Viêm màng cứng là gì?
Viêm tầng sinh môn là một bệnh viêm tự giới hạn ảnh hưởng đến mô tầng sinh môn.
Cái gọi là "màu trắng của mắt", hay chính xác hơn là màng cứng, là một màng xơ bên ngoài bao phủ hầu hết nhãn cầu (khoảng 5/6 bề mặt của nó).
Lớp màng cứng được hình thành bởi hai lớp: lớp ngoài được gọi là episclera và rất giàu mô liên kết và mạch máu. Lớp trong cùng, mặt khác, được gọi là lớp màng cứng, được hình thành bởi một mô liên kết lỏng lẻo.
Lớp màng cứng được bao phủ bên ngoài bởi kết mạc; ở phần trước của nhãn cầu, nó giáp với giác mạc, trong khi ở mặt sau, nó đi qua dây thần kinh thị giác.
Viêm màng cứng biểu hiện điển hình với đỏ mắt chung hoặc bao quy đầu, liên quan đến đau mắt nhẹ trong trường hợp không có dịch tiết và các vấn đề thị giác. Thông thường, tình trạng này là vô căn, vì vậy nguyên nhân của nó vẫn chưa được biết. Trong các trường hợp khác, viêm màng cứng có thể liên quan đến các mô liên kết hoặc các bệnh hệ thống. Các đợt tái phát là phổ biến.
Liệu pháp này có triệu chứng và bao gồm sử dụng thuốc nhỏ mắt bôi trơn. Các trường hợp nghiêm trọng nhất có thể được điều trị bằng corticosteroid tại chỗ hoặc thuốc chống viêm đường uống (NSAID).
nguyên nhân
Lớp biểu mô là một lớp mô mỏng, nằm giữa kết mạc và màng cứng. Mắt đỏ liên quan đến viêm tầng sinh môn là do sự tắc nghẽn của các mạch máu tầng sinh môn, kéo dài triệt để.
Nói chung, không có viêm màng bồ đào hoặc dày lên của màng cứng. Bệnh thường vô căn và một nguyên nhân xác định được xác nhận chỉ trong một phần ba trường hợp.
Viêm màng cứng có thể liên quan đến tình trạng viêm, thấp khớp hoặc toàn thân như:
- Bệnh hệ thống Vasculitic: viêm đa khớp dạng nốt và bệnh u hạt Wegener;
- Bệnh mô liên kết: viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống;
- Tăng axit uric máu và bệnh gút;
- Bệnh viêm ruột mãn tính: viêm loét đại tràng và bệnh Crohn;
- Bệnh hồng ban, dị ứng, u lympho và quỹ đạo tuyến giáp (bệnh lý của quỹ đạo mắt có nguồn gốc tuyến giáp).
Nguyên nhân truyền nhiễm ít phổ biến hơn; là trường hợp của: Herpes zoster, Herpes simplex, bệnh Lyme, giang mai, viêm gan B và bệnh brucellosis. Tiếp xúc với hóa chất hoặc cơ thể nước ngoài cũng có thể gây ra viêm màng cứng.
Hiếm khi, tình trạng này là do viêm xơ cứng, một tình trạng viêm nghiêm trọng xảy ra trên khắp độ dày của lớp màng cứng.
Viêm màng cứng xảy ra phổ biến hơn ở người trẻ tuổi, đặc biệt là ở phụ nữ. Tuy nhiên, không có yếu tố nguy cơ cụ thể cho bệnh.
Dấu hiệu và triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng viêm màng cứng
Các triệu chứng của viêm màng cứng bao gồm đau mắt nhẹ, tăng huyết cầu, kích thích và chảy nước mắt. Hơn nữa, chứng sợ ánh sáng, phù nề mí mắt và hóa trị kết mạc có thể có mặt. Dịch tiết ở mắt không có và tầm nhìn không bị ảnh hưởng. Khởi phát là cấp tính hoặc dần dần, lan rộng hoặc cục bộ.
Có hai loại viêm màng cứng chính:
- Viêm tầng sinh môn đơn giản : đó là một đợt viêm tái phát, nhưng tự giới hạn, ảnh hưởng đến tầng sinh môn một cách (viêm tầng sinh môn đơn giản) hoặc lan tỏa (viêm màng cứng đơn giản lan tỏa).
- Viêm hạch màng cứng : liên quan đến một vùng kín của tầng sinh môn và được đặc trưng bởi sự hiện diện của một nốt nhỏ nổi lên và mờ trong khu vực bị viêm. Trong viêm màng cứng nốt, các cuộc tấn công là tự giới hạn, nhưng có xu hướng kéo dài hơn.
Viêm tầng sinh môn khác với viêm kết mạc do tăng huyết áp khu trú ở một khu vực hạn chế trên toàn cầu và ít bị rách. Hơn nữa, đau ít nghiêm trọng hơn viêm xơ cứng và chứng sợ ánh sáng ít hơn trong viêm màng bồ đào. Viêm màng cứng không gây ra sự hiện diện của các tế bào hoặc máu tràn trong khoang phía trước của mắt. Hiếm khi, một số trường hợp có thể tiến triển thành viêm xơ cứng.
chẩn đoán
Chẩn đoán viêm màng cứng là lâm sàng và dựa trên lịch sử và khám thực thể. Điều tra thêm là cần thiết cho một số bệnh nhân để xác định một tình trạng y tế tiềm ẩn có thể.
Viêm màng cứng có thể được phân biệt với viêm xơ cứng bằng cách nhỏ thuốc nhỏ mắt dựa trên phenylephrine. Chất này gây ra sự tẩy trắng của mạng lưới mạch máu bề mặt và kết mạc, nhưng làm cho các mạch máu xơ cứng bên dưới không bị xáo trộn. Nếu đỏ mắt của bệnh nhân được cải thiện sau khi sử dụng phenylephrine, chẩn đoán viêm màng cứng có thể được xác nhận.
Việc kiểm tra khe đèn giúp phân biệt dạng nốt với sclerite. Hơn nữa, điều quan trọng cần lưu ý là các nốt sần được nâng lên và tự do di chuyển đối với các mô xơ cứng bên dưới.
điều trị
Thông thường, điều trị là không cần thiết, vì viêm màng cứng là một tình trạng tự giới hạn. Hầu hết các trường hợp giải quyết trong vòng 7 đến 10 ngày, nhưng bệnh nhân nên lưu ý rằng các đợt có thể tái phát ở cùng hoặc mắt khác. Viêm hạch màng cứng tích cực hơn và mất nhiều thời gian hơn để chữa lành (khoảng 5-6 tuần).
Nước mắt nhân tạo có thể được sử dụng để làm giảm kích ứng. Các trường hợp nghiêm trọng hoặc mãn tính / tái phát có thể được điều trị bằng corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid để sử dụng tại chỗ hoặc uống. Những biện pháp này giúp giảm viêm và tăng tốc phục hồi, nhưng có một số rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc nhỏ mắt steroid. Do đó, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ trong quá trình trị liệu.
Nói chung, viêm màng cứng không gây biến chứng ở cấu trúc mắt; đôi khi có thể có sự tham gia của giác mạc (ở dạng xâm nhập của các tế bào viêm) hoặc phù nề; hơn nữa, các cuộc tấn công tái diễn trong một khoảng thời gian nhiều năm có thể gây ra một sự mỏng manh của xơ cứng.
