Nhịp tăng tốc của G. Bertelli

tổng quát

Nhịp tim tăng tốc là một biểu hiện thường xuyên nhưng tương đối không đặc hiệu. Trong hầu hết các trường hợp, đây là một triệu chứng lành tính, tức là chúng xuất hiện trong trường hợp không có bệnh tim hoặc các bệnh tiềm ẩn khác. Tuy nhiên, đôi khi, nhịp đập tăng tốc có thể che giấu một tình trạng đe dọa tính mạng .

Nhịp đập tăng tốc có thể được cảm nhận như một cảm giác đau lòng, nhịp tim, cảm giác thiếu hoặc "lặn" đến trái tim. Đối với một số bệnh nhân, việc tăng nhịp tim là khó chịu và đáng báo động.

Chìa khóa để chẩn đoán là điện tâm đồ ( ECG ), cho phép bạn ghi lại các xung điện của tim và sự dẫn truyền của chúng. Điều trị được hướng đến nguyên nhân cụ thể của nhịp đập tăng tốc.

Họ là gì?

Nhịp tim tăng tốc có thể được hiểu chủ yếu là:

• Đánh trống ngực hoặc tim phổi : đó là nhận thức về nhịp tim của chính mình được cảm nhận trên tiền tố (một phần của ngực trước xương ức), cổ họng hoặc cổ. Đánh trống ngực có thể mang lại ấn tượng về một sự bất thường do trái tim sinh ra; tuy nhiên, thường thì biểu hiện này là vô hại và tạm thời.
• Nhịp tim nhanh : đó là sự gia tăng tần số của các nhịp trên 100 nhịp mỗi phút, khi nghỉ ngơi hoặc không có bất kỳ hình thức căng thẳng tâm lý nào. Nhịp tim nhanh có thể là biểu hiện của rối loạn chức năng hoặc rối loạn nghiêm trọng của hoạt động điện tim.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Nhịp đập nhanh có thể phản ánh những thay đổi về tần số (rối loạn nhịp tim) hoặc nhịp tim (như xảy ra ở ngoại tâm thu). Tuy nhiên, biểu hiện này có thể được cảm nhận ngay cả khi không có hoạt động bất thường của tim . Trên thực tế, một số người nhận thấy sự tăng tốc của cổ tay do những nỗ lực, hứng thú, lạm dụng rượu, thuốc lá, tiêu thụ quá nhiều cà phê, bệnh sốt hoặc lo lắng. Việc sử dụng một số loại thuốc (như adrenaline và ephedrine) và thuốc (ví dụ: amphetamine và cocaine) cũng có thể tạo ra tác dụng tương tự. Nhịp đập nhanh cũng có thể được tạo ra bởi các bệnh về tim và chuyển hóa .

Nhịp đập sinh lý hoặc chức năng

Nếu nhịp đập nhanh được cảm nhận bởi một người khỏe mạnh không bị bệnh tim, thì thường không cần phải lo lắng. Trên thực tế, đó là một biểu hiện lành tính, không liên quan đến rủi ro đối với sức khỏe, đặc biệt nếu tập phim bị cô lập hoặc không thường xuyên.

Trong những trường hợp này, nhịp tim không phụ thuộc vào các vấn đề về tim, nhưng có thể là do các sự kiện sinh lý hoặc chức năng, chẳng hạn như:

• Căng thẳng về thể chất quá mãnh liệt : nó buộc tim phải tăng hoạt động, gây tăng nhịp tim. Hiệu ứng tương tự được gây ra bởi một lối sống ít vận động, trong đó nhịp đập tăng tốc có thể là hệ quả của mọi nỗ lực nhỏ.
• Căng thẳng cảm xúc mạnh mẽ : hoạt động mạnh mẽ nhất của hệ thống thần kinh giao cảm gây ra sự gia tăng nhịp tim và sản xuất adrenaline, cũng là nguyên nhân gây ra nhịp đập nhanh. Đánh trống ngực thoáng qua cũng có thể được liên kết với cảm xúc mạnh mẽ, sợ hãi, tức giận và lo lắng.
• Thói quen hút thuốc : làm tăng huyết áp và khiến tim đập nhanh hơn, buộc nó phải hoạt động nhiều hơn.
• Các bữa ăn khó tiêu hóa : nhận thức nhanh hơn về nhịp đập có thể phụ thuộc vào việc tiêu thụ thực phẩm đặc biệt "nặng", cần nhiều giờ để được tiêu hóa và thu hồi một lượng lớn máu từ hệ thống tiêu hóa. Điều này có nghĩa là tim phải làm việc nhiều hơn, tăng tần số nhịp đập. Liên quan đến thói quen ăn kiêng, ngay cả việc uống một lượng lớn đồ uống có cồn hoặc có chứa caffeine (vì tiêu thụ hơn 4 tách cà phê mỗi ngày) có thể làm tăng nhịp đập.
• Nhiệt độ quá cao: khí hậu ẩm ướt và nóng bức gây ra sự giãn mạch, như một phản ứng của sự gia tăng nhiệt độ cơ thể; Trong thực tế, cơ thể cố gắng chuyển nhiều máu hơn về phía bề mặt da để thúc đẩy quá trình loại bỏ nhiệt. Tuy nhiên, trong số các tác dụng của giãn mạch, có một sự giảm áp lực động mạch mà hệ thần kinh cố gắng giữ ổn định cũng thông qua việc tăng nhịp đập của tim.
• Mãn kinh : nhô ra nội tiết tố có thể gây giãn mạch và tăng nhịp tim.
• Giảm kali : nhịp đập nhanh có thể là hậu quả của việc thiếu kali, một khoáng chất cần thiết cho sức khỏe của tim.

Nhịp đập bệnh lý

Nhịp đập nhanh có thể phụ thuộc vào các nguyên nhân kết nối trực tiếp với tim như:

• Huyết áp cao (tăng huyết áp);
• xơ vữa động mạch;
• tăng huyết áp;
• bệnh tim mạch vành;
• Nhồi máu cơ tim;
• Suy tim;
• Bệnh tim bẩm sinh (dị tật bẩm sinh);
• Rối loạn chức năng van tim (valvulopathies);
• Rối loạn nhịp tim và rối loạn hệ thống dẫn truyền;
• Rối loạn cơ tim (bệnh cơ tim);
• Tình trạng viêm hoặc thoái hóa tim (bao gồm nhiễm trùng và khối u);
• Viêm phổi mãn tính.

Các rối loạn không do tim có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm nhịp đập tăng tốc bao gồm:

• Pheochromocytoma (một khối u tủy thượng thận hiếm gặp gây ra các đợt tăng chuyển hóa);
• Rối loạn chức năng tuyến giáp (cường giáp, thyrotoxicosis, vv);
• Thiếu máu (đặc biệt là sau khi gắng sức);
• Tấn công hoảng loạn (lo lắng cấp tính);
• giảm calci máu;
• Hạ đường huyết.

Triệu chứng và biến chứng

Nhịp đập được tăng tốc được coi là sự bất thường về cường độ và tính đều đặn của nhịp đập của tim. Đánh trống ngực có thể là thường xuyên hoặc không thường xuyên, paroxysmal hoặc duy trì.

Nhịp đập nhanh trong điều kiện bình thường / sinh lý

Khi chúng xảy ra ở những người khỏe mạnh và không liên quan đến các bệnh khác, nhịp đập nhanh thường không gây ra các triệu chứng đặc biệt, ngoài nhận thức về nhịp tim tăng. Chỉ trong một số trường hợp, cảm giác nóng hoặc đổ mồ hôi đột ngột mới được cảm nhận.

Ở những người không bị ảnh hưởng bởi bệnh tim hoặc các bệnh khác, nhịp đập nhanh thường là một hiện tượng tạm thời và ngắn ngủi.

Nhịp đập bệnh lý

Khi họ phụ thuộc vào bệnh tim hoặc bệnh khác, nhịp đập nhanh xuất hiện thường xuyên hơn và trong thời gian dài. Hơn nữa, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra khởi phát, chúng có thể được liên kết với các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Chứng khó thở: khi khó thở và đói không khí đồng thời với nhịp đập tăng tốc có thể cho thấy sự hiện diện của một vấn đề nghiêm trọng về tim, chẳng hạn như mất bù, cần được chăm sóc y tế đầy đủ.
• Suy nhược đột ngột : cảm giác mệt mỏi có thể đi cùng với nhịp tăng tốc có thể là triệu chứng thiếu máu hoặc tăng huyết áp.
• Chóng mặt và chóng mặt : nếu bạn bị run, đổ mồ hôi đột ngột, chóng mặt và ngất cùng với nhịp đập nhanh, có thể xảy ra khủng hoảng hạ đường huyết (tức là lượng đường trong máu đã hạ xuống dưới giá trị bình thường).
• Rét run: Khi nhịp đập tăng tốc xuất hiện trong cơn lạnh và lạnh, có thể có sự sụt giảm áp lực hoặc một đợt hạ đường huyết. Sự kết hợp của các triệu chứng này có thể dự đoán sốt.
• Buồn nôn và nôn : cảm giác buồn nôn và nôn, liên quan đến nhịp đập nhanh, có thể được gây ra bởi các bệnh về đường tiêu hóa.

chẩn đoán

Khi nhịp tăng tốc xảy ra thường xuyên, bạn nên liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tim mạch, để nghiên cứu kỹ nguyên nhân của triệu chứng này và thiết lập liệu pháp phù hợp để hạn chế rối loạn.

Đánh giá lâm sàng sơ bộ - bao gồm lịch sử y tế và khám thực thể - nhằm mục đích tìm hiểu các điều kiện xảy ra, điều tra triệu chứng đầy đủ (tìm kiếm các triệu chứng liên quan, chẳng hạn như yếu, suy nhược và đau thắt ngực). Bác sĩ cũng thu thập thông tin về việc uống thuốc và sự hiện diện của các bệnh tim mạch hoặc phổi có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp hoặc hạ đường huyết. Nghe tim thai cho phép bạn làm nổi bật bất kỳ tiếng nổ, tiếng lách tách và các dấu hiệu bất thường khác liên quan đến nhịp đập tăng tốc.

Sau đó, bệnh nhân được kiểm tra trong phòng thí nghiệm, để đo nồng độ đường trong máu (glycemia), để đo nồng độ hormone tuyến giáp và kiểm tra sự mất cân bằng trong chất điện giải.

Dựa trên kết quả của các phân tích này, bác sĩ chỉ định thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán như điện tâm đồ, theo dõi Holter hoặc kiểm tra chuyên ngành hữu ích để điều tra bệnh tim, liên quan hoặc không chẩn đoán hình ảnh.

điều trị

Việc điều trị nhịp nhanh, khi cần thiết, được thiết lập bởi bác sĩ chăm sóc chính và bởi bác sĩ tim mạch tham chiếu, theo các nguyên nhân kích hoạt cụ thể.

Nhịp đập nhanh có liên quan đến đau vùng thượng vị (ở phần trên của dạ dày) hoặc ngực, tỏa ra cánh tay và vai trái, cảm thấy chóng mặt và buồn nôn, có thể là triệu chứng của nhồi máu cơ tim, do đó cần phải đi lập tức đến phòng cấp cứu.

Nhịp đập không bệnh lý

Nếu người khỏe mạnh, nhịp đập nhanh không bệnh lý không nhất thiết phải điều trị. Khi hiện tượng không đều và không phụ thuộc vào bệnh lý, không có lý do gì để lo lắng. Trong một số trường hợp, nếu nhịp tăng tốc rất khó chịu hoặc cản trở các hoạt động hàng ngày bình thường, thuốc chống loạn nhịp tim có thể được kê toa (ví dụ flecainide, propafenone, sotalol và amiodarone). Những loại thuốc này điều chỉnh nhịp tim, nhưng nên được thực hiện đúng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Trong trường hợp bệnh

Việc điều trị nhịp đập nhanh được đề cập đến nguyên nhân cơ bản của nguồn gốc của vấn đề này, có tính đến các điều kiện chung của bệnh nhân.

Nếu hiện tượng có liên quan đến sốt, ví dụ, bác sĩ có thể chỉ định uống thuốc hạ sốt; khi nhịp tăng tốc được gây ra bởi tăng huyết áp, thuốc có thể được chỉ định để điều chỉnh huyết áp và như vậy.

Liên quan đến bệnh tim, không phải lúc nào cũng dễ dàng xác định phương pháp chữa trị nhịp đập nhanh. Việc sử dụng thuốc chống loạn nhịp tim phải tính đến các tác dụng phụ có thể xảy ra khi có bệnh tim. Bởi vì điều này, các chuyên gia có xu hướng kê toa các liệu pháp có thể kiểm soát sức khỏe tim nói chung. Những loại thuốc này bao gồm thuốc chẹn beta và statin. Loại thuốc đầu tiên có khả năng làm giảm tính dễ bị kích thích, tần số và lực co bóp của tim, điều hòa nhịp tim và tiêu thụ oxy. Thuốc chẹn beta được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, nhưng cũng hữu ích trong đau tim, đau thắt ngực và suy tim.

Statin, mặt khác, làm giảm mức cholesterol xấu trong máu, do đó bảo vệ tim.

Để nhớ

Nhịp đập nhanh có thể chỉ ra nhồi máu cơ tim hoặc tình trạng sốc, cần phải can thiệp y tế ngay lập tức . Thông thường, những sự kiện này có liên quan, tuy nhiên, với các tín hiệu báo động khác, chẳng hạn như đau hoặc tức ngực, nhợt nhạt trên khuôn mặt, ngứa ran ở tay, nôn mửa, khó thở và mất ý thức. Do đó, điều quan trọng là, khi cảm thấy nhịp đập tăng tốc, phải chú ý đến các triệu chứng đồng thời khác và, nếu cần, hãy đến phòng cấp cứu.