Khò khè: Chuyện gì vậy? Đặc điểm, nguyên nhân và rối loạn liên quan của G. Bertelli

tổng quát

Khó thở là một cảm giác khó thở, hoàn toàn chủ quan, nó biểu hiện và được bệnh nhân giải mã theo một cách khác theo nguyên nhân.

Lý do chính tại sao nó phát sinh là do sự khác biệt giữa nhu cầu oxy của cơ thể và khả năng đáp ứng với đầu vào này . Do đó, việc khó thở có thể phụ thuộc, trước hết, vào các rối loạn chức năng của phổi và / hoặc của tim, các cơ quan cung cấp cho cơ thể oxy tương ứng thông qua trao đổi khí và lưu thông máu .

Trong hầu hết các trường hợp, khó thở là triệu chứng xuất phát từ các bệnh về hệ hô hấp (bệnh phổi) hoặc do bệnh tim mạch. Tuy nhiên, có những điều kiện khác có liên quan đến biểu hiện này, chẳng hạn như thần kinh, cơ xương khớp, nội tiết, huyết học và tâm thần. Hơi thở cũng thể hiện ở những đối tượng khỏe mạnh trong các hoạt động thể chất cường độ cao, do sự giảm thông khí được gợi lên bởi cùng một nỗ lực.

Thông thường, điều trị là nhằm vào căn bệnh tiềm ẩn. Vì lý do này, quy trình chẩn đoán để xác định nguyên nhân gây khó thở phải càng đầy đủ càng tốt.

Cái gì

Chúng ta có ý nghĩa gì khi bị khó thở?

Hơi thở là cảm giác khó chịu của cơn đói hoặc khó thở . Triệu chứng này có thể xảy ra đột ngột hoặc, như xảy ra trong các bệnh mãn tính có nguồn gốc khác nhau, dần dần.

Khi nó xảy ra sau một thời gian hoạt động thể thao căng thẳng, khó thở nói chung là một vấn đề nhỏ và thoáng qua. Hơi thở lao động trở nên "dị thường" trong các tình huống bất ngờ hoặc trong quá trình hô hấp, tim mạch hoặc các bệnh khác.

Thuật ngữ và từ đồng nghĩa của Breath

Khó thở được định nghĩa, theo thuật ngữ y học, là khó thở . Điều này bao gồm khó thở, bị ép buộc và kèm theo đau khổ chủ quan.

Sự lo lắng được cảm nhận khác với những người đau khổ; phổ biến hơn, cảm giác được mô tả là:

• Khó thở;
• Khó thở;
• Không khí đói;
• Làm cho khó thở;
• Cảm giác trọng lượng trên ngực;
• Không có khả năng hít một hơi thật sâu.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

tiên đề

Hơi thở cho phép các tế bào của sinh vật oxy cần thiết cho chức năng của chúng được cung cấp và loại bỏ carbon dioxide, một sản phẩm thải của hoạt động trao đổi chất. Hơn nữa, hoạt động này cho phép điều chỉnh cân bằng axit-kiềm. Vì lý do này, không có gì đáng ngạc nhiên khi nhiều rối loạn ảnh hưởng đến hơi thở, đặc biệt là những rối loạn liên quan đến tim, phổi và não (cơ quan giám sát).

Rắc rối là một sự kiện phát sinh:

• Sau khi tăng công việc hô hấp

hoặc

• Khi chúng được kích thích :
  • Các trung tâm hô hấp nằm trong não : hơi thở được điều hòa bởi các nhóm tế bào thần kinh hoạt động độc lập với sự kiểm soát ý chí của chủ thể; những cái này nằm trong một cấu trúc của hệ thần kinh trung ương, bên dưới bán cầu não (thân não). Khi chức năng của các tế bào thần kinh này bị tổn hại, hơi thở có thể bị ảnh hưởng. Do đó, sự xuất hiện của chứng khó thở có thể là hậu quả của: viêm, nhiễm trùng, chấn thương (đặc biệt là tai nạn trên đường), các chất độc hại (thuốc hoặc thuốc dựa trên thuốc phiện và barbiturat), thiếu oxy, tăng oxy máu (tích tụ carbon dioxide trong máu ) và khối u;
  • Các thụ thể nằm ở đường hô hấp trên, không gian phế nang và kẽ, cơ hô hấp và thành ngực.

Hơn nữa, lo lắng có thể có bản chất chức năng ; trong trường hợp này, đó là một hiện tượng bù được thực hiện cho:

• Vượt qua một trở ngại để thông khí phổi thường xuyên;
• Đáp ứng nhu cầu oxy lớn hơn của cơ thể.

Cảm giác rắc rối có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân . Một số hoàn toàn là sinh lý, ví dụ, trong trường hợp của ba tháng cuối của thai kỳ, trong đó khó thở là hậu quả của việc tăng thể tích tử cung ấn vào tĩnh mạch chủ và trên cơ hoành. Trong các trường hợp khác, chứng khó thở có nguồn gốc bệnh lý .

Lo lắng: nó gây ra bởi cái gì?

Khó thở là triệu chứng tim của các bệnh lý hô hấp (đặc biệt là phổi) và của hệ thống tim mạch.

Các nguyên nhân thường gặp nhất bao gồm:

• Hen suyễn ;
• Viêm phổi ;
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) ;
• Thiếu máu cơ tim .

Tuy nhiên, khó thở có thể phụ thuộc vào nhiều tình trạng khác, bệnh lý và mặt khác. Các triệu chứng có thể tự nó là cấp tính hoặc mãn tính.

Hơi thở khởi phát nhanh

Chứng khó thở có thể biểu hiện nhanh chóng, nghĩa là, theo một cách cấp tính và không có sự đều đặn chính xác, như xảy ra trong các cơn hen hoặc trong nhồi máu cơ tim. Những cuộc tấn công bất ngờ này có thể dẫn đến nghẹt thở hoặc ngạt.

NGUYÊN NHÂN CHÍNH SÁCH

Chứng khó thở có thể được gây ra bởi các bệnh hô hấp tắc nghẽn (ví dụ do đường thở bị cản trở trong đường thở, ví dụ hen suyễn và các cơn nghẹt thở) hoặc hạn chế (thứ phát do suy giảm tất cả các mô phổi, ví dụ như xơ hóa và tràn khí màng phổi) .

Khó thở đột ngột có thể là hậu quả của co thắt phế quản hoặc tăng động của đường thở, được kích thích bởi sự kích thích các thụ thể "kích thích" của phế quản, sau khi tiếp xúc với các kích thích cụ thể, ví dụ, bằng:

• gây dị ứng;
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên (cảm lạnh, cúm, hội chứng parainfluenza);
• lạnh;
• Bài tập thể chất;
• Khói thuốc lá;
• Ô nhiễm không khí;
• Tiếp xúc kéo dài với các tác nhân kích thích, hóa học hoặc vật lý.

Khó thở đột ngột cũng có thể là do tiếp xúc với các chất độc hại (ví dụ hít phải clo hoặc hydro sunfua) và do hít phải vật lạ (nghẹt thở).

Khó thở có thể xuất hiện trong vòng vài giờ hoặc vài ngày (khởi phát bán cấp), tuy nhiên, trong trường hợp viêm phổi, phù phổi (sự hiện diện của chất lỏng làm suy yếu sự lan truyền oxy từ phổi đến máu) và làm trầm trọng thêm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) .

Các cơn hen cấp tính cũng thường xảy ra khi khó thở, thở khò khè, ho và co thắt. Trong thời thơ ấu, thở khò khè có thể là kết quả của nhiễm virut gây ra viêm phế quản hoặc viêm bàng quang (viêm màng phổi do ấu trùng).

Hơi thở có thể phát sinh đột ngột ngay cả trong trường hợp:

• Viêm phế quản ;
• Thuyên tắc phổi ;
• Tràn khí màng phổi (không khí trong màng phổi);
• Tràn dịch màng phổi (dịch trong màng phổi);
• Hemothorax (máu trong màng phổi);
• Chấn thương lồng ngực và gãy xương sườn (lưu ý: đau dữ dội và chấn thương thứ phát do các sự kiện bệnh lý này có thể hạn chế chuyển động hô hấp).

Trong số các nguyên nhân có thể gây khó thở là tê liệt cơ hoành, thường gây ra khủng hoảng hô hấp cấp tính.

NGUYÊN NHÂN CARDIAC

Liên quan đến tim và hệ tuần hoàn, các nguyên nhân phổ biến nhất của suy hô hấp cấp tính được thể hiện bởi:

• Thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim ;
• Suy tim .

Một hơi thở khởi phát đột ngột cũng có thể phụ thuộc vào:

• Đau thắt ngực ;
• Bệnh động mạch vành ;
• Tràn dịch màng phổi hoặc tamponade ;
• Rối loạn chức năng hoặc vỡ của một cơ nhú .

Chứng khó thở cũng được tìm thấy khi bị căng thẳng, ở những bệnh nhân có lối sống ít vận động, vì suy yếu cơ bắp và tim, do không hoạt động; tình trạng này được gọi là giải phẫu vật lý .

Hơi thở mãn tính

Lo lắng kinh niên được thiết lập trong vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng, do đó nó tồn tại một cách liên tục và liên tục, ví dụ như trong trường hợp suy tim hoặc suy hô hấp nghiêm trọng .

NGUYÊN NHÂN CHÍNH XÁC

Khó thở là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của các bệnh hô hấp mãn tính, chẳng hạn như:

• viêm phế quản;
• COPD;
• Khí phế thũng phổi;
• hen suyễn;
• Xơ nang;
• Viêm phổi kẽ;
• Khối u phổi nguyên thủy hoặc di căn.

Suy tim là nguyên nhân chính gây khó thở mãn tính. Liên quan đến trái tim, sự lo lắng cũng được tìm thấy trong sự hiện diện của:

• loạn nhịp;
• bệnh van.

Nguyên nhân khác của chứng khó thở

Khó thở của các thực thể khác nhau cũng có thể được gây ra bởi các bệnh ảnh hưởng đến các quận khác.

Hơi thở có thể dẫn đến, ví dụ, từ sự thỏa hiệp của các con đường thần kinh mang thông tin từ các tế bào thần kinh của não (trung tâm hô hấp) đến các cơ hô hấp, như:

• Bệnh đa xơ cứng ;
• Xơ cứng bì bên .

Bệnh lý thần kinh khác có thể xảy ra với lo lắng là:

• Chấn thương tủy sống ;
• Bệnh nhược cơ ;
• Hội chứng Guillain-Barré ;
• Loạn dưỡng cơ .

Những rắc rối cũng có thể được gây ra bởi các bệnh gây ra cứng khớp ngực và / hoặc biến dạng của lồng xương sườn (xơ hóa, kyphoscoliosis, pectus khai mạc, viêm cột sống dính khớp, vv).

Các nguyên nhân gây lo lắng khác bao gồm:

• Rối loạn chuyển hóa ;
• Béo phì ;
• Bệnh cường giáp ;
• Thiếu máu ;
• Mang thai .

Khi nó phát sinh trong một hoạt động thể chất ít nhiều dữ dội và giải quyết bằng nghỉ ngơi, lo lắng được gọi là " căng thẳng ". Tình trạng này xảy ra, ví dụ, trong một số bệnh tim, thiếu máu và trong ba tháng cuối của thai kỳ (thai nhi trong tử cung chèn ép cơ hoành, nằm phía trên tử cung và đại diện cho cơ hô hấp chính) .

Cuối cùng, sự lo lắng có thể được kích hoạt bởi các vấn đề tâm lý . Hơi thở gấp gáp và khó thở là một trong những triệu chứng phổ biến nhất được báo cáo bởi những người mắc chứng lo âu, đặc biệt là khi họ đang trải qua giai đoạn căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc đặc biệt. Khó thở có thể đi kèm với chóng mặt, đổ mồ hôi quá nhiều, đau ngực và đánh trống ngực. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, triệu chứng này biến mất khi lý do gây lo lắng được khắc phục. Vào những lúc khác, việc kiểm soát chứng khó thở đòi hỏi phải sử dụng liệu pháp tâm lý và thuốc.

Triệu chứng và biến chứng

Hơi thở biểu hiện là khó thở của nhiều thực thể khác nhau, bệnh nhân có thể được giới thiệu theo một cách khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.

Khò khè: nó biểu hiện như thế nào?

Thông thường, hơi thở nhanh nhất có liên quan đến cảm giác thiếu không khí ; người bệnh nhận thức được sự cần thiết phải nỗ lực nhiều hơn để mở rộng lồng ngực trong giai đoạn hô hấp hoặc trục xuất không khí trong giai đoạn thở ra.

Hơn nữa, người bệnh có thể nhận thấy nhu cầu cấp thiết phải hít vào trước khi hoàn thành giai đoạn thở ra và báo cáo cảm giác tức ngực .

Khò khè: khi nào nó biểu hiện?

Hơi thở biểu hiện đặc biệt là trong các hoạt động thể chất đặc biệt, vì cơ thể sản xuất nhiều carbon dioxide hơn và tiêu thụ nhiều oxy hơn; tuy nhiên, nếu căn bệnh trở nên tồi tệ hơn, triệu chứng này cũng có thể xảy ra sau một nỗ lực nhỏ hoặc trong điều kiện nghỉ ngơi .

Hơi thở: rối loạn có thể liên quan

Ngoài các dấu hiệu của sự gia tăng nỗ lực hô hấp, chứng khó thở có thể xảy ra liên quan đến các triệu chứng khác, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra, chẳng hạn như:

• Ho khô hoặc sản xuất;
• Đau ngực;
• sốt;
• tím tái;
• mệt mỏi;
• Buồn ngủ.

Ở những bệnh nhân khó thở, các biểu hiện sau đây đại diện cho tiếng chuông báo động, phải được gửi ngay cho sự chú ý của bác sĩ:

• Khó thở khi nghỉ ngơi ;
• Giảm mức độ ý thức, kích động hoặc nhầm lẫn ;
• Đau ngực với nhịp tim tăng tốc (đánh trống ngực) ;
• Giảm cân ;
• Mồ hôi đêm .

chẩn đoán

Hơi thở là một triệu chứng không nên đánh giá thấp, đặc biệt là nếu nó xảy ra sau một nỗ lực thể chất và khi nó không được tìm thấy trước đó. Trong những trường hợp này, tốt nhất là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để điều tra tình hình.

Cảnh báo! Bệnh nhân bồn chồn, giảm ý thức hoặc nhầm lẫn nên đến ngay phòng cấp cứu để đánh giá khẩn cấp.

Trước hết, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân thiết lập:

• Tiền sử cá nhân và gia đình (điều kiện dễ bị khó thở, bất kỳ bệnh lý phổi hoặc bệnh tim trước đó, quen với tăng huyết áp động mạch, vv);
• Chế độ khởi phát (đột ngột hoặc từ từ);
• Cường độ và tần suất của chứng khó thở (tình huống xảy ra, thời gian bệnh nhân cảm nhận được cảm giác, v.v.);
• Triệu chứng liên quan đến khó thở (sốt, khó chịu chung, phù nề chi dưới, đau ngực, v.v.);
• Các yếu tố kích thích hoặc làm nặng thêm (như gắng sức về thể chất cần thiết để gây khó thở, cảm lạnh, tiếp xúc với các chất gây dị ứng, v.v.).

Sau đó, bệnh nhân được kiểm tra khách quan, tập trung vào tim và phổi, để chỉ đạo thực hiện các nghiên cứu về dụng cụ nhằm xác định mức độ lo lắng và làm sâu sắc thêm hình ảnh lâm sàng.

Đường dẫn chẩn đoán có thể sử dụng, đặc biệt, của:

• X quang lồng ngực;
• Xét nghiệm máu;
• Điện tâm đồ (ECG), để đánh giá bất kỳ lưu lượng máu không đủ đến tim.
• Nội soi đường hô hấp trên;
• đo phế dung;
• Chụp động mạch với chụp cắt lớp vi tính;
• Cộng hưởng từ.

điều trị

Hơi thở: làm thế nào bạn có thể xử lý?

Điều trị thường phụ thuộc vào bệnh gây khó thở và có thể sử dụng thuốc hoặc liệu pháp hỗ trợ, chẳng hạn như cung cấp oxy, đào tạo cơ hô hấp và giáo dục tư thế cơ thể.

Trong mọi trường hợp, cách tiếp cận phù hợp nhất phải luôn luôn tính đến các chỉ định cá nhân do bác sĩ thiết lập, được xây dựng liên quan đến mức độ rối loạn, các triệu chứng và nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.