Hội chứng ruột kích thích (SII) là một rối loạn lan rộng đặc trưng bởi đau bụng / khó chịu, sưng, đầy hơi và thay đổi tĩnh mạch và sự thống nhất của phân; nó phổ biến hơn ở nữ giới và ở phương Tây, nó có tỷ lệ lưu hành 5-10%.
Ở những người đã bị hội chứng ruột kích thích, biểu hiện triệu chứng không dung nạp đường sữa (IL) là lớn hơn đáng kể; hơn nữa, vì đây là hai bệnh phổ biến và với một số dấu hiệu lâm sàng và / hoặc triệu chứng "chồng chéo", thực hiện chẩn đoán phân biệt không phải là một con đường đơn giản.
Chẩn đoán cung kích thích VS chẩn đoán không dung nạp đường sữa
Trong khi để chẩn đoán đại tràng kích thích, do không có kiểm tra thể chất khách quan, cần đánh giá độc quyền các tài liệu tham khảo của bệnh nhân (tiêu chuẩn chẩn đoán và xét nghiệm " Rome III 2006" ) *, trong chẩn đoán không dung nạp đường sữa là có thể ( và trong trường hợp này CẦN THIẾT) để thực hiện một thử nghiệm cụ thể, thử nghiệm Breath (đo lượng hydro thở ra). Cuối cùng, kiểm tra hơi thở là phân tích duy nhất cho phép phân biệt sự cùng tồn tại ( chồng chéo hoặc hôn mê) giữa triệu chứng bụng không dung nạp đường sữa và đại tràng kích thích.
Rõ ràng và được biết rằng các đối tượng dương tính với xét nghiệm Breath, do đó không dung nạp, để giảm các triệu chứng phải tuân theo chế độ ăn kiêng với hàm lượng đường sữa giảm; Nhưng trong trường hợp cùng tồn tại với hội chứng ruột kích thích, kết quả của một liệu pháp dinh dưỡng như vậy sẽ giống nhau?
Đáp ứng của điều trị loại trừ đường sữa với không dung nạp đường sữa với hội chứng ruột kích thích
Để đánh giá sự cải thiện các triệu chứng ở bụng không dung nạp đường sữa và mối tương quan có thể với các triệu chứng hội chứng ruột kích thích, chuyên gia dinh dưỡng Chiara Razzolini và Carla Dini đã thực hiện một nghiên cứu phân tích thực nghiệm.
Mẫu nghiên cứu gồm 27 đối tượng không dung nạp đường sữa và dương tính với xét nghiệm Breath; được theo dõi trong 3 lần theo dõi (các cuộc họp): tại thời điểm 0, sau 15 ngày và sau 45 ngày, để đánh giá sự tuân thủ (độ bám dính) với chế độ ăn uống có hàm lượng đường sữa thấp (từ 0, 5 đến 1, 5 g hàng ngày, được đưa ra ở lần khám đầu tiên) và giảm bất kỳ triệu chứng nào.
Thông qua việc sử dụng bảng câu hỏi Roma III 2006, chuyên gia dinh dưỡng đã đánh giá sự hiện diện của hội chứng ruột kích thích; trong số 27 môn học, 18 môn tích cực:
- 9 bị tiêu chảy
- 4 bị táo bón
- 5 với tiêu chảy và táo bón.
Ngược lại, trong số 27 chỉ có 7 người bị ảnh hưởng CHỈ do không dung nạp đường sữa và 2 người bị loại trừ (bỏ học) khi kiểm tra lần đầu vì họ phàn nàn về các rối loạn không điển hình, tức là chỉ CEFALEA, và không phải bụng.
Các khiếu nại phàn nàn về [khởi phát nhiều hơn sau bữa ăn (15 '/ 3h)] từ các bệnh nhân vẫn được theo dõi là: sưng, tiêu chảy, khí tượng, đau bụng, táo bón, buồn nôn, đau đầu và axit dạ dày; Với việc loại bỏ đường sữa ra khỏi chế độ ăn kiêng, nhiều đối tượng đã báo cáo sự cải thiện chung về các triệu chứng, ngoại trừ một số rối loạn thường xuyên liên quan đến sự vi phạm các quy tắc ăn kiêng do chế độ ăn kiêng áp đặt. Mặt khác, những bệnh nhân KHÔNG KHAI THÁC CẢI TIẾN của triệu chứng là 10 người (trong đó 8 người có ruột kích thích và 2 người không có). Điều này có nghĩa là không dung nạp đường sữa, mặc dù hiện tại, không nhất thiết là tác nhân gây khó chịu ở bụng nhưng (có thể) cùng xảy ra hội chứng ruột kích thích có thể cùng tồn tại.
phần kết luận
Cuối cùng, rõ ràng là loại trừ đường sữa ra khỏi chế độ ăn kiêng (và do đó giảm canxi thực phẩm) không có ý nghĩa NẾU KHÔNG có bằng chứng lâm sàng (kiểm tra hơi thở), nhưng trong trường hợp này, mặc dù phần lớn dân số có thể tận dụng loại trừ đường sữa (60% mẫu được phân tích), một lát cắt tốt khác có thể tiếp tục biểu hiện các triệu chứng ở bụng do chồng chéo với hội chứng ruột kích thích (32% mẫu được phân tích).
Lưu ý Hơn một nửa các trường hợp được quan sát cho thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa các sự kiện hàng ngày căng thẳng và chế độ ăn uống không đầy đủ, như thể ở mức độ nhận thức cá nhân, điều này thể hiện lý do gây ra các rối loạn.
- Tất cả các đối tượng không dung nạp với đường sữa nhưng không có đại tràng kích thích phản ứng tích cực với điều trị (trừ những người bị đau đầu), trong khi ở những người có ruột kích thích, chỉ được hưởng lợi hơn một nửa từ việc loại trừ đường sữa.
Điều này sẽ nhắc nhở các bác sĩ lâm sàng và các chuyên gia thực phẩm giảm tầm quan trọng của liều lượng đường sữa ở những đối tượng tích cực KHÔNG cải thiện khi loại trừ sau này; trong trường hợp này, rất có thể tác nhân căn nguyên của triệu chứng bụng là sự chồng chéo với hội chứng ruột kích thích (cùng tồn tại của hai rối loạn). Bằng cách nới lỏng sự hạn chế của đường sữa, có thể có lợi cho sự cân bằng chế độ ăn uống, bình thường hóa việc bổ sung các chất dinh dưỡng cần thiết như canxi, tránh tình trạng giảm vitamin và thiếu khoáng chất và tránh hạn chế quá mức trong lựa chọn chế độ ăn uống của bệnh nhân.
Tài liệu tham khảo :
- Không dung nạp Lactose: hóa trị của hội chứng ruột kích thích về hiệu quả của liệu pháp ăn kiêng - Chiara Razzolini, Carla Dini, chuyên gia dinh dưỡng - Tạp chí của Hiệp hội Dinh dưỡng Quốc gia - năm hai mươi mốt, số 2, hai tháng một lần giai đoạn II - tháng 20: 22 .
