Triệu chứng đa u tủy

định nghĩa

Đa u tủy là một khối u ảnh hưởng đến các tế bào plasma, khiến chúng có thể sinh sôi nảy nở không kiểm soát và tích tụ trong tủy xương.

Các tế bào plasma là kết quả của sự trưởng thành tế bào lympho B và vai trò của chúng thường bao gồm sản xuất và giải phóng các kháng thể để đáp ứng với nhiễm trùng. Trong phần lớn các trường hợp, tế bào plasma tân sinh có thể tạo ra số lượng lớn một loại kháng thể đặc biệt: globulin miễn dịch đơn dòng (paraprotein hoặc M-protein).

Nguyên nhân của bệnh đa u tủy vẫn chưa được biết, mặc dù sự can thiệp của các yếu tố di truyền gia đình và nhiễm sắc thể và kích thích kháng nguyên lặp đi lặp lại đã được đề xuất. Hơn nữa, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên trong số những người tiếp xúc với bức xạ ion hóa hoặc với một số hóa chất (dầu mỏ và các dẫn xuất hydrocarbon khác, dung môi, thuốc trừ sâu, amiăng, v.v.). Đa u tủy xảy ra chủ yếu ở tuổi muộn (trên 50 tuổi).

Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *

thiếu máu
chán ăn
vô niệu
chứng suy nhược
suy mòn
Calcinosis
Sỏi thận
cruralgia
khó thở
Đau xương
bầm tím
gan to
Gãy xương
tăng calci huyết
giảm bạch cầu
Hạch to
Đau lưng
buồn nôn
Loãng
Pancytopenia
bịnh liệt
giảm tiểu cầu
polyuria
protein niệu
Ngứa chân
Ngứa tay
Bọt trong nước tiểu
Khát khao dữ dội
Hội chứng thận hư
lách to
Trạng thái nhầm lẫn
táo bón
chứng niếu độc
Tràn dịch màng phổi

Hướng dẫn thêm

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều từ người này sang người khác. Khi bắt đầu, u tủy có thể không gây ra bất kỳ sự xáo trộn nào. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng liên quan đến thâm nhiễm plasmacellular ở các cơ quan khác nhau và việc sản xuất quá nhiều globulin miễn dịch đơn dòng có khả năng xảy ra.

Các biểu hiện thường gặp nhất của bệnh đa u tủy bao gồm đau xương, suy thận, tăng calci máu, thiếu máu và nhiễm trùng tái phát. Mở rộng các tế bào plasma ác tính dẫn đến sự phát triển của loãng xương lan tỏa hoặc tổn thương hủy xương phân định, nói chung là ở lưng, hông và hộp sọ. Các tế bào tủy, trên thực tế, tạo ra một chất kích thích hoạt động của các nguyên bào xương, chịu trách nhiệm cho sự phá hủy các mô xương. Điều này có xu hướng dẫn đến gãy xương bệnh lý, cũng do chấn thương nhỏ. Tăng hấp thu xương cũng có thể dẫn đến tăng calci máu, với các triệu chứng như đa niệu và chứng chảy nước, và có thể dẫn đến bệnh thận, do đó góp phần gây ra suy thận.

Sau khi ngăn chặn sự tạo hồng cầu của các tế bào khối u, thiếu máu (với các triệu chứng như mệt mỏi, yếu và khó thở), rối loạn đông máu (vấn đề chảy máu, giảm tiểu cầu, hội chứng hyperviscosity, vv) và suy yếu của các tuyến phòng thủ được phát triển. miễn dịch. Tác động toàn thân của sự phát triển tế bào plasma bất thường cũng bao gồm các triệu chứng thần kinh (bệnh thần kinh ngoại biên, yếu cơ, rối loạn tâm thần, chèn ép tủy sống, hội chứng ống cổ tay, v.v.) và ít gặp hơn là bệnh hạch bạch huyết và bệnh gan lách.

Chẩn đoán đa u tủy đòi hỏi phải thực hiện các xét nghiệm hóa học máu hoàn chỉnh, sinh thiết tủy xương, điện di protein huyết thanh và nước tiểu và điều tra phóng xạ. Đa u tủy được chứng minh với sự hiện diện của globulin miễn dịch đơn dòng trong máu và / hoặc nước tiểu, tổn thương hủy xương, protein chuỗi nhẹ hoặc tế bào plasma dư thừa trong tủy xương.

Điều trị đa u tủy tập trung vào việc giảm dân số vô tính và kiểm soát các biến chứng. Do đó, phương pháp điều trị cung cấp một liệu pháp kết hợp giữa hóa trị thông thường, thuốc điều hòa miễn dịch (thalidomide hoặc lenalidomide), corticosteroid (prednison hoặc dexamethasone), bortezomib (chất ức chế proteasome, phức hợp đa protein có trong tất cả các tế bào) . Các chế độ được sử dụng phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng thalidomide (+ dexamethasone), bortezomib và lenalidomide (+ dexamethasone). Cũng có thể ghép tế bào gốc tự thân từ máu ngoại vi và xạ trị.