tổng quát
Pectus ridesatum là một khiếm khuyết của lồng xương sườn, đặc trưng bởi một lỗ rỗng ở trung tâm của ngực.
Hình: Trường hợp nặng của peto thoát ra ở một bệnh nhân trẻ tuổi
Những lý do dẫn đến sự khởi phát của dị tật bẩm sinh này hầu như luôn luôn, còn được gọi là ngực đào hoặc ngực phễu, không rõ ràng; Theo một số nhà nghiên cứu, nó có thể là một dị thường di truyền, được truyền bởi cha mẹ cho con cái của họ.
Các vòng ngực đang trở nên tồi tệ hơn với sự tăng trưởng.
Ngoại trừ sự khó chịu về mặt thẩm mỹ, pectus ridesatum thường không có triệu chứng; chỉ những hình thức nghiêm trọng nhất mới gây ra sự chèn ép quan trọng của tim và phổi, dẫn đến sự xuất hiện của các vấn đề về tim mạch và hô hấp.
Điều trị nói chung là không phẫu thuật; trong thực tế, phẫu thuật chỉ dành riêng cho những trường hợp nghiêm trọng nhất.
Pectus khai mạc là gì?
Pectus ridesatum là một bất thường của lồng ngực đặc trưng bởi sự xuất hiện của phần trung tâm của xương ức. Trong thực tế, những người bị ảnh hưởng họ có một phần lõm đặc biệt rõ ràng ở trung tâm của ngực.
Hầu như luôn luôn bẩm sinh, dị thường còn được gọi là ngực (hoặc ngực) đào hoặc phễu .
Thuật ngữ bẩm sinh có nghĩa là gì?
Một căn bệnh được gọi là bẩm sinh khi nó xuất hiện từ khi sinh ra. Một khuyết tật bẩm sinh có thể được truyền qua di truyền (tức là từ cha mẹ sang con) hoặc theo một cách rất rời rạc.
PECTUS EXCAVATUM LÀ MỘT ĐỊNH NGH SERA NGHIÊM TRỌNG?
Ngoài sự khó chịu về mặt thẩm mỹ tạo ra ở nhiều đối tượng bị ảnh hưởng, pectus khai mạc (đặc biệt là khi rất nổi bật) có thể gây ra các vấn đề về tim mạch và hô hấp.
Dịch tễ học
Pectus khai mạc là biến dạng phổ biến nhất của phần trước của ngực: trên thực tế, khoảng 90% các biến dạng xương ức (tức là xương ức) được đại diện bởi ngực đào.
Từ một nghiên cứu thống kê, đã xuất hiện rằng 40% các đối tượng ngực phễu có ít nhất một thành viên gia đình trực tiếp có cùng dị thường ngực.
Nam giới chắc chắn bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới (tỷ lệ là 3 trên 1); về vấn đề này, một số nguồn tin được công nhận cho biết tần suất của rương phễu, ở trẻ em nam, bằng với một trường hợp cứ sau 300-400 trẻ sơ sinh.
nguyên nhân
Các nguyên nhân chính xác của pectus ridesatum, hiện tại, không rõ ràng.
Đối với những người có tiền sử gia đình về ngực rỗng, có thể giả thuyết rằng tại nguồn gốc của sự bất thường có một hoặc nhiều đột biến gen được truyền theo cách di truyền.
Tuy nhiên, giả thuyết này vẫn còn một số điểm đang chờ xử lý, chẳng hạn như việc xác định gen hoặc gen chịu trách nhiệm và phương thức truyền bệnh.
QUY TRÌNH NÀO LÀ TRỞ THÀNH VỚI SỰ TUYỆT VỜI CỦA STERNO?
Giống như nguyên nhân gốc rễ, quá trình làm rỗng xương ức cũng ít được biết đến.
Các nhà khoa học nghi ngờ đó là do sự phát triển quá mức của sụn nối liền xương sườn với xương ức. Trên thực tế, dường như sự phát triển sụn bất thường này đẩy khu vực trung tâm của ngực vào bên trong (về phía cột sống).
PECTUS EXCAVATUM VÀ BỆNH NHÂN
Pectus ridesatum đại diện cho một dấu hiệu bệnh lý có thể có của một số trạng thái bệnh hoạn. Những bệnh này là:
- Hội chứng Marfan . Đây là một bệnh di truyền ảnh hưởng đến mô liên kết, gây biến dạng cơ xương, các vấn đề về tim mạch, suy giảm thị lực, khó thở và các rối loạn phổi khác, thay đổi khuôn mặt, khó khăn về ngôn ngữ và cuối cùng là các dấu hiệu đặc biệt về da. Là một bệnh di truyền, hội chứng Marfan là không thể chữa được; vì vậy không có thuốc hoặc các loại trị liệu khác có thể giải quyết được bệnh. Các phương pháp điều trị duy nhất có sẵn làm giảm các triệu chứng và cải thiện sức khỏe của bệnh nhân.
- Vẹo cột sống . Đó là một độ cong bất thường của cột sống.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, pectus ridesatum là một sự bất thường theo đúng nghĩa của nó, không kèm theo bất kỳ rối loạn hoặc bệnh lý nào khác.
Triệu chứng và biến chứng
Đặc trưng của pectus bánh da là xương ức bị chìm . Độ sâu của truyền dịch thường có xu hướng xấu đi trong suốt cuộc đời: nó xuất hiện ngay sau khi sinh và trải qua một sự nhấn mạnh trong thời niên thiếu và trưởng thành.
Tuy nhiên, ngoại trừ dấu hiệu này, pectus ridesatum thường không có triệu chứng (nghĩa là không có triệu chứng rõ ràng).
KHI EXCAVATUM PECTUS LÀ NGUYÊN NHÂN CỦA TRIỆU CHỨNG? BIẾN CHỨNG
Khi pectus khai mạc đặc biệt nghiêm trọng, xương ức bị chìm có thể nén tim và phổi. Việc nén tim và phổi ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của các cơ quan này và có thể dẫn đến sự xuất hiện của:
- Giảm khả năng chịu đựng của tập thể dục và nỗ lực nói chung
- Tăng tốc nhịp tim (nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực)
- Nhiễm trùng đường hô hấp tái phát
- Đau ngực
- Nhát hoặc "tiếng ồn" tim khác
- Cảm giác mệt mỏi
- Chảy máu hoặc ho
PECTUS EXCAVATUM VÀ BỆNH NHÂN
Nhiều cá nhân có phễu ngực chúng cũng có lưng cong và xương sườn và xương bả vai nhô ra .
Những bất thường này thường liên quan đến một sự khó chịu thẩm mỹ nhất định. Trên thực tế, những người bị ảnh hưởng xấu hổ về ngoại hình và có xu hướng tránh tất cả các hoạt động thể chất mà họ phải cởi bỏ quần áo (chẳng hạn như bơi lội).
chẩn đoán
Để chẩn đoán ngực đã được khai quật, kiểm tra thể chất thường là đủ, trong đó bác sĩ phân tích sự xuất hiện của ngực và đo xương ức của xương ức.
Tuy nhiên, để xác định, nếu pectus khai mạc đủ nghiêm trọng để làm suy yếu chức năng thích hợp của tim và phổi, bác sĩ phải sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán khác, bao gồm:
- X-quang ngực (RX-thorax)
- TAC (hoặc chụp cắt lớp trục máy tính)
- Điện tâm đồ (hoặc ECG)
- siêu âm tim
- Xét nghiệm chức năng hô hấp
Các bác sĩ giới thiệu trong trường hợp pectus khai mạc nghiêm trọng là gì?
Các bác sĩ có kinh nghiệm trong phẫu thuật lồng ngực thường chịu trách nhiệm cho các trường hợp nghiêm trọng nhất của pectus ridesatum .
RX-CHEST
RX-thorax là hình ảnh chẩn đoán X quang, cho phép hình dung các cấu trúc giải phẫu chính của ngực: do đó tim, phổi, mạch máu lớn, hầu hết các xương sườn, xương ức và một phần của cột sống đốt sống.
Đây là một thủ tục không đau, nhưng vẫn được coi là xâm lấn tối thiểu, vì nó phơi nhiễm cho bệnh nhân một liều phóng xạ ion hóa có hại nhất định.
TAC
TAC là một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh khác, cho phép hình dung khá rõ ràng về các cơ quan nội tạng (NB: trong trường hợp này, các cơ quan được kiểm tra là các cơ quan có mặt ở cấp độ lồng ngực).
Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân được tiếp xúc với lượng phóng xạ ion hóa có hại tối thiểu. Do đó, xét nghiệm được coi là xâm lấn.
Chỉ số Haller, được đo bằng TAC, là một chỉ số liên quan đến chiều rộng của lồng xương sườn và khoảng cách giữa xương ức và cột sống. Giá trị cao của chỉ số Haller có nghĩa là pectus khai mạc nghiêm trọng.
Chỉ số Haller là 2, 5 là điển hình của ngực bình thường; ngược lại, chỉ số Haller là 3, 2 là đặc trưng của mộ đào pectus .
điện tâm động đồ
ECG đo hoạt động điện của tim thông qua việc áp dụng một số điện cực trên ngực và tay chân. Dựa trên việc đăng ký cách tín hiệu cho sự co bóp của tim, bác sĩ tim mạch có thể xác định bất kỳ sự bất thường nào của nhịp tim (nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, v.v.).
ECG là một thử nghiệm đơn giản, không yêu cầu chuẩn bị đặc biệt và không xâm lấn.
siêu âm tim
Siêu âm tim là một kiểm tra siêu âm cho thấy, chi tiết, giải phẫu của tim và có thể dị thường của tim. Trên thực tế, nó cho phép làm nổi bật các khiếm khuyết của vách ngăn ngăn cách tâm nhĩ và tâm thất, các khuyết tật van tim, dị dạng của cơ tim (tức là cơ tim), các khó khăn bơm và nén mà tim phải trải qua do các cấu trúc giải phẫu lân cận.
Siêu âm tim là một kiểm tra đơn giản và không xâm lấn, bao gồm việc sử dụng đầu dò siêu âm (đầu dò) nằm trên ngực của bệnh nhân.
KIỂM TRA CHỨC NĂNG? hÔ HẤP
Các xét nghiệm chức năng hô hấp được thực hiện nhiều nhất là:
- Đo phế dung . Nhanh chóng, thực tế và không gây đau đớn, phép đo phế dung ghi lại khả năng hô hấp và hô hấp của phổi và đánh giá việc mở các đường dẫn khí đi qua sau này.
- Các bài kiểm tra căng thẳng . Nó bao gồm việc đánh giá làm thế nào nhịp tim, huyết áp và hô hấp của bệnh nhân tham gia vào một hoạt động thể chất ít nhiều dữ dội.
điều trị
Khiếm khuyết giải phẫu do pectus bánh da có thể được giải quyết bằng phẫu thuật.
Tuy nhiên, phải nhớ rằng thường chỉ cần phẫu thuật khi xương ức ở xương ức rất nặng. Lý do về chỉ số của Haller, các ứng cử viên tiềm năng cho phẫu thuật là những đối tượng có giá trị bằng hoặc lớn hơn 3, 25.
Trong trường hợp nhúng nhẹ xương ức, phẫu thuật chỉ được xem xét vì lý do thẩm mỹ ; trong những trường hợp này, trên thực tế, các bác sĩ không muốn can thiệp bằng bất kỳ cách nào hoặc làm điều đó bằng vật lý trị liệu đơn giản.
Gần đây, một công cụ trị liệu đặc biệt, được gọi là chuông chân không, đã được phát triển.
FISIOTERAPIA
Phương pháp điều trị vật lý trị liệu bao gồm các bài tập kéo dài và tăng cường cơ bắp, điều này sẽ điều chỉnh tư thế và làm chậm quá trình rỗng xương ức.
Vật lý trị liệu có tác dụng tốt hơn ở những đối tượng trẻ tuổi, vì sự phát triển xương của họ vẫn đang được mô hình hóa.
VACUUM
Hình: một cái chuông chân không. Từ wikipedia.org
Chuông chân không là một ống hút hình chuông, được kết nối với một máy bơm và được chế tạo theo cách được áp dụng tương ứng với khoang phía đuôi.
Nằm trên ngực tại điểm thích hợp, do hiệu ứng "chân không" được tạo ra bên trong cốc hút (nhờ vào bơm), chuông chân không dường như sẽ làm giảm trọng lực của pectus khai mạc .
Theo những người tin rằng việc điều trị bằng chuông chân không có hiệu quả, để có được kết quả đáng kể, liệu pháp này vẫn phải kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Đối với các chống chỉ định: trong ngắn hạn dường như không có bất kỳ; trong khi về lâu dài chúng vẫn được thành lập.
Chuông chân không là một phát minh của một kỹ sư người Đức tên Eckart Klobe .
Cảnh báo: các bác sĩ khuyên không nên sử dụng chuông chân không trong trường hợp mắc bệnh mạch máu, phình động mạch chủ, bệnh máu khó đông và loãng xương.
PHẪU THUẬT
Phẫu thuật để điều chỉnh pectus bánh da có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Hai phương pháp chính là:
- Kỹ thuật Ravitch . Đây là một ca phẫu thuật truyền thống, trong đó bác sĩ phẫu thuật rạch một vài cm trên ngực và can thiệp "ngoài trời".
Phương pháp này chủ yếu bao gồm việc loại bỏ một phần của sụn xương ức và trong việc sắp xếp lại xương ức, với sự trợ giúp của một dụng cụ kim loại đặc biệt. Dụng cụ kim loại, hoạt động như một công cụ chỉnh sửa, được đặt tại chỗ trong ít nhất 6-12 tháng: đây là thời gian cần thiết để sụn được cải tạo và xương ức để vôi hóa ở vị trí chính xác.
- Thủ tục Nuss . Đó là phẫu thuật trong nội soi. Việc thực hiện của nó liên quan đến việc xây dựng hai vết mổ nhỏ ở hai bên ngực. Thông qua hai vết mổ này, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một dụng cụ được trang bị máy ảnh để tự định hướng bên trong lồng ngực và áp dụng một hoặc nhiều thanh kim loại để điều chỉnh biến dạng xương ức.
Thủ tục này có ưu điểm là xâm lấn tối thiểu, nhưng có nhược điểm là các thanh kim loại được giữ tại chỗ trong khoảng 24 tháng.
Hai kỹ thuật so sánh
Thủ tục Nuss ít nguy hiểm hơn can thiệp truyền thống; Ngoài ra, nó có những ưu điểm sau:
- Nó ít đau hơn (đặc biệt là trong giai đoạn hậu phẫu)
- Nó cung cấp nhập viện ngắn hơn
- Nó có thời gian phục hồi nhanh hơn
- Để lại sẹo ít rõ ràng hơn
Tuy nhiên, kỹ thuật Ravitch vẫn là một giải pháp tốt, vì dụng cụ kim loại khắc phục có thể được gỡ bỏ sau 6 tháng kể từ khi can thiệp.
tiên lượng
Ngoại trừ ở dạng nghiêm trọng nhất của nó, pectus ridesatum là một khiếm khuyết nhỏ về mặt giải phẫu, không ảnh hưởng đến cuộc sống của những người bị ảnh hưởng.
