tổng quát
Các adenoids là một khối nhỏ của mô bạch huyết, nằm trên thành sau của vòm họng (phía sau mũi).
Cùng với amidan vòm họng, adenoids đóng góp, đóng vai trò bảo vệ miễn dịch, đặc biệt quan trọng trong thời thơ ấu .
Ở trẻ em, sưng adenoids ( phì đại adeno) và viêm (viêm nhiễm từ ) là tình trạng bệnh lý thường xuyên, có thể gây ra các vấn đề về hô hấp và các biến chứng khác không bao giờ được bỏ qua.
Nếu các adenoids gây ra các hạn chế về hô hấp hoặc tái phát và kháng lại điều trị y tế, chỉ định được đưa ra để loại bỏ chúng ( cắt điện từ ).
Họ là gì?
Các adenoids là các cấu trúc hình cụm, nằm trong thành sau của vòm họng (cấu trúc kết nối các khoang mũi với cổ họng), phía trên vòm miệng mềm.
Còn được gọi là amidan họng, những thành phần này tạo thành một rào cản đầu tiên chống lại nhiễm trùng đường hô hấp trên và thúc đẩy miễn dịch chống lại các vi sinh vật bên ngoài, xâm nhập qua mũi và miệng. Tuy nhiên, đôi khi, chức năng này thất bại và các adenoids bị viêm mạn tính hoặc phì đại .
Sự xâm chiếm của các cấu trúc này bởi vi trùng có thể gây ra nhiễm trùng thường xuyên hoặc tái phát, đặc biệt là ở trẻ em, và có thể làm cho việc thở khó khăn hơn qua mũi. Trong trường hợp này, adenoids đại diện cho một ổ dịch truyền nhiễm có thể là nguyên nhân gây ra các bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan khác, chẳng hạn như mắt, khớp, cơ, thận và tim.
Họ để làm gì?
Các adenoids là sự hình thành bạch huyết, xuất hiện từ khi sinh ra, phát triển dần dần và đạt kích thước tối đa của chúng ở độ tuổi khoảng 3-5 tuổi. Thông thường, ở trẻ em, một khối u mềm được hình thành ở phía trên và phía sau của vòm họng, ngay phía trên và phía sau uvula.
Ở tuổi khoảng 7 năm, các adenoids trải qua một quá trình xâm lấn, làm giảm kích thước của chúng do teo sinh lý, khiến chúng hầu như không nhìn thấy trong thời niên thiếu. Ở tuổi trưởng thành, mô adeno thực sự không hoạt động.
Mặc dù những thành phần này rất hữu ích trong thời thơ ấu để ngăn ngừa nhiễm trùng, cơ thể có nhiều phương tiện hiệu quả hơn để chống lại vi khuẩn và virus. Vì lý do này, nếu các adenoids phát triển quá mức và gây khó thở đáng kể, nên loại bỏ chúng bằng phẫu thuật.
nguyên nhân
Ở trẻ em, rối loạn chức năng mô adeno có hai hậu quả chính:
- Tắc nghẽn đường hô hấp : các adenoids có thể tăng kích thước của chúng để đáp ứng với các quá trình nhiễm trùng, phản ứng dị ứng hoặc các hiện tượng khác. Sự mở rộng bệnh lý của chúng xác định một trở ngại đáng kể trong khoang mà chúng phát triển, chẳng hạn như để ngăn chặn phần sau của mũi và cổ họng. Chứng phì đại của adenoids ở trẻ em làm cho việc thở bằng mũi trở nên khó khăn hơn và có thể cản trở việc chảy ra chất nhầy chính xác từ tai.
- Viêm : tăng thể tích, các adenoids dễ bị nhiễm trùng hơn và do cấu trúc giải phẫu và mô học đặc biệt của chúng, trở thành chất lắng đọng tuyệt vời của vật liệu truyền nhiễm. Viêm adenoids (viêm nhiễm từ) có thể gây ra các vấn đề sức khỏe khác, bao gồm xoang và rối loạn hô hấp nghiêm trọng, đặc biệt là khi nghỉ ngơi vào ban đêm.
adenoiditis
Viêm nhiễm từ là tình trạng viêm của adenoids. Quá trình này thường được gây ra bởi nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus. Viêm nhiễm từ tính xảy ra chủ yếu ở lứa tuổi nhi khoa, đôi khi liên quan đến viêm amidan cấp tính hoặc viêm tai giữa trung bình.
Adenoids phì đại
Phì đại adenoids là phổ biến, đặc biệt là ở trẻ em từ 2 đến 6 tuổi. Hiện tượng này không phải lúc nào cũng là bệnh lý. Thông thường, adenoids tăng kích thước của chúng để đáp ứng với các quá trình thuộc loại truyền nhiễm (virus hoặc vi khuẩn) và, đối với hầu hết trẻ em, điều này chỉ gây ra sự khó chịu nhẹ, không cần điều trị cụ thể.
Sự mở rộng của adenoids cũng có thể phụ thuộc vào các yếu tố hiến pháp (nguyên nhân bạch huyết) và các yếu tố môi trường (khí hậu lạnh, tiếp xúc với các chất gây dị ứng, v.v.).
Triệu chứng và biến chứng
Rối loạn adenoids ở trẻ em gây ra các biểu hiện cực kỳ đa dạng, bao gồm:
- Đau họng;
- Đau tai (đau tai);
- Mũi kín;
- Dịch tiết mũi phong phú;
- ho;
- Epistaxis (chảy máu cam);
- Khó thở (khó thở);
- Nghe kém (nghe kém);
- Chứng khó nuốt (khó nuốt thức ăn);
- hôi miệng;
- Anosmia (không có khả năng nhận biết mùi);
- Mũi đất (mũi);
- Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và ngáy (trong trường hợp nghiêm trọng);
- Rối loạn giấc ngủ, nhức đầu buổi sáng và mệt mỏi vào ban ngày;
- Vòm miệng (nếu vấn đề hô hấp vẫn tồn tại trong một thời gian dài, biến dạng vòm miệng có thể xảy ra, có thể xuất hiện hẹp và trũng lên trên, cũng như là một nguyên nhân gây ra dị tật răng).
Phì đại
Sự tắc nghẽn đường dẫn khí liên quan đến sự mở rộng của adenoids thường liên quan đến " tướng adeno ", vì trẻ có xu hướng luôn luôn mở miệng (thở bằng miệng), môi trên nhếch lên và biểu hiện "ngủ".
Khi vòm họng bị tắc nghẽn hoàn toàn, viêm tai giữa, viêm họng và viêm phế quản có thể xảy ra, vì không khí hít vào không còn được lọc qua mũi, mà đi trực tiếp vào đường thở.
Giọng nói của trẻ cũng được sửa đổi, vì sự cộng hưởng của hầu họng giảm và âm mũi (mũi) được nhấn mạnh. Adenoids mở rộng cũng có thể gây ra chứng hôi miệng và khó nuốt.
Bằng cách ngăn chặn luồng không khí bình thường, hơn nữa, các adenoids phì đại có thể khiến bạn khó ngủ hơn: vào ban đêm, em bé thở mạnh hoặc xuất hiện các cơn ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (một tình trạng liên quan đến việc ngừng thở trong vài giây), đái dầm nước tiểu trong giấc ngủ) và poc nurnurnus (giai đoạn mà em bé đột nhiên thức dậy, như thể kinh hoàng và trong cơn ác mộng).
Ngoài việc gây cản trở hô hấp, các adenoids mở rộng ở trẻ em có thể nén các ống Eustachian, kết nối khoang nhĩ với mũi, ngăn thông khí và loại bỏ dịch tiết trong tai giữa.
Hiện tượng này có thể dẫn đến mất thính giác: nếu một đứa trẻ không thể nghe rõ âm thanh, nó có thể gây ra hậu quả cho việc học, phát triển trí tuệ và tương tác xã hội.
adenoiditis
Viêm nhiễm từ xảy ra chủ yếu trong thời thơ ấu, đôi khi liên quan đến viêm amidan cấp tính hoặc viêm tai giữa để mở rộng quá trình viêm đến các cơ quan lân cận.
Viêm từ tính thường liên quan đến các biểu hiện sau:
- sốt;
- Tắc nghẽn đường hô hấp mũi;
- Ngưng thở khi ngủ và ngáy;
- Viêm mũi với dịch tiết huyết thanh (ở dạng virus) hoặc chất nhầy-chất nhầy (ở dạng vi khuẩn).
Các triệu chứng do nhiễm virus có xu hướng tự hết sau 48 giờ; viêm nhiễm vi khuẩn có thể tồn tại đến một tuần.
Nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc tái phát có thể gây ra phì đại adeno như làm tắc nghẽn phần sau của mũi và cổ họng. Nếu bị bỏ qua, do đó, các từ tính có thể gây ra một loạt các biến chứng, bao gồm:
- Viêm mũi họng mãn tính hoặc tái phát;
- Viêm tai giữa (viêm tai giữa);
- Viêm xoang và nhiễm trùng đường hô hấp (viêm phế quản hoặc viêm phổi).
Sự hiện diện của catarrh dai dẳng ở tai giữa cũng có thể dẫn đến giảm khả năng nghe; ở trẻ em, mất thính lực dẫn có thể ảnh hưởng đến việc học và tương tác xã hội.
chẩn đoán
Trong sự hiện diện của các triệu chứng gợi ý của rối loạn adeno-amidan, một cuộc thăm khám tai mũi họng là rất cần thiết, cũng để loại trừ sự hiện diện của một bệnh lý khác hoặc đồng thời.
Để xác nhận chẩn đoán viêm hoặc phì đại từ tính, đứa trẻ trải qua kiểm tra mũi (hoặc nội soi mũi), trong đó có thể thực hiện thăm dò chính xác các hốc mũi và vòm họng. Ở trẻ em có vấn đề về điện từ, chức năng thính giác bằng đo nhĩ lượng cũng cần được đánh giá.
Đôi khi, X quang hoặc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác có thể được chỉ định để kiểm tra kích thước của adenoids.
Nội soi mũi trước
Nội soi mũi trước là một xét nghiệm liên quan đến sự khó chịu tối thiểu và không cần gây mê, do đó nó được chỉ định đặc biệt ở trẻ nhỏ hoặc không hợp tác. Cuộc điều tra này liên quan đến việc sử dụng mỏ vịt dùng để truyền bá lỗ mũi, trong khi một chùm ánh sáng chiếu sáng các hốc mũi để cho phép quan sát. Thật không may, đánh giá được giới hạn ở phần phía trước duy nhất của mũi.
Nội soi phía sau
Ở trẻ lớn hơn, nội soi mũi sau giúp đánh giá mức độ tắc nghẽn và sự liên quan của ống Eustachian bằng cách đưa một chiếc gương tròn, phẳng vào khoang miệng. Dụng cụ này được thông qua phía sau uvula để cho phép quan sát không gian vòm họng.
Nội soi với sợi quang có thể xác nhận chẩn đoán, trực tiếp làm nổi bật các adenoids bị viêm.
liệu pháp
Khi chức năng phòng thủ thất bại, các adenoids bị viêm hoặc phì đại có thể gây trở ngại nghiêm trọng cho việc thở và trở nên có hại cho cơ thể, đến mức cần phải phẫu thuật cắt bỏ. Điều trị phẫu thuật tuy nhiên được coi là giải pháp cuối cùng (đó là khi điều trị nội khoa, bệnh trở nên mãn tính và các triệu chứng xấu đi).
Liệu pháp dược lý
Trong giai đoạn đầu, việc điều trị phì đại adeno là dược lý. Các dạng vi khuẩn của viêm nhiễm từ tính cấp tính thường liên quan đến việc sử dụng kháng sinh, chẳng hạn như axit amoxicillin-clavulanic hoặc cephalosporin. Tuy nhiên, trong trường hợp nhiễm virus, thuốc giảm đau và thuốc hạ sốt thường là đủ.
Tùy thuộc vào nguyên nhân và các triệu chứng, bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc thông mũi, thuốc tan mỡ và cortisone uống hoặc thuốc thông khí.
Điều trị ngoại khoa
Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc kéo dài, các adenoids có thể được phẫu thuật cắt bỏ bằng cách sử dụng phẫu thuật cắt bỏ.
Thông thường, tùy chọn này được khuyến nghị khi:
- Viêm nhiễm từ tính hoặc phì đại adeno không đáp ứng với điều trị bằng thuốc;
- Đứa trẻ cho thấy ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSAS);
- Các đợt nhiễm trùng là thường xuyên (hơn bốn đợt viêm tai giữa trung bình xảy ra hàng năm).
Cắt điện từ cũng thích hợp khi:
- Có sự giảm rõ rệt về thính giác (hypoacusis) ở trẻ em trên 3-4 tuổi (một điều kiện có thể cản trở sự phát triển của ngôn ngữ);
- Thở bằng mũi rất khó
- Có nguy cơ biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như malocclusion và nhiều đợt sốt.
Làm thế nào để phẫu thuật cắt bỏ
Phẫu thuật cắt bỏ liên quan đến việc sử dụng thuốc gây mê nói chung (ít phổ biến tại chỗ) và được thực hiện trong khoảng 30 phút. Trong hầu hết các trường hợp, đứa trẻ có thể về nhà cùng ngày với phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ liên quan đến việc sử dụng một dụng cụ, adenotom, được đưa vào khoang miệng, "móc" các adenoids phía sau vòm miệng mềm và tách chúng ra - thông qua việc nạo vét (cắt bỏ) hoặc cắt bỏ - từ việc đưa chúng vào vòm họng. Để hàn kín vết thương phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ hoặc áp dụng một số mũi khâu có thể phục hồi.
Nếu đứa trẻ bị viêm amidan nặng hoặc thường xuyên, có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ amidan và adenoids ( adenotonsillectomy ) đồng thời.
Phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật cắt bỏ từ tính thường mất 1-2 tuần. Khóa học sau phẫu thuật có thể đi kèm với một số vấn đề sức khỏe nhỏ, chẳng hạn như đau họng và viêm họng, khó nuốt, nghẹt mũi, hôi miệng, phù nề, khó ăn, sốt và nôn. Những triệu chứng này chủ yếu là tạm thời và hiếm khi cần điều trị thêm.
Phẫu thuật cắt bỏ là một thủ tục có rủi ro thấp, hiếm khi gây ra các biến chứng. Tuy nhiên, như với tất cả các thủ tục phẫu thuật, có một rủi ro nhỏ về các biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu hoặc phản ứng dị ứng với gây mê.
Sau phẫu thuật, hầu hết trẻ em bị rối loạn adeno tái phát:
- Anh ấy tìm thấy một sự cải thiện đáng kể về sức khỏe;
- Hít thở tốt hơn qua mũi;
- Nó cho thấy ít nhiễm trùng cổ họng và tai.
Một số lời khuyên
Trong trường hợp mở rộng adenoids ở trẻ em, có thể áp dụng vào thực tế một số biện pháp để tránh sự khởi phát của viêm cấp tính, như:
- Rửa mũi bằng dung dịch muối (như sinh lý) để thấm nhuần nhiều lần trong ngày, đặc biệt là ở trẻ em không biết cách thổi, để giữ sạch và ngăn ngừa sự phát triển của vi trùng;
- Xì mũi thường xuyên cho bé và cho bé uống nhiều để giữ dịch tiết ra nhiều hơn, sau đó dễ dàng lấy ra;
- Sử dụng máy làm ẩm môi trường vào ban đêm và bình xịt bằng dung dịch muối;
- Chuẩn bị các bữa ăn lỏng hoặc kem, mà trẻ có thể tiêu thụ trong các vết cắn nhỏ;
- Làm cho bé ngủ với đầu hơi ngẩng lên để thúc đẩy hơi thở vào ban đêm.
