Cấy máu

tổng quát

Cấy máu là xét nghiệm vi sinh nhằm mục đích phân lập và xác định bất kỳ vi sinh vật nào có trong máu; vì lý do này, nó thường được kết hợp với xét nghiệm độ nhạy cảm với thuốc của mầm bệnh được phát hiện (xem kháng sinh ). Tất cả điều này đảm bảo một can thiệp trị liệu có mục tiêu và hiệu quả, tránh các liệu pháp kháng sinh vô dụng hoặc có hại, cho cả đối tượng và cộng đồng.

Cái gì

Cấy máu bao gồm gieo một mẫu máu, được lấy bằng cách lấy máu tĩnh mạch, trên môi trường nuôi cấy đặc biệt. Phân tích này nhằm mục đích nghiên cứu và xác định một hoặc nhiều vi sinh vật (trên tất cả các vi khuẩn hoặc nấm men) chịu trách nhiệm về nhiễm trùng, sau đó xác định độ nhạy cảm của nó với kháng sinh.

chú ý

Nhiễm trùng máu là phổ biến hơn có nguồn gốc vi khuẩn (vi khuẩn máu ), nhưng cũng có thể được gây ra bởi nấm (nấm máu ) hoặc vi rút ( viremia ).

Sự hiện diện có thể có của vi trùng trong cấy máu (do đó trong máu của bệnh nhân được kiểm tra) cho thấy tình trạng nhiễm trùng máu đang diễn ra. Nếu tình trạng cuối cùng này đi kèm với một hội chứng nhiễm trùng, nó được gọi là nhiễm trùng huyết .

Bởi vì nó được đo

Cấy máu được sử dụng để thiết lập sự hiện diện của nhiễm trùng hệ thống, đôi khi đe dọa tính mạng. Thông thường, nguồn gốc của biến chứng này nằm ở một vị trí cụ thể của sinh vật; sự khuếch tán của nó trong máu được ưa chuộng bởi sự thỏa hiệp của hệ thống miễn dịch, cũng như vị trí và mức độ nghiêm trọng của quá trình truyền nhiễm.

Cấy máu cho phép:

Đánh giá sự hiện diện của vi khuẩn hoặc mycetes trong máu (nghĩa là tìm kiếm các tác nhân căn nguyên gây ra nhiễm trùng trong tiến trình);
Xây dựng chẩn đoán vi sinh của nhiễm trùng huyết và / hoặc sốt không rõ nguồn gốc;
Làm một kháng sinh để chỉ đạo bác sĩ kê đơn điều trị bằng kháng sinh hiệu quả.

Thông thường, nhiều mẫu máu được thu thập từ các tĩnh mạch khác nhau của hai cánh tay để thực hiện kiểm tra. Bằng cách này, có thể tăng xác suất phát hiện vi khuẩn và nấm có mặt với số lượng nhỏ hoặc có thể xâm nhập vào dòng máu không liên tục. Quy trình này cũng đảm bảo rằng các vi sinh vật gây bệnh được phát hiện không thể truy nguyên được sự nhiễm bẩn của mẫu, nhưng thực sự đại diện cho nguyên nhân gây nhiễm trùng.

Khi nào bạn chạy

Cấy máu được chỉ định bởi bác sĩ khi xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng huyết:

sốt;
ớn lạnh;
mệt mỏi;
Khó thở;
nhịp tim nhanh;
Số lượng bạch cầu cao.

Chúng là những chỉ định điển hình cho việc mô phỏng các điều kiện bệnh lý như:

Viêm nội tâm mạc và nhiễm trùng nội mạch;
Viêm nắp thanh quản cấp tính;
Viêm phổi do vi khuẩn;
Bệnh viêm vùng chậu
Viêm bể thận tăng dần;
Viêm xương tủy máu;
Viêm màng não do vi khuẩn;
Áp xe nội mạc;
Immunodepressioni;
Sốt không rõ nguồn gốc;
Nhiễm trùng hệ thống.

Kỳ thi liên kết

Một số xét nghiệm liên quan có thể được yêu cầu để hỗ trợ kết quả cấy máu. Chúng bao gồm:

Nhuộm gram : xét nghiệm tương đối nhanh được sử dụng để phát hiện và xác định đại khái vi khuẩn;
Kiểm tra độ nhạy : cho phép xác minh xem một số loại thuốc (thuốc chống vi trùng) có thể hữu ích trong điều trị nhiễm trùng;
Số lượng tế bào máu khác biệt : đánh giá sự gia tăng có thể của bạch cầu, chỉ định nhiễm trùng;
Nuôi cấy nước tiểu hoặc đờm và / hoặc phân tích chất lỏng cephalorachidian : có thể là dấu hiệu của một nguồn nhiễm trùng có thể lây lan trong máu.

nhiễm khuẩn

Sự hiện diện của vi khuẩn trong máu (vi khuẩn máu) hoặc nấm (nấm máu) không nhất thiết liên quan đến các triệu chứng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể đi kèm với Phản ứng viêm toàn thân bất thường ( SIRS ); trong những trường hợp này, chúng ta nói về nhiễm trùng huyết, một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi các triệu chứng như:

Tăng thân nhiệt (sốt) hoặc hạ thân nhiệt;
nhịp tim nhanh;
Tăng thông khí và khó thở (thở khò khè);
Thiểu niệu (giảm bài tiết nước tiểu);
Phát ban da;
giảm tiểu cầu;
Thay đổi công thức bạch cầu (giảm bạch cầu hoặc tăng bạch cầu).

Tất cả những dấu hiệu và triệu chứng này thường bị mờ ở trẻ em, người già và những người dùng corticosteroid hoặc thuốc chống viêm không steroid.

Giá trị bình thường

Giá trị kiểm tra bình thường cung cấp cho sự vô trùng của văn hóa.

Tuy nhiên, trong trường hợp nhiễm trùng máu, cấy máu âm tính không có nghĩa là không có nhiễm trùng do vi khuẩn.

Thay đổi văn hóa máu - Nguyên nhân

Sự hiện diện của vi sinh vật trong máu có thể liên quan đến nhiễm trùng tại chỗ hoặc tổng quát, được ưa chuộng bởi các điều kiện làm giảm khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể (trẻ em, người già, hóa trị liệu, sử dụng cortisone, AIDS, ung thư, v.v.). Trong tất cả các tình huống này, cấy máu có thể cho phép chẩn đoán trong giai đoạn cực kỳ sớm, đôi khi dự đoán sự xuất hiện của các triệu chứng và dấu hiệu bệnh lý.

Trong điều kiện sinh lý, máu hoàn toàn vô trùng; ô nhiễm bởi nấm hoặc vi khuẩn có thể xảy ra từ bên ngoài, như xảy ra ở các đối tượng được đặt ống thông, hoặc thông qua hệ thống bạch huyết. Với sự hiện diện của nhiễm trùng, các mầm bệnh có trong dịch kẽ trên thực tế được hấp thụ bởi các mao mạch bạch huyết và ngay lập tức tấn công và tiêu diệt trong các hạch bạch huyết khu vực. Bất kỳ vi trùng nào thoát ra khỏi sự bắt giữ này có thể xâm nhập vào máu tại điểm nối của tĩnh mạch succlavial và tĩnh mạch cổ (nơi bạch huyết được đổ vào máu).

Thay đổi bệnh lý trong cấy máu

Sự hiện diện của vi sinh vật trong máu có thể là đặc điểm:

Tạm thời : ví dụ thao tác xâm lấn và đặt ống thông bàng quang;
Không liên tục : nhiễm trùng cục bộ, chẳng hạn như nhiễm trùng tiết niệu (IVU);
Liên tục : ví dụ nhiễm trùng nội mạch.

Phát hiện lặp đi lặp lại của cùng một loại vi trùng thường chỉ ra rằng nguồn gốc của quá trình lây nhiễm phụ thuộc vào vi sinh vật gây bệnh đã xác định và vào bối cảnh lâm sàng.

Điều kiện nhân quả có thể là:

Nhiễm trùng phổi;
viêm nội tâm mạc;
viêm bể thận;
Nhiễm trùng do phẫu thuật;
Vết cắn hoặc vết trầy xước của động vật;
Nhiễm trùng bệnh viện (ký hợp đồng tại bệnh viện).

Khi các vi trùng khác nhau được phân lập trong cùng một nền văn hóa máu, nhiễm trùng huyết có thể phụ thuộc vào sự suy yếu của hệ thống miễn dịch. Trên thực tế, những người bị ức chế miễn dịch có nguy cơ cao bị nhiễm trùng máu, vì khả năng phòng vệ của họ ít có khả năng đối phó với các vi sinh vật có thể xâm nhập vào máu.

Trong những trường hợp này, sẽ cần phải xác định nguyên nhân cụ thể (ví dụ như xơ gan hoặc các vấn đề miễn dịch) hoặc sự bùng phát của nhiễm trùng (tiêu hóa: viêm sigmoid, da: loét các loại).

Việc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc ống thông, hoặc sự hiện diện của cống phẫu thuật, cũng có thể tạo điều kiện cho sự xâm nhập vào máu của vi khuẩn và nấm men.

Cách đo

Cũng giống như bất kỳ xét nghiệm máu nào khác, cấy máu được tiến hành trên một mẫu máu đơn giản được lấy từ tĩnh mạch. Thông thường, nhà điều hành thực hiện nhiều lần rút tiền (từ hai đến ba) tại các trang web và thời gian khác nhau; để tránh ô nhiễm có thể, da của bệnh nhân được khử trùng trước trong các khu vực thu thập, đồng thời để cải thiện độ chính xác chẩn đoán, y tá có thể theo dõi nhiệt độ cơ thể một cách cẩn thận và tiến hành rút tiền vào thời điểm thích hợp nhất.

Các mẫu máu thu thập sau đó được phân tích trong phòng thí nghiệm sau khi được cấy vào môi trường nuôi cấy cụ thể, rắn hoặc lỏng.

Để cho phép sự phát triển đầy đủ của vi sinh vật, kết quả xét nghiệm cấy máu chỉ có sẵn sau vài ngày. Bác sĩ - người trong trường hợp có triệu chứng nghiêm trọng có thể đã trải qua điều trị chung - sau đó được gửi một loạt các báo cáo ngày càng chi tiết, cho đến khi xác định đầy đủ vi trùng với danh sách kháng sinh bổ sung mà nó nhạy cảm.

Việc cung cấp kết quả cuối cùng thường diễn ra trong vòng ba hoặc bốn ngày, nhưng trong một số trường hợp có thể phải đợi một hoặc nhiều tuần do sự tăng trưởng đặc biệt chậm của một số loài vi sinh vật được tìm kiếm bằng cấy máu.

sự chuẩn bị

Cấy máu không cần bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào của bệnh nhân.

Giải thích kết quả

Cấy máu được ủ trong vài ngày trước khi cho kết quả âm tính hoặc dương tính. Trong trường hợp thứ hai, sau khi xác định vi sinh vật chịu trách nhiệm về nhiễm trùng, xét nghiệm độ mẫn cảm với kháng sinh được thực hiện để chỉ định liệu pháp nhắm mục tiêu nhất.
Trong khi chờ kết quả cấy máu, bệnh nhân vẫn có thể được sử dụng thuốc kháng sinh phổ rộng, tức là có thể hành động đối với một số lượng lớn vi khuẩn. Một khi tác nhân gây bệnh đã được xác định, liệu pháp kháng khuẩn theo kinh nghiệm có thể được thay thế bằng điều trị cụ thể .