Trào ngược dạ dày thực quản là tình trạng sinh lý ảnh hưởng đến dạ dày và thực quản.
Khoảng 50 đợt trào ngược kéo dài vài giây mỗi ngày xảy ra ở một người khỏe mạnh.
Nó được gây ra bởi:
- Thoát vị.
- Lối sống và thói quen không đúng.
Nó có thể được nhận ra bởi:
- Thời gian hồi lưu (3-5 phút).
- Tổn thương gây ra thực quản.
Tổn thương MRGE là do sự mất cân bằng giữa axit dạ dày và cơ chế phòng thủ của niêm mạc thực quản (cơ thắt thực quản, làm sạch chất liệu dạ dày, trophism của niêm mạc).
Những thiệt hại này có thể tiến triển trong các tình huống nguy kịch và có xu hướng đối với các bệnh lý rất nghiêm trọng (thực quản Barret, ung thư biểu mô, v.v.).
Các biến chứng của MRGE gần như không thể nhận ra. Các triệu chứng đầu tiên của ung thư biểu mô thực quản thường phát sinh rất muộn.
Nhận biết sớm các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản là điều cần thiết để tránh tiên lượng xấu.
Phải làm gì
- Trước hết cần biết cách nhận biết các triệu chứng điển hình:
- Pyrosis retrosternal (đốt cháy).
- Nôn lại chất liệu dạ dày.
- Đau vùng thượng vị.
- Nó cũng rất hữu ích để không loại trừ MRGE khi có các triệu chứng không điển hình; trong số này
- Biểu hiện khan tiếng (viêm amidan, ho, v.v.).
- Thay đổi đường hô hấp đầu tiên (polyp, viêm thanh quản mạn tính, vv).
- Biểu hiện ở phổi.
- Nhận biết một hoặc nhiều triệu chứng điển hình, thậm chí nhiều hơn nếu trong trường hợp tái phát không điển hình (ví dụ viêm amidan không lành bằng kháng sinh), bạn nên liên hệ với bác sĩ.
- Bắt đầu hành trình chẩn đoán. Bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tiêu hóa sẽ chăm sóc:
- Lịch sử.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- Metry pH 24 giờ.
- Trở kháng 24 giờ.
- Trong trường hợp chẩn đoán dương tính và theo đơn thuốc y tế, cần phải:
- Thực hiện theo liệu pháp thuốc cụ thể.
- Tôn trọng liệu pháp thực phẩm chuyên dụng.
- Giảm cân trong trường hợp thừa cân.
- Hạn chế hút thuốc và rượu.
- Ăn ở tư thế thẳng đứng.
- Ăn chậm và nhai kỹ.
- Sau bữa ăn:
- Mặc quần áo thoải mái và không bó sát.
- Chọn quần thun hoặc niềng răng thay vì thắt lưng.
- Ở yên nghỉ.
- Đứng thẳng hoặc ngồi tối đa 45 °.
- Nhai kẹo cao su (kích thích tiết nước bọt và nuốt thúc đẩy làm sạch thực quản).
- Giảm căng thẳng tâm lý.
Lưu ý Một lối sống đúng sẽ làm giảm các triệu chứng trong 20-30% trường hợp.
KHÔNG nên làm gì
- Bỏ qua các triệu chứng điển hình và không điển hình.
- Không tìm kiếm lời khuyên y tế hoặc làm quá lâu sau khi xuất hiện các triệu chứng.
- Không đào sâu chẩn đoán với các điều tra cụ cụ thể.
- Không theo dõi, hoặc tuân thủ điều trị gián đoạn, thuốc.
- Không tuân theo, hoặc tuân thủ gián đoạn, liệu pháp thực phẩm chuyên dụng.
- Mỡ hoặc thừa cân.
- Hút thuốc.
- Lạm dụng rượu.
- Ăn nhanh bằng cách nhai một chút.
- Sau bữa ăn:
- Mặc quần áo bó sát.
- Sử dụng thắt lưng hạn chế.
- Thực hiện những nỗ lực thể chất đáng kể.
- Nằm xuống.
- Tích lũy căng thẳng thần kinh gây ra axit dạ dày và làm xấu đi MRGE.
Ăn gì
Để biết thêm thông tin: Chế độ ăn uống cho bệnh trào ngược dạ dày thực quản
- Trong trường hợp thừa cân (đặc biệt là phân phối Android), hãy giảm cân bằng cách thực hiện chế độ ăn ít calo với mức tiêu thụ năng lượng 70% so với bình thường.
- Tiêu thụ bữa ăn giảm, với các phần vừa phải. Phân số calo có thể đáp ứng một tiêu chí tương tự: bữa sáng ở mức 15% năng lượng, hai bữa ăn nhẹ (đồ ăn nhẹ) ở mức 10% hoặc bốn ở mức 5%, bữa trưa ở mức 35% và bữa tối ở mức 30%.
- Ăn xa nghỉ ngơi.
- Nêm một chút và chỉ với dầu ô liu thêm nguyên chất. 4 muỗng cà phê mỗi ngày là đủ giữa bữa trưa và bữa tối.
- Trong số những động vật đó, thích thức ăn nạc và / hoặc có ít mô liên kết:
- Trong số các loại thịt: aviarie không có da (gà, gà tây, v.v.), thỏ, thịt lợn khử mỡ hoặc cơ thịt bò, v.v.
- Trong số các sản phẩm thủy sản: cá tuyết, cá cơm, cá tráp biển, cá vược, corvina, ombrina, phi lê cá ngừ, tôm, vv
- Trong số các loại phô mai: ricotta nạc, phết phô mai nhẹ, vắt sữa.
- Không quá một quả trứng cho mỗi khẩu phần.
- Có thể tiêu thụ hạt dầu, nhưng chỉ xa các bữa ăn chính, nên gần các bữa ăn nhẹ.
- Trong số các protein, thích thực phẩm nấu chín trung bình. Các kỹ thuật được đề xuất là:
- Đun sôi trong nước.
- Chân không sôi.
- Vasocottura.
- Hấp.
- Trong nồi áp suất.
- Trong một cái chảo trên ngọn lửa nhẹ nhàng.
- Nướng.
- Nướng.
- Trong bài báo.
- Trong số các loại ngũ cốc, các loại đậu và các dẫn xuất, hãy chọn những loại có hàm lượng chất xơ trung bình hoặc thấp. Sự dư thừa là một nguyên nhân của sự tồn tại quá mức của dạ dày.
- Trái cây và rau quả được dung nạp chín và sống, nhưng các phần không được vượt quá 150g.
- Thực phẩm nhạt nhẽo.
- Thực phẩm tươi và "tự nhiên"; phương pháp lưu trữ dài hạn được đề nghị là đóng băng.
- Tiêu thụ các sản phẩm không chứa các phân tử liên quan trực tiếp đến tình trạng trào ngược dạ dày thực quản (làm giảm trương lực của cơ thắt thực quản dưới - SEI).
- Nếu có thể, hãy ăn thực phẩm có độ pH trung bình.
- Dùng thực phẩm ở nhiệt độ trung bình.
KHÔNG nên ăn gì
- Thực phẩm nhiều calo có thể thúc đẩy thừa cân.
- Các bữa ăn và các phần hào phóng.
- Bữa tối quá mức về số lượng; họ KHÔNG BAO GIỜ là bữa ăn giàu nhất trong ngày.
- Các bữa ăn gần với phần còn lại.
- Thực phẩm rất dày dạn.
- Thực phẩm béo, đặc biệt là nguồn gốc động vật, hoặc giàu mô liên kết:
- Trong số các loại thịt: nội tạng, cắt giảm mỡ lợn, vỏ lợn, ossobuco, xúc xích, thịt ướp muối, xúc xích, hamburger, v.v.
- Trong số các sản phẩm thủy sản: cá hồi, lươn, bụng cá ngừ, bạch tuộc, mực, trai, trai, ốc, v.v.
- Trong số các loại phô mai: gorgonzola, pec dáng, mascarpone, fontina, brie, v.v.
- Nhiều hơn một lòng đỏ trứng cùng một lúc.
- Thực phẩm protein thô hoặc quá chín:
- Carpaccio, tartare, sushi, vv
- Stew.
- Ragù và tương tự.
- Súp.
- Om.
- Thịt luộc.
- Các kỹ thuật được khuyên là:
- Hầm.
- Chiên trong chảo.
- Nấu lâu trong lò nướng hoặc nướng hoặc trong nước sôi.
- Hàn.
- Ngũ cốc, các loại đậu và các dẫn xuất có hàm lượng chất xơ cao (không tách rời).
- Quá nhiều phần của trái cây và rau quả.
- Thực phẩm mặn.
- Thực phẩm được bảo quản:
- Sottolio.
- Trong nước muối.
- Dưới muối.
- Hút thuốc và sấy khô.
- Gia vị và hương liệu, đặc biệt là những chất kích thích tiết axit:
- Chilli.
- Pepe.
- Cải ngựa.
- Gừng.
- Hành, tỏi, hẹ.
- Các sản phẩm làm giảm âm sắc của SEI:
- Sô cô la và ca cao.
- Mint.
- Thực phẩm và đồ uống có tính axit:
- Giấm.
- Đồ uống (ví dụ cola).
- Trái cây và nước ép cam quýt.
- Cà chua và nước trái cây.
- Thực phẩm nóng hoặc đá.
- Sữa.
- Cà phê và trà.
- Rượu.
- Broth.
- Đồ uống có ga (cam, cola, v.v.).
- Đồ ăn vặt và đồ ăn vặt khác.
Phương pháp chữa bệnh tự nhiên
Các biện pháp tự nhiên duy nhất cho bệnh trào ngược dạ dày thực quản là đặc hiệu để giảm axit dạ dày:
- Các alcaloid có tác dụng kháng cholinergic làm giảm bài tiết dạ dày:
- Atropine và scopolamine: có trong lá Atropa belladonna. CẢNH BÁO! Sử dụng không còn được khuyến khích do tác dụng phụ tiềm ẩn; hơn nữa, các loại quả mọng của cùng một loại cây có độc tính mạnh.
- Thuốc niêm mạc bảo vệ niêm mạc dạ dày và thực quản:
- Altea, axit alginic, mallow, địa y Iceland và gel lô hội.
Chăm sóc dược lý
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI) và chất đối kháng thụ thể H2: làm giảm tính axit của dịch tiết dạ dày và ngăn ngừa nội dung dạ dày ăn mòn rêu thực quản.
- PPI:
- Lansoprazole (ví dụ Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazole (ví dụ Antra, Nansen).
- Rabeprazole (ví dụ Pariet).
- Thuốc đối kháng thụ thể H2:
- Nizatidine (ví dụ Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidine (ví dụ Zantac, Ranibloc).
- Bảo vệ niêm mạc thực quản: bảo vệ thành thực quản khỏi sự tấn công của axit:
- Alginate (ví dụ: Gaviscon trước).
- Thuốc tuyến tiền liệt: chúng đẩy nhanh thời gian làm trống dạ dày tránh việc sơ tán chậm lại ủng hộ sự khởi phát của rối loạn:
- Metoclopramide (ví dụ Plasil, Isaprandil).
- Domperidone (ví dụ Motilium, Peridon).
- Thuốc kháng axit để bàn:
- Natri bicarbonate (NaHCO 3 ).
- Canxi cacbonat (CaCO 3 ).
phòng ngừa
- Việc ngăn ngừa trào ngược dạ dày thực quản là độc quyền. Tóm lại:
- Tránh hút thuốc lá và rượu.
- Tránh quần áo quá chật.
- Duy trì tư thế thích hợp trong và sau bữa ăn.
- Giảm khối lượng bữa ăn ủng hộ những người nhỏ và thường xuyên.
- Chỉ tiêu thụ thực phẩm từ chế độ ăn kiêng cho MRGE.
- Ăn chậm và nhai đúng cách.
- Nằm xuống sau ít nhất 3 giờ.
- Đừng làm quá những nỗ lực thể chất.
- Trong trường hợp thừa cân, giảm cân.
Điều trị y tế
- Phương pháp điều trị y tế thay thế cho liệu pháp dược lý là phẫu thuật. Nó không phải luôn luôn hoặc hoàn toàn kiên quyết. Đây là một hoạt động được thực hiện trong nội soi ổ bụng (fundoplication), nhằm mục đích khôi phục cơ thắt dạ dày thực quản.
