Sẹo lồi - chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa

sự giới thiệu

Sẹo lồi là những vết sẹo bất thường và bất thường hình thành trên da do chấn thương, trầy xước, vết thương, bỏng hoặc xỏ khuyên. Điều khác biệt với các vết sẹo phì đại cổ điển là mức độ và không thể đảo ngược của tổn thương: sẹo lồi, trên thực tế, phát triển quá mức bắt đầu từ vết thương, lan rộng ngay cả ở các khu vực xung quanh mà không tự thoái lui. Mặc dù bản thân sẹo lồi không tạo thành một tổn thương ác tính, nhiều bệnh nhân sử dụng một biện pháp can thiệp cụ thể (ví dụ như laser, liệu pháp áp lạnh, tiêm cortisone) vì thiệt hại được tạo ra là khách quan. Được coi là sau đó, cũng có thể phát triển trên khuôn mặt, sẹo lồi thường là một nguồn gây bối rối và khó chịu cho người mang không may.

chẩn đoán

Chẩn đoán sẹo lồi khá dễ dàng và bao gồm kiểm tra khách quan đơn giản về tổn thương của bác sĩ.

Các đặc điểm vĩ mô của sẹo lồi, được phát hiện thông qua chẩn đoán lâm sàng, có thể được tóm tắt như sau:

• Ban đầu màu đỏ dữ dội của tổn thương; sau đó, màu nhạt dần sang màu hồng hoặc nâu
• Sự vắng mặt của nang lông
• Vết sẹo không tự nhiên tái hấp thu
• Mở rộng rõ ràng vết thương ban đầu và mở rộng ở các khu vực xung quanh
• Kết cấu không đều và kết cấu nướu của tổn thương

Khi kiểm tra mô học, thâm nhiễm tế bào và sự tích lũy quá mức của ma trận ngoại bào (bao gồm chủ yếu là collagen loại III và axit hyaluronic) được quan sát thấy trong một sẹo lồi.

Đôi khi, sẹo lồi gây ngứa, khó chịu hoặc đau nhức ở khu vực phát sinh, nổi bật với các cử động hoặc kéo da vào vị trí bị ảnh hưởng. Khi sẹo lồi bắt nguồn gần khớp, bệnh nhân có thể bị giảm khả năng vận động chân tay.

Sinh thiết da có thể là cần thiết trong trường hợp nghi ngờ có tổn thương khối u (ví dụ như khối u ác tính).

điều trị

Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ sẹo lồi bình thường sẽ gây ra một tổn thương mới, do đó đặt nền móng cho sự hình thành của một quá trình sẹo tiếp theo (với sự hình thành của một vết sẹo cheloidal lớn hơn và lớn hơn so với trước đó). Để tránh những hậu quả như vậy, rất thường xuyên bác sĩ cung cấp cho bệnh nhân một cách tiếp cận bảo thủ hoặc thay thế.

Khả năng can thiệp để cải thiện làn da bị ảnh hưởng bởi sẹo lồi là:

1. Tiêm cortisone nội sọ (liệu pháp tự chọn để điều trị sẹo lồi): thực hành, không quá đau đớn, khá an toàn và lợi ích rất tốt. Thông thường, bệnh nhân phải trải qua tiêm cortisone mỗi tháng: sau một vài chu kỳ điều trị, sẹo lồi bị xẹp và sự hiện diện của nó chắc chắn là ít dễ thấy hơn. Người ta ước tính rằng 70% bệnh nhân bị sẹo lồi và được điều trị bằng cách tiêm cortisone hài lòng với kết quả; mặc dù vậy, tỷ lệ tái phạm là rất cao.
2. Liệu pháp laser: một phương pháp được sử dụng rộng rãi, laser làm phẳng sẹo lồi, khiến nó ít nhìn thấy hơn theo thời gian. Điều trị bằng laser gây ra hồi quy sẹo lồi tiến triển bằng cách ức chế sự tăng sinh nguyên bào sợi. Mặc dù phẫu thuật có hiệu quả, an toàn và không gây đau đớn, nhưng cần phải trải qua một số phương pháp điều trị (khá khó khăn) để có được kết quả khả quan.
3. Tiêm interferon (nhóm nhỏ protein do hệ thống miễn dịch sản xuất để đáp ứng với nhiễm trùng do mầm bệnh như vi khuẩn, vi rút và nấm): phương pháp liên quan đến việc tiêm chất này trực tiếp vào sẹo lồi để giảm kích thước và kích thước của nó. Được đổi mới, phương pháp này được bao quanh bởi một đám mây nghi ngờ và tranh cãi; nhiều chuyên gia nghi ngờ về hiệu quả lâu dài của phương pháp điều trị này. Thay thế cho việc tiêm interferon, một số nhà nghiên cứu tin rằng ứng dụng tại chỗ (tại chỗ) của thuốc điều hòa miễn dịch như imiquimod có thể có lợi cho việc chữa lành sẹo lồi vì nó sẽ kích thích cơ thể sản xuất interferon.
4. Tiêm Fluorachalic: một số nhà nghiên cứu cho rằng tiêm tại chỗ (tại chỗ) của tác nhân hóa trị liệu này có thể được sử dụng như đơn trị liệu, hoặc kết hợp với tiêm corticosteroid và / hoặc laser, để làm giảm sự mở rộng của sẹo lồi .
5. Tấm silicon (ví dụ silicone hydrogel): mặc dù ứng dụng kéo dài (trong vài tuần) tấm silicon trực tiếp trên sẹo lồi không tạo ra sự đảm bảo thành công để loại bỏ các tổn thương này, một số chuyên gia tự tin và đề xuất loại điều trị này bệnh nhân. Kết quả rất khác nhau: nói chung, phương pháp này được chỉ định để kiểm soát các triệu chứng (ngứa, khó chịu) ở bệnh nhân bị sẹo lồi ổn định và để ngăn ngừa tái phát, thay vì điều trị sẹo lồi hiệu quả.
6. Liệu pháp áp lạnh: phương pháp bao gồm đóng băng theo nghĩa đen của tổn thương cheloid với nitơ lỏng. Hạn chế của phương pháp điều trị này là giảm sắc tố (đổi màu da trong đó có sự mất dần dần của sắc thái giống nhau), làm cho quy trình này không thực tế ở những người có làn da tối.
7. Phóng xạ: một số bác sĩ đề xuất phóng xạ để làm phẳng hoặc che khuất sẹo lồi. Mặc dù kết quả là tốt, nhưng xạ trị không phải lúc nào cũng được chỉ định vì các tác dụng phụ lâu dài (tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư da) vượt xa lợi ích.

phòng ngừa

Điều trị tốt nhất để điều trị sẹo lồi là phòng ngừa: mọi người nên tránh chấn thương hoặc phẫu thuật không cần thiết (bao gồm xỏ lỗ tai đơn giản, xăm và phẫu thuật thẩm mỹ). Ngoài ra, bất kỳ rối loạn da nào - như mụn trứng cá và nhiễm trùng - nên được điều trị ngay lập tức, do đó, ngay từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, để giảm thiểu các khu vực bị viêm.

Để ngăn ngừa sẹo lồi đã hình thành khỏi sự thoái hóa và tăng kích thước, điều quan trọng là phải giữ cho vết sẹo luôn sạch sẽ.

Hơn nữa, để ngăn ngừa sẹo cheloidea phóng đại và gây khó chịu, nên sử dụng các loại kem dưỡng và chống oxy hóa hàng ngày hoặc đa vật nuôi.

Để kết luận, không thể chỉ ra một dòng dự phòng chung chống sẹo lồi: biện pháp phòng ngừa quan trọng duy nhất là tránh các can thiệp hoặc chấn thương không cần thiết có thể thoái hóa thành sẹo không hồi phục như sẹo lồi.