Legionella và viêm phổi do vi khuẩn
Một trong những nguyên nhân chính gây viêm phổi do vi khuẩn là Legionella, một loại vi khuẩn gram âm là một loài hiếu khí không lên men: Legionella - đặc biệt là loài pneumophila - được định nghĩa là một kẻ giết người vì môi trường cho mọi mục đích.
Sự kiện lịch sử
Cái tên "legionella", đặc biệt và kỳ quái, bắt nguồn từ một cuộc họp nổi tiếng của những người lính lê dương, cựu chiến binh của chiến tranh Việt Nam, được tổ chức tại khách sạn Bellevue-Stratforf ở Philadelphia vào mùa hè năm 1976: vào năm đó, 221 Legionnaires - trong số đó 4.000 hiện tại - đã bị tấn công bởi một viêm phổi kỳ lạ và, trong 34 trong số này, kết quả là gây tử vong. Lúc đầu, người Nga bị buộc tội tấn công sinh học giả định, nhưng năm sau họ đã phát hiện ra những lý do thực sự gây ra căn bệnh này: trong nhà máy thông gió của khách sạn, một nhịp mới được xác định, sau đó được gọi là Legionella pneumophila ngay tại ký ức về sự kiện bi thảm.
Mô tả vi sinh
Legionella là chi duy nhất thuộc họ Legionellaceae; vi khuẩn là ký sinh trùng nội bào, aerobes gram âm, bắt buộc và asporigene, chúng có một hoặc hai Flagella bên và cực. Legionella có kích thước thay đổi, chiều rộng từ 0, 3 đến 0, 9 μm và chiều dài từ 1, 5 đến 5 μm [lấy từ www.legionellaonline.it]
Cho đến nay, hơn 40 loài Legionella đã được xác định, trong đó pneumophila chắc chắn là nguy hiểm nhất, chịu trách nhiệm cho hơn 90% các trường hợp viêm phổi do vi khuẩn.
Legionella được định nghĩa là đập trơ : điều này có nghĩa là chúng không lên men (hoạt động lên men của đường gần như không / kém). Các xét nghiệm sinh hóa cho thấy sự tích cực nhất định của legionella đối với các xét nghiệm catalase, beta-lactamase, gelatinase, thủy phân hippurat và di động, cũng như sự tiêu cực đối với các xét nghiệm urease và nitrate.
Nhân vật sinh hóa
Vi khuẩn Legionella ăn các axit amin như arginine, cysteine, methionine và isoleucine; sự phát triển của chúng được kích thích bởi sắt và các dẫn xuất của nó.
Trong phòng thí nghiệm, họ phát triển trong môi trường nuôi cấy đặc biệt, rõ ràng giàu axit amin, muối sắt và nấm men, các yếu tố hữu ích - cũng như không thể thiếu - cho sự phát triển của họ.
Lây lan và môi trường sống
Môi trường là hồ chứa tự nhiên của legionella: nói đúng ra, có thể hiểu được làm thế nào những vi khuẩn này đặc biệt phổ biến trong tự nhiên, đặc biệt là gần môi trường nước tự nhiên (hồ, sông, ao, môi trường biển) và trong đất ẩm. Ngay cả các địa điểm thủy sinh nhân tạo (ví dụ đài phun nước, đường ống, bể bơi, v.v.) có thể là môi trường sống lý tưởng cho sự sao chép của Legionella.
Có thể đoán được bởi sự kiện bi thảm năm 1976, legionellae cũng được sao chép trong các phần nóng ẩm của hệ thống thông gió (điều hòa không khí, máy làm ẩm không khí, v.v.).
Một số động vật nguyên sinh ciliate và amip đôi khi là một nguồn dinh dưỡng - do đó là một hồ chứa - của legionella.
Legionellae sao chép ở pH giữa 5, 4 và 8, 1; hơn nữa, những vi khuẩn này duy trì khả năng sao chép của chúng không thay đổi trong một phạm vi nhiệt độ rất rộng (5, 7-55 ° C), mặc dù điều kiện sao chép nhiệt lý tưởng là khoảng 25-42 ° C.
Truyền vi khuẩn
Hiện nay, ở nước ta, nhiễm trùng legionella có liên quan đến sự ô nhiễm của hệ thống cấp nước. Sự đánh đập được truyền qua khi hít phải những giọt nước bị nhiễm bệnh và, hiếm khi, nhiễm trùng xảy ra thông qua các hạt bụi có nguồn gốc từ việc làm khô các sol khí bị ô nhiễm: nói cách khác, tất cả những nơi có thể tiếp xúc với nước được phun sương các nguồn giả thuyết của truyền nhiễm.
Sự lây truyền giữa người và người là không thể.
May mắn thay, bất chấp những nơi lây nhiễm - cả tự nhiên và nhân tạo - chúng rất nhiều, những căn bệnh do legionella gây ra là khá hiếm: những quần thể sống gần các khu vực bị ô nhiễm hầu như không mắc bệnh.
Trong mọi trường hợp, các cơ chế tự bảo vệ được kích hoạt trong sinh vật vẫn đang được điều tra.
Bệnh liên quan
Nói chung, các bệnh gây ra bởi legionella được gọi là bệnh legionellosis. Trong mọi trường hợp, một sự khác biệt là phù hợp: có hai bệnh nhiễm trùng liên quan trực tiếp, bệnh Legionnaires và sốt Pontiac.
Bệnh Legionnaires - mà toàn bộ bài báo nghiên cứu chuyên sâu sẽ được dành riêng - đại diện cho dạng bệnh legionellosis nặng nhất, với tiên lượng xấu từ 10 đến 50%: đến nỗi thường bệnh được gọi là bệnh legionellosis. Đây là một bệnh viêm phổi cấp tính bắt đầu bằng các triệu chứng điển hình của bệnh cúm: về vấn đề này, nó thường bị chẩn đoán sai, do đó không được nhận ra kịp thời.
Sốt Pontiac là một dạng bệnh legionellosis nhẹ, không ảnh hưởng đến phổi và tự biểu hiện như một bệnh cấp tính, tự giới hạn. Trong trường hợp này, nhiễm trùng legionella cũng có thể xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào và vẫn không bị phát hiện.
