Việc đánh giá các điều kiện của hệ thống tim mạch tạo thành thời điểm quan trọng của chuyến thăm mà mọi đối tượng tập luyện thể thao, chủ vận hay không, đều được đệ trình. Khi phát hiện bất thường (ví dụ như thổi hoặc thay đổi điện tâm đồ), cần phải xác định xem phát hiện này có nên được xem là sinh lý hay bệnh lý hay không. Nếu giả thuyết cuối cùng này xảy ra, nhiệm vụ của bác sĩ thể thao phải là có thể đánh giá [tận dụng, cũng như kiểm tra khách quan, cũng là một loạt các kiểm tra dụng cụ (điện tâm đồ, siêu âm tim, điện tâm đồ, siêu âm tim)] nếu trạng thái bệnh lý có thể làm phát sinh tình trạng xấu đi, hoặc nếu bằng cách nào đó có thể khiến đối tượng gặp phải những sự kiện bất ngờ không lường trước được, chẳng hạn như tử vong hoặc ngất, nguy hiểm cho cả đối tượng và những người thấy mình phải tham gia những điều kiện này.
Điều cũng cần thiết là việc đánh giá diễn ra có tính đến loại hình thể thao cụ thể mà môn học dự định luyện tập; nói cách khác, phải xem xét sự tham gia của bộ máy tim mạch trong loại hình thể thao cụ thể đó.
điện tâm động đồ
Sử dụng điện tâm đồ có thể ghi lại, sử dụng các điện cực thích hợp, các kích thích điện và biến chúng thành tín hiệu đồ họa: điện tâm đồ. Thẻ trên đó ghi lại điện tâm đồ được đo bằng milimet: theo nghĩa nằm ngang, mỗi ô vuông tương ứng với 0, 04 giây; mỗi loạt năm ô vuông nhỏ, được giới hạn bởi một đường được đánh dấu nhiều hơn một chút, kéo dài trong 0, 2 giây. Theo chiều ngang, thời lượng của mỗi sự kiện điện được đo; theo chiều dọc, thay vào đó, biên độ của sóng được đo: 1 cm tương ứng với 1 millivolt.
Các dòng kích thích tim là kết quả của một chuyển động ion phức tạp (đặc biệt là các ion, natri, kali, canxi, clo) xảy ra giữa môi trường nội bào và ngoại bào.
Điện tâm đồ được tạo thành từ một loạt các sóng và các đặc điểm lặp đi lặp lại theo chu kỳ; chuỗi các yếu tố điện tâm đồ tạo nên chu kỳ tim điện là như sau: sóng P - đặc điểm PR - phức bộ QRS - đặc điểm ST - sóng T - sóng cuối cùng U.
Sóng P tương ứng với quá trình khử cực của tâm nhĩ, hoặc sự lan truyền của xung điện từ nút nhĩ-âm, nơi nó được hình thành, cho toàn bộ cơ nhĩ do đó co lại; hiện tượng điện có trước hiện tượng cơ học (tức là sự co lại). Mặc dù trong các điều kiện còn lại, sóng P có giới hạn rõ ràng về thời lượng và biên độ, trong đối tượng chịu ứng suất, các giới hạn này có thể vượt xa.
Đặc điểm PR được đo từ đầu sóng P đến đầu phức hợp QRS, tức là thời gian sử dụng kích thích điện để kích hoạt tâm nhĩ và vượt qua nút nhĩ thất. Trong đối tượng bình thường, thời lượng của nó là từ 0, 12 đến 0, 20 giây, ở những người trượt tuyết xuyên quốc gia thì lớn hơn.
Phức hợp QRS là biểu hiện của quá trình khử cực của 2 tâm thất; nó cũng có giới hạn thời gian và biên độ. Về thời lượng, nó không được vượt quá 0, 08 giây; khi có liên quan đến biên độ, các giới hạn không chính xác hơn nhiều. Tuy nhiên, chiều rộng tăng của phức hợp QRS đã được tìm thấy ở vận động viên.
Cuối cùng, đường ST đại diện cho sự tái cực của tâm thất.
Điện tâm đồ cũng có thể được ghi lại khi đối tượng tạo ra một nỗ lực, đạp trên máy đo chu kỳ hoặc đi bộ trên băng chuyền. Những hồ sơ này được sử dụng để đánh giá bất kỳ thay đổi nào trong điện tâm đồ khi nghỉ ngơi (nghi ngờ thiếu máu cục bộ), hoặc rối loạn nhịp tim, hoặc khi người ta muốn quan sát hoạt động của tim trong quá trình làm việc của cơ bắp.
phonocardiogram
Điện tâm đồ biến đổi trong một tín hiệu đồ họa những tiếng ồn do tim tạo ra trong quá trình hoạt động của nó. Thông thường, một dấu vết điện tâm đồ được ghi lại cùng một lúc, theo cách có thể tương quan chính xác các sự kiện cơ học với các sự kiện điện.
Kiểm tra này được ghi lại bằng cách đặt một đầu dò đặc biệt trên ngực, sau đó được chuyển đến các đợt bùng phát khác nhau. Đối với mỗi ổ dịch, nhiều bản ghi được tạo ra, chọn các tần số âm khác nhau. Tiếng ồn bình thường do trái tim tạo ra là âm tim thứ 1 và thứ 2. Âm 1 được tạo ra bằng cách đóng van nhĩ thất; thay vào đó, giai điệu thứ 2 được tạo ra bằng cách đóng các van bán nguyệt (động mạch chủ và phổi). Thường xuyên, đặc biệt là ở các vận động viên trẻ, có sự tăng gấp đôi về mặt sinh lý của âm thứ 2, hoặc sự hiện diện của một giai điệu được thêm vào lúc bắt đầu tâm trương.
Khoảng thời gian giữa âm 1 và 2 (tạm dừng tâm thu) và giữa âm 2 và âm tiếp theo 1 (tạm dừng tâm trương) thường im lặng, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể xuất hiện tiếng ồn (tiếng xèo xèo) sẽ được gọi là tâm thu hoặc tâm trương theo sự tạm dừng họ sẽ chiếm.
Điện tâm đồ được sử dụng để đánh giá với độ chính xác cao hơn có thể là tiếng thổi tim; do đó sẽ có thể thiết lập chính xác trong đó một phần của chu kỳ tim được đặt, cường độ và tần số của nó, và hình thái cụ thể. Tất cả những yếu tố này rất hữu ích để phân biệt cái gọi là nhát vô tội hoặc chức năng, với những yếu tố xuất phát từ bệnh tim. Tuy nhiên, đây là một kiểm tra được sử dụng ít thường xuyên hơn so với trước đây và thường ít thêm vào việc nghe tim chính xác bằng máy đo điện thoại.
TELECUORE
Đó là cuộc khảo sát được thực hiện thông qua việc sử dụng tia X. Khoảng cách của đối tượng từ nguồn tia phải khoảng 2 m để tránh sự phân tán quá mức của tia gây ra sự biến dạng hoặc phóng to của các cấu trúc có hình ảnh sẽ được thay đổi.
Do hình dạng của trái tim, thường không đủ để tạo ra một hình chiếu theo nghĩa trước, nhưng cần phải thực hiện các hình chiếu xiên và bên (bên trái xiên và bên phải, bên-bên). Mặc dù trong hình chiếu trước-sau, sự tương phản giữa độ trong của trường phổi và bóng tim là đủ, nhưng trong các hình chiếu xiên và bên không còn nữa, do đó cần phải ăn một chất phóng xạ, làm mờ đi thực quản, làm mờ đi của nó dấu ấn của bất kỳ cấu trúc tim mở rộng. Trong chủ đề bình thường, trái tim có thể đảm nhận các khía cạnh X quang khác nhau, được liên kết với kiểu sinh học, giải thích thuật ngữ được sử dụng hiện tại: ngang (trong brevilineo), xiên (trong mẫu chuẩn) và dọc (theo chiều dọc). Bằng các phương pháp tính toán cụ thể, có thể lấy số đo thể tích tim bắt đầu từ hình ảnh X quang. Không nghi ngờ gì về sự quan tâm của dữ liệu này, đặc biệt là trong đánh giá vận động viên: thật không may, tuy nhiên, độ chính xác của dữ liệu thu được không cao, do một số khó khăn (chẳng hạn như phải thực hiện tấm luôn trong cùng một giai đoạn của chu kỳ tim, trong để có được kết quả tương đương) khó vượt qua. Hơn nữa, trong cùng một chủ đề, kết quả thu được cho thấy một sự thay đổi đáng chú ý.
Để có được thể tích tim, các phép đo được thực hiện trong phép chiếu trước-sau (chiều cao và chiều rộng của bóng tim) và trên phép chiếu bên (độ sâu), thu được từ đối tượng trong decubitus ngang, vì ở vị trí này có ít biến thể thể tích hơn .
Cuối cùng, công thức Rorher được áp dụng: bề mặt tim x độ sâu tối đa x 0, 63, trở thành 0, 4 x chiều dài x chiều rộng x chiều sâu tối đa tính bằng cm.
Hãy nhớ rằng từ các giá trị bình thường 700-800 ml thể tích, có thể đạt được vận động viên sức bền ở khoảng 1400 ml.
siêu âm tim
Về mặt vật lý, loại điều tra này dựa trên chùm siêu âm phản xạ được chọn bởi đầu dò (giống như phát ra chùm siêu âm) và biến thành tín hiệu điện, sau đó, được chuyển đổi thành dạng đồ họa, tạo ra hình ảnh tương ứng với các cấu trúc khác nhau của trái tim đang chuyển động (các bức tường tự do của tâm thất, vách ngăn, van, khoang).
Siêu âm tim có thể được thực hiện với kỹ thuật một chiều hoặc hai chiều. Trong trường hợp đầu tiên (kỹ thuật một chiều), một khu vực riêng biệt của trái tim được khám phá theo thời gian; độ phân giải không gian rất tốt và có thể thực hiện một loạt các phép đo liên quan đến kích thước của tâm thất, tâm nhĩ, biên độ của các chuyển động của van và chất lượng của các chuyển động này. Kỹ thuật hai chiều cho chúng ta một cái nhìn hoàn chỉnh về trái tim đang chuyển động, làm rõ các mối quan hệ không gian mà các cấu trúc khác nhau có giữa chúng. Sức mạnh của độ phân giải, tuy nhiên, thấp hơn so với kỹ thuật một chiều.
Tóm lại, có thể nói rằng các kỹ thuật được mô tả ở trên không nên được áp dụng riêng rẽ, nhưng cả hai đều là một phần của kiểm tra siêu âm tim hoàn chỉnh.
Kiểm tra siêu âm tim cho phép:
- phân tích với độ chính xác các chuyển động của tất cả các cấu trúc tim;
- thực hiện các phép đo khá chính xác về kích thước của các cấu trúc tim, đánh giá mối quan hệ giữa chúng;
- giải quyết mọi nghi ngờ chẩn đoán.
Siêu âm tim cho phép chúng ta nghiên cứu sự thích nghi của tim với các loại hình thể thao khác nhau. Ở các vận động viên dành riêng cho các môn thể thao sức bền, các sửa đổi chính liên quan đến đường kính của các khoang tim, cũng được tăng lên đáng kể, trong khi độ dày của các bức tường chỉ ở mức trung bình. Những thay đổi này, gây ra bởi đào tạo, có thể đảo ngược trong vòng 2-3 tháng, nếu việc đào tạo bị đình chỉ. Trong các vận động viên dành riêng cho các hoạt động sức mạnh, trên hết là sự gia tăng độ dày của các bức tường thất.
Biên tập : Lorenzo Boscariol
