.
Các hình thức tái phát nói chung là tích cực hơn: Herpes, trên thực tế, có thể gây loét giác mạc sâu, sẹo vĩnh viễn và giảm / mất thị lực. Sự hiện diện của loét giác mạc hầu như luôn tạo ra sự nghi ngờ về mụn rộp mắt .
Chẩn đoán phân biệt
Vì các triệu chứng điển hình của Herpes mắt hầu như chỉ thay thế cho viêm kết mạc do virus, chẩn đoán phân biệt là điều cần thiết để chọn liệu pháp thích hợp nhất.
Một lỗi chẩn đoán làm tăng theo cấp số nhân nguy cơ tái phát bệnh mụn rộp mắt
Chẩn đoán bắt đầu với lịch sử y tế: tại đây, bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân và tiền sử bệnh của anh ta, đặc biệt tập trung vào việc tìm kiếm các bệnh nhiễm trùng Herpetic trong quá khứ.
Mắt của bệnh nhân thường được phân tích bằng một dụng cụ gọi là kính soi đáy mắt, hữu ích để kiểm tra phần sâu nhất của mắt, dây thần kinh thị giác và mạch máu. Thay vào đó, đèn khe là một dụng cụ bao gồm nguồn sáng và kính lúp có thể hình dung chi tiết các cấu trúc mắt bên trong: đèn khe rất hữu ích để đánh giá bất kỳ sự mài mòn / loét giác mạc nào.
Trong trường hợp nghi ngờ tăng nhãn áp, bác sĩ nhãn khoa sẽ đánh giá cẩn thận áp lực mắt bên trong thông qua một dụng cụ đặc biệt gọi là tonometer.
Để xác định tác nhân gây nhiễm trùng trong giả thuyết về Herpes mắt, bác sĩ có thể lấy một mẫu từ kết mạc hoặc bài tiết ở mắt để điều tra tế bào (tế bào) trong phòng thí nghiệm sau đó.
chăm sóc
Điều trị mụn rộp ở mắt phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, tức là cấu trúc mắt liên quan (giác mạc nông, giác mạc sâu, võng mạc, mống mắt, v.v.).
Một Herpes mắt hời hợt, ngay cả khi liên quan đến loét giác mạc nhẹ, dễ dàng bị loại bỏ bằng cách bôi thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ mắt với hành động chống vi-rút. Ganciclovir là thuốc được chỉ định nhiều nhất trong điều trị bệnh nhân nhãn khoa: liều lượng (liều lượng) liên quan đến việc tiêm thuốc dưới dạng thuốc nhỏ mắt 5 lần một ngày, cho đến khi loét giác mạc thoái triển.
Trong quá trình điều trị nhiễm trùng nhãn khoa, nên tránh sử dụng kính áp tròng.
Khi cần thiết, bác sĩ cũng có thể đề nghị dùng thuốc uống đồng thời (dưới dạng viên nén) của thuốc kháng vi-rút.
Việc sử dụng thuốc nhỏ mắt dựa trên cortisone chỉ dành riêng cho các trường hợp nặng do herpes nhãn khoa (liên quan đến giác mạc giác mạc): trong trường hợp như vậy, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ. Sử dụng quá mức hoặc không đủ các loại thuốc này có thể làm nặng thêm các triệu chứng.
Nếu bác sĩ cho là phù hợp, bệnh nhân có thể thấm vào mắt bị ảnh hưởng bởi Herpes Simplex một giọt kháng sinh dành riêng cho mục đích dự phòng (để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn có thể).
Phẫu thuật là cần thiết khi sẹo giác mạc không đáp ứng với phương pháp điều trị dược lý; với sự hiện diện của một vết sẹo giác mạc vĩnh viễn gây ra bởi nhiễm trùng Herpetic mắt sâu, ghép giác mạc chứng tỏ là mỏ neo duy nhất của sự cứu rỗi để bảo vệ thị lực.
Đọc thêm: Biện pháp khắc phục Herpes Ocular »
