EVRA ® - Thạch cao chống ngừa thai

EVRA ® một loại thuốc dựa trên ethinyl estradiol + norelgestromin

NHÓM THERAPEUTIC: Thuốc ngừa thai nội tiết - Miếng dán xuyên da

Chỉ định Cơ chế tác dụng Các tác dụng và hiệu quả lâm sàng Tính chất của việc sử dụng và liều lượng Cách mang thai Mang thai và cho con búTiêu hiệu Chống chỉ định Tác dụng không mong muốn

Chỉ định EVRA ® - Thạch cao chống ngừa thai

EVRA ® một biện pháp tránh thai nội tiết tố dưới dạng một miếng dán xuyên da.

Cơ chế hoạt động của EVRA ® - Miếng dán tránh thai

EVRA ® một biện pháp tránh thai sáng tạo, được đặc trưng bởi một công thức trong các miếng dán xuyên da, hữu ích để giảm các lỗi liên quan đến biện pháp tránh thai nội tiết cổ điển, thường là do mang thai ngoài ý muốn.

Những lợi ích có được từ việc thực hiện các phương pháp tránh thai này chủ yếu liên quan đến việc tuân thủ quyết định và các đặc tính dược động học có thể làm giảm đáng kể quá trình chuyển hóa qua gan của cả hai hormone, làm tăng khả dụng sinh học, do đó cho phép giảm đáng kể Liều lượng sử dụng.

Các thành phần hoạt tính có trong EVRA ® phản ánh những chất tránh thai đường uống, với sự hiện diện của ethinylestradiol là estrogen và norelgestromin, một chất chuyển hóa hoạt động của norgestimate, là proestin.

Do đó, hoạt động tránh thai của thuốc này được thực hiện thông qua:

Sự ức chế rụng trứng, qua trung gian bởi các phản hồi tiêu cực trên trục hạ đồi - tuyến yên, cần thiết để ngăn chặn sự tiết nội sinh của gonadotropin;
Sự cảm ứng của các biến thể hóa học của chất nhầy cổ tử cung làm cho sự đi lên của tinh trùng dọc theo đường sinh dục nữ khó khăn hơn.

Tóm lại, việc sử dụng miếng dán xuyên da làm biện pháp tránh thai giúp tuyển dụng dễ dàng hơn (áp dụng một tuần), để cải thiện sự tuân thủ của người dùng, để chuẩn hóa các đặc điểm dược động học, cho phép đình chỉ nhanh chóng biện pháp tránh thai, không có tác dụng phụ và giảm tỷ lệ mắc một số phản ứng bất lợi do sự hiện diện của proestin với hoạt tính androgen rất thấp.

Các nghiên cứu thực hiện và hiệu quả lâm sàng

1. HỢP ĐỒNG TRANSDERMIC VÀ TROMBOEMBOLIA

Dore DD, Norman H, Loughlin J, Seeger JD.

Nghiên cứu không khuyến khích xác nhận các dấu hiệu trước đây rằng việc sử dụng các biện pháp tránh thai xuyên da sẽ tăng gấp đôi nguy cơ phát triển các biến cố huyết khối đối với dân số thông thường.

2. THÀNH CÔNG CỦA EVRA GIỮA TEENAGERS

Tần suất quản trị hàng tuần và áp dụng EVRA dễ dàng, đặc biệt thành công ở thanh thiếu niên, đặc biệt là ở nhóm tuổi này, số lần mang thai ngoài ý muốn

3. BỆNH NHÂN VÀ BỆNH NHÂN THƯỜNG XUYÊN

Nghiên cứu chứng minh làm thế nào việc sử dụng miếng dán tránh thai xuyên da ở bệnh nhân trẻ không thể liên quan đến bất kỳ cách nào với sự gia tăng tỷ lệ nhồi máu hoặc biến cố thiếu máu cơ tim cấp.

Phương pháp sử dụng và liều lượng

Miếng dán xuyên da vuông EVRA ® 20 cm chứa 6mg norelgestromin và 600mcg ethinylestradiol;

công thức trong các miếng dán xuyên da làm giảm đáng kể sự phức tạp về mặt tích cực điển hình của các biện pháp tránh thai nội tiết khác.

Bắt đầu áp dụng miếng dán đầu tiên, ngày đầu tiên có kinh nguyệt, chúng tôi sẽ tiếp tục thay thế tuần sau cùng ngày (do đó chúng tôi sẽ vào ngày thứ tám của chu kỳ) và tuần sau, luôn luôn vào cùng ngày (do đó chúng tôi sẽ vào ngày thứ mười lăm chu kỳ).

Vào ngày thứ hai mươi hai của chu kỳ, hoặc tuần thứ tư, giả định sẽ bị đình chỉ trong bảy ngày, trong đó xuất hiện đình chỉ chảy máu tương tự như kinh nguyệt.

Vào cuối tuần, bạn sẽ tiếp tục với sơ đồ ứng dụng được mô tả trước đó.

Miếng dán nên được áp dụng cho da sạch, không có da, còn nguyên vẹn và tốt nhất là ở mông, bụng, phần trên bên ngoài của cánh tay hoặc phần trên của thân cây, tránh ngực.

Ứng dụng nên tránh trong trường hợp đỏ, viêm hoặc bệnh ngoài da và lặp lại trong trường hợp một phần nhỏ của miếng dán được tách ra khỏi da, nhưng vẫn giữ nguyên sơ đồ ứng dụng ban đầu.

Trong trường hợp sơ suất hoặc tách ra không được thông báo, sẽ rất hữu ích khi tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn, luôn luôn sử dụng các biện pháp tránh thai bảo hiểm.

Cảnh báo EVRA ® - thạch cao chống ngừa thai

Giống như thuốc tránh thai, việc sử dụng các biện pháp tránh thai để sử dụng tại chỗ nhất thiết phải được đi trước bằng một cuộc kiểm tra y tế cẩn thận, hữu ích để loại trừ sự hiện diện có thể của các điều kiện không phù hợp với việc sử dụng thuốc này.

Chính xác hơn, sự hiện diện của các yếu tố rủi ro như hút thuốc; đái tháo đường; béo phì; huyết áp cao; khuyết tật van tim hoặc một số rối loạn nhịp tim; viêm tĩnh mạch nông (viêm tĩnh mạch), giãn tĩnh mạch; đau nửa đầu; trầm cảm; động kinh; nồng độ cholesterol và chất béo trung tính cao trong máu, hiện tại hoặc quá khứ, ngay cả ở những người thân; nốt sần vú; trước đây, trong họ hàng gần, của ung thư vú; bệnh gan hoặc túi mật; Bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng (bệnh viêm mãn tính ở ruột); lupus ban đỏ hệ thống (một bệnh ảnh hưởng đến da của toàn cơ thể); hội chứng tan máu-niệu (rối loạn đông máu gây suy thận); thiếu máu hồng cầu hình liềm; porphyria; chloasma, hiện tại hoặc trước đây, có thể làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển các tác dụng phụ nghiêm trọng như huyết khối, biến cố tim mạch và tân sinh.

Về vấn đề này, bác sĩ phải đánh giá tỷ lệ rủi ro / lợi ích cùng với bệnh nhân và chỉ chọn loại biện pháp tránh thai này trong trường hợp giao thức này có thể quản lý và theo dõi thông qua kiểm tra định kỳ.

TRƯỚC VÀ GIAO DỊCH

Việc sử dụng EVRA chống chỉ định trong thai kỳ và cho con bú, do tác dụng phụ tiềm ẩn của estrogen đối với thai nhi.

Hơn nữa, sự hiện diện của ethinylestradiol và norelgestromin dường như ảnh hưởng đến các tính chất vật lý và hóa học của sữa mẹ, kéo dài sự chống chỉ định này trong giai đoạn tiếp theo của việc cho con bú.

Tương tác

Mặc dù có đường dùng tại chỗ, rất hữu ích để giảm đáng kể chuyển hóa qua gan lần đầu, ethinyl estradiol và norelgestromin có trong EVRA ® tuy nhiên phải chịu tác động chuyển hóa của các enzyme cytochrom.

Về vấn đề này, rất hữu ích khi nhớ cách sử dụng đồng thời các hoạt chất gây ra các enzyme trên như primidone, phenytoin, barbiturat, carbamazepine, (được sử dụng để điều trị bệnh động kinh), rifampicin (được sử dụng để điều trị bệnh động kinh) ), ampicillin, tetracycline, griseofulvin (thuốc kháng sinh dùng để điều trị các bệnh truyền nhiễm), ritonavir, modafinil, và đôi khi St. John's wort (hypericum perforatum), có thể làm giảm đáng kể hoạt động tránh thai EVRA ®

Do đó, điều cần thiết là luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn, có thể sử dụng các phương pháp bảo hiểm tránh thai.

Các estrogen và proestogen có trong sản phẩm thuốc này có thể gây ra sự thay đổi đáng kể một số giá trị trong phòng thí nghiệm liên quan đến chức năng gan, tuyến giáp, tuyến thượng thận và thận.

Chống chỉ định EVRA ® - Thạch cao chống ngừa thai

EVRA ® chống chỉ định trong các trường hợp huyết khối tĩnh mạch hiện có hoặc trước đó, đột quỵ, tăng huyết áp, các bệnh chuyển hóa như đái tháo đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, chức năng gan và thận bất thường, bệnh ác tính, rối loạn thần kinh, rối loạn thần kinh, rối loạn vận động trong trường hợp quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với một trong các tá dược của nó.

Tác dụng phụ - Tác dụng phụ

Sự hiện diện của proestogen với hoạt tính androgen rất khiêm tốn kết hợp với việc sử dụng thuốc tại chỗ, làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển một số phản ứng bất lợi đặc trưng của thuốc tránh thai.

Nhìn chung, việc áp dụng EVRA ® có liên quan đến tần suất cao của các triệu chứng nhỏ như đau đầu, buồn nôn và đau vú, mặc dù theo dõi sau tiếp thị đã cho thấy các tác dụng phụ tương tự được mô tả đối với biện pháp tránh thai nội tiết tố ở bệnh nhân mắc bệnh. miệng.

Thay đổi tâm trạng, viêm da tiếp xúc và ban đỏ, tăng cân và giữ nước hydrosaline là những tác dụng phụ khác được mô tả thường xuyên hơn trong các biện pháp tránh thai tại chỗ, trong đó ít xảy ra biến cố huyết khối, thay đổi đường huyết và của trạng thái trao đổi chất, các sự kiện tim mạch, sỏi túi mật, viêm tụy và các bệnh tân sinh.

Thật hữu ích khi nhớ rằng những vấn đề này, được quan sát với tỷ lệ mắc tăng nhẹ so với tỷ lệ được đề cập đến dân số chung, dường như chủ yếu xảy ra ở những người dễ mắc bệnh.