Thuật ngữ vô sinh là một tính từ được sử dụng để xác định hiệu quả kém trong việc thụ thai. Vấn đề này có thể chỉ ảnh hưởng đến một trong hai đối tác hoặc cả hai.
Chúng tôi nói về vô sinh khi cặp vợ chồng không thể thụ thai trong vòng 12 tháng với các báo cáo thường xuyên và không sử dụng biện pháp tránh thai. Một số tác giả hoãn giới hạn lên tới 24 tháng.
Vô sinh không phải lúc nào cũng chính đáng. Đôi khi có những yếu tố can thiệp cản trở việc thụ thai nhưng, trong hầu hết các trường hợp, cặp vợ chồng và bác sĩ không thể thúc đẩy khó khăn này (nó có thể là đa yếu tố).
Phải làm gì
- Trước khi xem xét sự hiện diện của bất kỳ bệnh lý nào, cần phải đảm bảo rằng:
- Mối quan hệ tình dục là thường xuyên: nói thật, tiêu chí này hoàn toàn chủ quan. Không phải tất cả các cặp vợ chồng có cùng một nhịp điệu; tuy nhiên, những điều này có thể thay đổi đáng kể ngay cả trong lịch sử của cặp vợ chồng. Không có giới hạn để được đáp ứng nhưng nhìn chung người ta dẫn đến việc tin rằng tần số chấp nhận được nằm trong khung thời gian hàng tuần (ít nhất một lần một tuần).
- Thuốc tránh thai không được sử dụng: bất kể chúng có thể là gì. Việc làm rõ này là cần thiết bởi vì cả phụ nữ và nam giới, có khả năng sử dụng các biện pháp tránh thai (an toàn hơn hoặc ít hơn) mà không cần đối tác chú ý. Trước khi bắt đầu những nỗ lực thụ thai, tốt hơn hết là thiết lập một cuộc đối thoại để hiểu nếu đó là một lựa chọn nhất trí.
Việc chấp nhận các giả định cơ bản, để tăng khả năng thụ thai, điều cần thiết là:
- Có mối quan hệ trong thời kỳ rụng trứng: điều này kéo dài khoảng 24 giờ và không phải lúc nào cũng dễ dàng nhận ra. Các hệ thống được khuyến nghị nhất là:
- Lịch rụng trứng: trong chu kỳ đều đặn 28 ngày, thời gian rụng trứng trùng với ngày thứ 14. Tham số này thay đổi theo thời gian trung bình của chu kỳ.
- Phát hiện nhiệt độ cơ bản: trong quá trình rụng trứng của người phụ nữ, nhiệt độ cao hơn 0, 2-0, 5 ° C so với bình thường.
- Phân tích chất nhầy cổ tử cung: sự hiện diện của "gelatin trong suốt" ở cổ tử cung (có thể được xem xét kỹ lưỡng bởi âm đạo) cho thấy thời điểm rụng trứng.
- Xét nghiệm khả năng sinh sản: bao gồm làm ướt nước tiểu một dải đặc biệt phản ứng với nồng độ hormone cụ thể chỉ ra hay không hoạt động rụng trứng.
- Các hệ thống đơn giản khác để thực hiện là:
- Xét nghiệm nước bọt: trong thời kỳ màu mỡ, quan sát kính hiển vi giúp bạn có thể thấy sự hiện diện của một mẫu hình dương xỉ (tương tự như tinh thể) gây ra bởi sự hiện diện của các hormone cụ thể.
- Xác minh vị trí của cổ tử cung: trong thời kỳ màu mỡ, nó tăng lên, mở rộng và có một sự thống nhất nhẹ nhàng hơn.
- Một số dấu hiệu đáng chú ý nhưng không chính xác cũng là: sự gia tăng ham muốn tình dục và sự gia tăng căng thẳng vú.
- Có mối quan hệ thậm chí hai hoặc ba ngày trước và hai hoặc ba ngày sau ngày rụng trứng.
- Duy trì chất lượng của tinh trùng: điều này có thể đạt được bằng cách xuất tinh khoảng một lần một ngày:
- Việc kiềm chế trong vài ngày trong nỗ lực "tích lũy" càng nhiều càng tốt không phải là một lựa chọn chính xác vì nó ủng hộ sự trì trệ của chất lỏng tinh dịch.
- Cũng không thể xuất tinh sớm trước khi quan hệ tình dục để thụ thai, vì tinh trùng mới được tổng hợp có thể chứa nhiều tinh trùng không hoàn chỉnh.
- Chọn hệ thống quản lý tình dục phù hợp nhất với xu hướng của các cặp vợ chồng:
- Quan hệ tình dục trong mỗi ngày màu mỡ: nó phù hợp cho các cặp vợ chồng dễ thích nghi. Nó có lẽ là phương pháp hiệu quả nhất. Nó đòi hỏi phải có khả năng phát hiện chắc chắn thời gian sinh sản tối ưu.
- Quan hệ tình dục mỗi tuần: nó hoạt động đặc biệt đối với các cặp đôi rất "thường xuyên" đấu tranh (vì nhiều lý do) để thay đổi thói quen của họ. Bằng cách này, bạn được đảm bảo phát hiện ra ít nhất một ngày của thời kỳ màu mỡ. Lưu ý : Xuất tinh chỉ một lần một tuần, chất lượng tinh trùng không tối ưu.
- Tiếp tục có những mối quan hệ vì niềm vui khi thực hiện nó: nhiều cặp vợ chồng "phá vỡ" trong nỗ lực thụ thai càng sớm càng tốt. Nó đặc biệt quan trọng đối với đàn ông; đôi khi những phụ nữ không đạt được cực khoái dễ dàng cũng là một nạn nhân, vì việc tăng tần suất thường làm giảm thời gian giao hợp. Nó xảy ra khi nhịp điệu trở nên cao đến mức gây ra sự nhàm chán và gần như ác cảm. Chúng ta đừng quên rằng tỷ lệ mang thai là khoảng 20% mỗi tháng và thường thì việc tìm kiếm kéo dài hơn sáu tháng (đôi khi một năm và các trường hợp kéo dài hai năm không phải là rất hiếm).
- Giảm mức độ căng thẳng xuống mức tối thiểu: điều này áp dụng cho các cặp vợ chồng nói chung, nhưng đây là một công cụ hữu ích đặc biệt cho phụ nữ. Không phải ngẫu nhiên mà nhiều quan niệm diễn ra trong các ngày lễ và phần còn lại. Rốt cuộc, căng thẳng làm ảnh hưởng đến trục nội tiết tố liên quan trực tiếp đến khả năng sinh sản của nữ giới.
- Sau hành động, có thể hữu ích cho người phụ nữ ở trong tư thế nằm và từ chối (với độ dày dưới hông).
- Cho ăn đúng cách: sinh sản là một quá trình rất tốn kém và tốn kém. Cơ thể người không hỗ trợ hiệu quả các quá trình thụ tinh và mang thai trong tình trạng suy dinh dưỡng. Bạn không nên bỏ lỡ bất kỳ chất dinh dưỡng nào và đặc biệt quan trọng: một số vitamin, axit béo và axit amin thiết yếu.
- Chỉ số khối lượng và trọng lượng cơ thể (BMI hoặc IMC) Bình thường: áp dụng chủ yếu cho nữ giới, nhưng nam giới không hoàn toàn miễn dịch:
- Cơ thể của một phụ nữ thiếu cân (BMI <18, 5) có thể ngừng rụng trứng do vô kinh. Một phụ nữ không có chu kỳ kinh nguyệt thường có thể có khả năng sinh sản nhưng cơ hội nhỏ hơn nhiều.
- Điều tương tự cũng đúng cho bệnh béo phì. Tình trạng này tương quan với đái tháo đường týp 2 và buồng trứng đa nang (một bệnh có thể làm giảm khả năng sinh sản). Đây không phải là điều kiện làm giảm khả năng sinh sản trong một thời gian ngắn nhưng nên can thiệp như một biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa buồng trứng đa nang xuất hiện.
- Thực hành hoạt động thể chất: cho thấy một lối sống tích cực ngăn ngừa vô sinh nhưng cơ chế không rõ ràng. Có lẽ nó phụ thuộc vào thực tế là những người chơi thể thao trên toàn cầu theo một lối sống lành mạnh hơn. Chắc chắn hoạt động thể thao tạo điều kiện cho lưu thông máu và oxy mô.
- Nếu có thể, hãy tìm cách thụ thai ở độ tuổi phù hợp: tuổi già giảm dần khả năng thụ thai và tăng khả năng biến chứng.
- Ngăn ngừa và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục: áp dụng cho nam và nữ. Cả hai có thể bị hư hỏng (thậm chí vĩnh viễn) do nhiễm trùng bộ phận sinh dục.
Trong trường hợp tất cả những điều này không đủ để đảm bảo khả năng sinh sản (sau một hoặc hai năm kể từ khi bắt đầu thử), điều đó trở nên cần thiết:
- Đối với cô ấy, thực hiện kiểm tra phụ khoa với mục đích tìm kiếm:
- Hạn chế các yếu tố buồng trứng: chúng làm mất khả năng rụng trứng. Chúng là do sự thay đổi nội tiết tố: hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), anovulation, suy buồng trứng, mãn kinh sớm.
- Yếu tố tử cung: liên quan nhiều đến vô sinh hơn là vô sinh. Chúng ngụ ý sự thay đổi giải phẫu của tử cung, chẳng hạn như dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải, cũng chịu trách nhiệm cho phá thai nhiều lần.
- Các yếu tố tubaric: dị thường gây cản trở cuộc họp của ovulo-spermatozoon. Đó là: sự vắng mặt, không thấm nước hoặc tắc nghẽn, viêm salping.
- Yếu tố cổ tử cung: thay đổi giải phẫu hoặc chức năng can thiệp vào dòng chảy của tinh trùng. Họ là không thấm nước và phẫu thuật trước đó.
- Đối với anh ta, thực hiện một kiểm tra của andrologist với mục đích tìm kiếm:
- Yếu tố di truyền: liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp với dị thường tinh trùng: xơ nang, hội chứng Klinefelter, v.v.
- Yếu tố giải phẫu: liên quan đến sự tắc nghẽn của ống dẫn tinh trùng và giãn tĩnh mạch. Họ có thể được bẩm sinh hoặc có được.
- Các yếu tố môi trường: hút thuốc, rượu, ma túy, vv
- Khác: như một bệnh do virus do quai bị (quai bị), rối loạn nội tiết tố, v.v.
Lưu ý : Phân tích được sử dụng nhiều nhất là tinh trùng, đánh giá: khối lượng tinh trùng, số lượng tinh trùng, nồng độ tinh trùng, tổng động lực, khả năng vận động tiến triển, sức sống, hình thái, pH tinh trùng, bạch cầu, xét nghiệm MAR.
- Vô sinh mô-men xoắn:
- Sự kết hợp của một số yếu tố.
- Yếu tố miễn dịch và / hoặc di truyền: khi cả hai đối tượng đều hoàn toàn khỏe mạnh, vô sinh có thể là do sự không tương thích miễn dịch (kháng thể trên bề mặt tinh trùng và chất nhầy cổ tử cung nữ) hoặc di truyền.
Nếu nguyên nhân vô sinh là đảo ngược:
- Tận dụng các phương pháp điều trị y tế có thể giải quyết vấn đề cụ thể.
KHÔNG nên làm gì
- Dành riêng lẻ tẻ hoặc không đủ để quan hệ tình dục.
- Sử dụng biện pháp tránh thai.
- Hãy thử thụ thai đặc biệt là trong thời gian xa rụng trứng.
- Chỉ cố gắng thụ thai vào ngày khi rụng trứng được giả định.
- Để phụ thuộc quá nhiều vào hệ thống máy tính rụng trứng.
- Xuất tinh với tần suất thấp (ví dụ, chỉ một lần một tuần).
- Xuất tinh ngay trước khi cố gắng thụ thai.
- Mất hứng thú với hoạt động tình dục và thực hành thụ thai một cách gượng ép.
- Vượt quá giới hạn chịu đựng và ngừng nỗ lực vì nỗ lực quá mức.
- Duy trì mức độ căng thẳng chung.
- Có thiếu hụt dinh dưỡng: khái quát hoặc cụ thể.
- Đang hoặc trở nên thiếu cân.
- Để được hoặc trở nên thừa cân.
- Hãy ít vận động và sống một lối sống bất thường.
- Quá mức với hoạt động thể chất: đối với phụ nữ, điều này ảnh hưởng đến sự cân bằng của khối lượng cơ thể và cân bằng nội tiết tố.
- Đối với nam giới, một số giả thuyết cho rằng việc đạp xe kéo dài (mức độ chủ vận) có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tuyến tiền liệt; đây là một giả thuyết chưa được khoa học chứng minh.
- Hút thuốc: nicotine và các chất khác có trong thuốc lá và giấy làm tổn hại sức khỏe của tinh trùng; đặc biệt là chúng làm hỏng DNA và giảm tính di động.
- Lạm dụng rượu: mối tương quan với vô sinh ít rõ ràng hơn hút thuốc. Tuy nhiên, xem xét rằng đó là một khiếm khuyết có hại (trong mọi trường hợp bị gián đoạn trong thai kỳ), nên dừng lại trước khi thụ thai. Rượu ethyl là một phân tử độc hại cho tất cả các mô và tuyến sinh dục cũng không ngoại lệ.
- Hãy thử thụ thai ở tuổi già.
- Hợp đồng hoặc không điều trị STDs lây truyền qua đường tình dục (đặc biệt là vi khuẩn).
- Sau một hoặc hai năm kể từ khi bắt đầu thử, tôn trọng khi được đề xuất trong chương trước, KHÔNG liên hệ với bác sĩ để làm thủ tục chẩn đoán (cho anh ấy và cho cô ấy) để tìm kiếm các bệnh lý hoặc các yếu tố hạn chế.
- Với nhận thức về việc vô sinh do các bệnh lý hoặc yếu tố hạn chế có thể đảo ngược, KHÔNG tận dụng các phương pháp điều trị y tế cụ thể.
Ăn gì
- Trong trường hợp béo phì, nên giảm cân. Để giảm cân, đủ để giảm khoảng 30% lượng calo tiêu thụ, giữ cho phân phối (cân bằng) không thay đổi; chúng tôi khuyến nghị tỷ lệ chất béo là 25% và lựa chọn thực phẩm không kích thích tăng insulin.
- Trong trường hợp thiếu cân, nên tăng tổng khối lượng của sinh vật. Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ. Để tăng khối lượng, đủ để tăng lượng calo tiêu thụ khoảng 10%, giữ cho phân phối (cân bằng) không thay đổi; chúng tôi đề nghị tỷ lệ chất béo là 30% so với tổng lượng calo.
- Thực phẩm giàu omega 3: axit eicosapentaenoic (EPA), axit docosahexaenoic (DHA) và axit alpha linolenic (ALA). Ngoài vai trò chống viêm, chúng dường như liên quan trực tiếp đến một thành phần tốt của tinh trùng và sức khỏe của trứng. Hai loại đầu tiên có hoạt tính sinh học và chủ yếu được tìm thấy trong: cá mòi, cá thu, palamita, shad, cá trích, alliterate, bụng cá ngừ, cá kim, rong biển, nhuyễn thể, v.v. Thứ ba là ít hoạt động hơn nhưng là tiền thân của EPA; Nó chủ yếu chứa trong phần chất béo của một số loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật hoặc trong các loại dầu: đậu nành, hạt lanh, hạt kiwi, hạt nho, v.v.
- Thực phẩm giàu chất chống oxy hóa: chống lại hiệu quả căng thẳng oxy hóa của toàn bộ sinh vật, thành phần của tinh trùng và sức khỏe của trứng cũng có thể được cải thiện.
- Vitamin: vitamin chống oxy hóa là carotenoids (prov vitamin A), vitamin C và vitamin E. Carotenoids có trong rau và trái cây màu đỏ hoặc cam (quả mơ, ớt, dưa, đào, cà rốt, bí, cà chua, v.v.); chúng cũng có mặt trong động vật giáp xác và trong sữa. Vitamin C là điển hình của trái cây chua và một số loại rau (chanh, cam, quýt, bưởi, kiwi, ớt, rau mùi tây, rau diếp xoăn, rau diếp, cà chua, bắp cải, v.v.). Vitamin E có thể được tìm thấy trong phần lipid của nhiều loại hạt và các loại dầu liên quan (mầm lúa mì, mầm ngô, vừng, kiwi, hạt nho, v.v.).
- Vitamin C và vitamin E dường như có tác động tích cực (không phụ thuộc vào khả năng chống oxy hóa) đối với thành phần của tinh trùng và sức khỏe (do đó cũng là khả năng tiếp thu) của noãn.
- Salini: các khoáng chất chống oxy hóa là kẽm và selen. Đầu tiên chủ yếu chứa trong: gan, thịt, sữa và các dẫn xuất, một số động vật thân mềm hai mảnh vỏ (đặc biệt là hàu). Thứ hai chủ yếu chứa trong: thịt, các sản phẩm thủy sản, lòng đỏ trứng, sữa và các dẫn xuất, thực phẩm làm giàu (khoai tây, v.v.).
- Polyphenol: chúng được chia thành các phenol đơn giản, flavonoid, tannin. Chúng rất phong phú: rau (hành tây, tỏi, cam quýt, anh đào, v.v.), trái cây và hạt (lựu, nho, quả mọng, v.v.), rượu vang, hạt dầu, cà phê, trà, ca cao, đậu và ngũ cốc, v.v.
- Thực phẩm giàu vitamin D: đóng vai trò quyết định trong việc tổng hợp hormone steroid và các sản phẩm của tuyến sinh dục (nam và nữ). Họ rất giàu: lòng đỏ trứng, sản phẩm thủy sản, gan cá tuyết, v.v.
KHÔNG nên ăn gì
- Chất béo xấu: chúng được chứa trong bơ thực vật và dầu hydro hóa. Chúng được sử dụng làm nguyên liệu trong: thức ăn nhanh (khoai tây chiên, hamburger, v.v.), đồ ăn nhẹ mặn (bỏng ngô, khoai tây chiên trong túi, nachos, v.v.), đồ ăn nhẹ ngọt (sôcôla, thanh, đồ ăn nhẹ, v.v.) và đồ nướng đóng gói (focaccia, croutons, croissant, vv).
- Thực phẩm thúc đẩy béo phì: nên loại bỏ tất cả các loại thực phẩm và đồ uống rác, đặc biệt là thức ăn nhanh, đồ ăn nhẹ ngọt hoặc mặn và đồ uống có cồn và ngọt. Cũng cần phải giảm tần suất tiêu thụ và các phần: mì ống, bánh mì, pizza, khoai tây, các dẫn xuất, pho mát béo, thịt và cá béo, thịt ướp muối, xúc xích, kẹo, vv
Phương pháp chữa bệnh tự nhiên
- Bổ sung: tất cả các chất bổ sung dinh dưỡng có chứa các phân tử được đề cập trong phần "Ăn gì" đều hữu ích:
- Omega 3.
- Chất chống oxy hóa (vitamin, nước muối, polyphenolic).
- Nên nhấn mạnh đặc biệt là việc bổ sung vitamin E và vitamin C.
- Vitamin D.
- Magiê và Carnitine cũng đã được đưa ra giả thuyết để đóng một vai trò có lợi, nhưng bằng chứng khoa học đang chùn bước.
- thuốc thảo dược:
- Maca Peru: là một loại rễ tương tự như Nhân sâm. Nó có thể được ăn hoặc sử dụng trong chiết xuất tinh khiết. Nó dường như làm tăng sản xuất tinh trùng và di chuyển tinh trùng.
- Y học Ayurvedic:
- Mucuna pruriens: nó là một cây họ đậu. Người ta nói rằng hạt của nó có đặc điểm trị liệu khác nhau; trong số này, cũng làm tăng khả năng sinh sản.
Chăm sóc dược lý
Nhóm tất cả các loại thuốc trong một đoạn rất phức tạp, vì nguyên nhân gây vô sinh là rất nhiều và đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau. Dưới đây chúng tôi sẽ chỉ báo cáo những người được sử dụng nhiều nhất:
- Thuốc kích thích buồng trứng và tinh hoàn: đây là những hoocmon hoặc dẫn xuất được sử dụng bằng đường uống hoặc tiêm bắp (GONAL-F dựa trên hormone kích thích nang trứng, GONASI và mang thai dựa trên hormone gonadotropin, LUVERIS cơ sở của Menotropina, vv). Hiệu quả thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân gây vô sinh. Ở phụ nữ họ có thể có tác dụng phụ đáng kể như đa thai và rối loạn tiêu hóa.
phòng ngừa
- Đối với người phụ nữ, thực hiện kiểm tra phụ khoa định kỳ.
- Kiểm tra nhịp của chu kỳ kinh nguyệt ở nữ.
- Tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Tránh thiếu cân và vô kinh nữ.
- Tránh béo phì, đái tháo đường týp 2 và buồng trứng đa nang ở phụ nữ.
- Ăn uống hợp lý và cân đối.
- Nếu có, điều trị varicocele hoặc ung thư tinh hoàn ở người.
- Đừng trì hoãn những nỗ lực thụ thai cho đến tuổi già (trên 35 tuổi).
- Không uống rượu, không hút thuốc và không dùng ma túy.
- Giảm hoặc tránh căng thẳng.
- Một số đề nghị tránh điện thoại di động trong túi quần; bức xạ có thể làm giảm khả năng sinh sản.
Điều trị y tế
Đối với vô sinh hoặc vô sinh do yếu tố giải phẫu có thể thực hiện:
- Phẫu thuật:
- Ở người thường xuyên xảy ra: loại bỏ chứng giãn tĩnh mạch ở tinh hoàn (varicocele).
- Ở phụ nữ: loại bỏ polyp tử cung, u xơ dưới niêm mạc, dính vào khoang tử cung, u nang buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, v.v.
- Hỗ trợ sinh sản. Các kỹ thuật được biết đến và sử dụng nhiều nhất là:
- Thụ tinh nhân tạo: bao gồm lắng đọng hạt giống nam bên trong tử cung của người phụ nữ với việc sử dụng một chiếc canula bên trong lỗ cổ tử cung.
- Thụ tinh trong ống nghiệm: dựa trên việc thu thập một noãn bào bằng con đường âm đạo và thụ tinh tiếp theo trong phòng thí nghiệm với một tinh trùng được phân lập từ tinh dịch.
- Chuyển giao giao tử của tế bào: bao gồm lấy tế bào trứng của nội soi, lựa chọn các tế bào trưởng thành và chuyển đến một canula chứa dịch tinh dịch của con đực. Toàn bộ sau đó được đặt bên trong một ống để phát hành nội dung.
- Tinh trùng nội bào: tương tự như thụ tinh trong ống nghiệm nhưng trong trường hợp này, tinh trùng được tiêm trực tiếp vào noãn.
