tổng quát
Chứng phình động mạch là sự giãn nở bệnh lý vĩnh viễn, một loại phình tương tự như một quả bóng, ảnh hưởng đến thành mạch máu, thường là động mạch. Thành mạch bị phình động mạch bị suy yếu và có thể mở rộng để phá vỡ, gây chảy máu nhiều.
Chứng phình động mạch nguy hiểm nhất là những bệnh liên quan đến động mạch não, nơi chúng có thể gây đột quỵ hoặc động mạch chủ, có thể gây chảy máu gây tử vong trong vòng vài phút.
Ngay cả khi nó không trải qua một vụ vỡ bi thảm, một chứng phình động mạch lớn có thể ngăn chặn lưu thông máu thích hợp và thúc đẩy sự hình thành cục máu đông hoặc huyết khối.
Chứng phình động mạch thường được gây ra bởi sự gia tăng huyết áp mãn tính, nhưng tất cả các chấn thương hoặc bệnh lý làm suy yếu thành mạch có thể là nguyên nhân gây ra bệnh. Một số chứng phình động mạch chủ là do các rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Marfan, làm cho các mô liên kết yếu hơn (do đột biến gen FBN1 cho fibrillin 1). Hơn nữa, thật tốt để nhớ rằng với sự tiến bộ của tuổi tác, các bức tường của các mạch có xu hướng trở nên kém đàn hồi hơn và dễ bị giãn hơn.
Các triệu chứng liên quan đến phình động mạch đặc biệt kém và chẩn đoán thường xảy ra vô tình. Điều trị và tiên lượng thay đổi theo vị trí và kích thước của phình động mạch. Một số người dễ bị phát triển những sự giãn nở bất thường này; do đó, chiến lược tốt nhất là xác định những người có nguy cơ thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết.
Chứng phình động mạch là gì?
Chứng phình động mạch là sự giãn nở (hoặc ngoại hình) của thành động mạch, tĩnh mạch hoặc tim, xảy ra do hậu quả của sự suy yếu, do chấn thương hoặc thay đổi bệnh lý. Phình động mạch biểu hiện như giãn mạch, thường liên quan đến xơ cứng động mạch (nguyên nhân thoái hóa) hoặc quá trình viêm (sau một bệnh truyền nhiễm hoặc mạch máu). Các hình thức khác, chủ yếu liên quan đến các động mạch não, được xác định bởi sự yếu kém bẩm sinh hoặc di truyền của thành động mạch (cho sự phát triển ít hơn của áo dài trung bình của tàu).
nguyên nhân
Các nguyên nhân thường gặp nhất thúc đẩy sự hình thành phình động mạch là xơ vữa động mạch và tăng huyết áp, nhưng tất cả các yếu tố gây ra sự suy yếu của các thành mạch máu có thể chịu trách nhiệm.
Các nguyên nhân chính xác định chứng phình động mạch là:
- Một điểm yếu bẩm sinh của áo dài cơ bắp của thành động mạch:
- Phá hủy các thành phần đàn hồi hoặc cơ bắp của áo dài trung bình.
- Khuynh hướng di truyền:
- Sản xuất collagen biến đổi, không thể chịu đựng áp lực hoặc lăng mạ thoái hóa (hội chứng Marfan);
- Thay đổi cân bằng giữa metallicoprotease (MMP) - có khả năng làm giảm các thành phần của ma trận ngoại bào (collagen, elastin, proteoglycans, elastin, laminin, v.v.) - và các chất ức chế của chúng (TIMP).
- Một chấn thương do mạch máu (chèn chân giả, chấn thương ngực, rách sau nhồi máu, vv);
- Các bệnh mạch máu như xơ vữa động mạch, viêm mạch, giang mai hoặc nhiễm trùng khác.
Yếu tố rủi ro
- Khuynh hướng gia đình;
- Tăng huyết áp động mạch;
- Bệnh xơ vữa động mạch;
- Tăng cholesterol máu (nồng độ cholesterol trong máu cao);
- Khói thuốc lá;
- béo phì;
- Giới tính nam;
- Tuổi trên 60 tuổi;
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính;
- Mang thai (thường liên quan đến sự hình thành và vỡ phình động mạch lách).
nội địa hóa
Trường hợp phình động mạch thường xuyên hơn nằm ở đâu?
Chứng phình động mạch có thể phát triển ở mọi bộ phận của cơ thể, nhưng các vị trí bị ảnh hưởng chủ yếu là:
- tim : động mạch chủ, động mạch chính của tim (phình động mạch chủ);
- não : động mạch não (phình động mạch não);
- động mạch các chi : chân, đầu gối (phình động mạch popleal);
- Động mạch nội tạng: ruột (phình động mạch mạc treo) và lách (phình động mạch lách).
Các loại phình động mạch
Có nhiều loại phình động mạch, nhưng phổ biến nhất thường nằm ở mức độ của các động mạch lớn, chẳng hạn như động mạch chủ hoặc não:
Phình động mạch chủ (phình động mạch chủ ngực, phình động mạch chủ bụng)
Nó liên quan đến các mạch lớn mang máu động mạch, giàu oxy, từ tim đến các mạch ngoại vi. Chứng phình động mạch phát triển ở phần bụng của động mạch chủ (phình động mạch chủ bụng) có xu hướng xảy ra ở nam giới trên 60 tuổi. Hầu hết phình động mạch chủ là do xơ vữa động mạch, một tình trạng có thể làm suy yếu các thành mạch máu, gây ra thoái hóa và giãn nở các khu vực bị ảnh hưởng.
Chứng phình động mạch não
Nó bao gồm sự giãn nở bao quanh của một động mạch nội sọ (hoặc tĩnh mạch). Những thay đổi này có thể được gây ra bởi chấn thương đầu, bệnh di truyền (bẩm sinh), dị tật mạch máu, hoặc tăng huyết áp hoặc xơ vữa động mạch.
Từ quan điểm bệnh lý anatomo được phân biệt:
- Chứng phình động mạch thực sự : được đặc trưng bởi sự mỏng dần của lamina đàn hồi của áo dài trung bình, tạo thành thành của tàu và có thể được thay đổi về chất hoặc định lượng. Thói quen phiêu lưu hình thành nên chứng phình động mạch được bảo tồn;
- Chứng phình động mạch hợp chất : bao gồm một chứng phình động mạch thực sự, theo thời gian sẽ gặp phải sự vỡ của phiêu lưu.
- Chứng phình động mạch giả : tất cả các mô của mạch máu bị vỡ và thành phình động mạch được hình thành bởi các mô xung quanh.
Tùy thuộc vào hình thức, phình động mạch được phân biệt trong:
- Chứng phình động mạch hình học : chúng liên quan đến các nét ngắn (5-20 cm), cho một phần của chu vi; họ thường bận rộn với thrombi;
- Chứng phình động mạch : chúng liên quan đến những nét ngắn, cho toàn bộ chu vi;
- Chứng phình động mạch chủ : chúng liên quan đến những đoạn dài (thậm chí 20 cm), được tạo ra sau sự mở rộng dần dần nhưng dần dần của toàn bộ chu vi của tàu;
- Chứng phình động mạch hình trụ : chúng liên quan đến những nét dài, cho toàn bộ chu vi của mạch máu.
Chứng phình động mạch - Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị »
