Nó là cái gì
Trực khuẩn của Koch - có tên khoa học là Mycobacterium tubercolosis - là vi sinh vật gây bệnh lao, một bệnh truyền nhiễm rất dễ lây lan - nếu không được điều trị đầy đủ - có thể gây tử vong.
Trực khuẩn của Koch là một loại vi khuẩn thuộc họ Mycobacteriacee và - giống như tất cả các vi khuẩn thuộc chi này ( Mycobacterium ) - được đặc trưng bởi một thành tế bào đặc biệt phức tạp giàu lipid.
Các tính năng
Trực khuẩn của Koch là một trực khuẩn, thuộc địa phương, bất động và bắt buộc hiếu khí. Như đã đề cập, vi sinh vật này có thành tế bào với cấu trúc khá phức tạp mang lại cho nó những đặc điểm khác nhau.
Lớp phủ tế bào và đặc điểm của Bacillus của Koch
Thành tế bào của trực khuẩn của Koch có đặc thù là bao gồm một lượng lớn lipit (khoảng 50-60% trọng lượng khô của thành tế bào), đặc biệt là các axit béo ( axit mycolic ), sáp và phosphatide.
Nói chính xác hơn, thành tế bào được tổ chức thành nhiều lớp: ngay phía trên màng tế bào là peptidoglycan; lớp phía trên bao gồm arabino-kiềm và cuối cùng, có các glycolipids bề mặt mà các axit mycolic được neo vào. Trong thành tế bào cũng có cái gọi là polymer lipo-arabinosilmannano (LAM) - được chèn vào màng plasma - xuyên qua lớp lót tế bào ở tất cả độ dày của nó, từ bên trong ra bên ngoài.
Sự phong phú của lipid này mang lại cho trực khuẩn của Koch một loạt các đặc điểm rất chính xác - về nguyên tắc - là phổ biến đối với tất cả các loại vi khuẩn. Chính xác hơn, những đặc điểm này bao gồm:
- Tăng trưởng chậm (thời gian nhân rộng từ 12 đến 24 giờ);
- Kháng axit và rượu;
- Kháng chất tẩy rửa;
- Kháng các chất khử trùng thông thường;
- Khả năng chống khô;
- Kháng nguyên.
Hơn nữa, một lần nữa vì sự giàu lipid này, trực khuẩn của Koch không thấm vào nhuộm Gram: vì lý do này, trong một số trường hợp, nó có thể xuất hiện dưới dạng đập Gram dương, trong khi trong các trường hợp khác, nó có thể âm tính với Gram. Do hành vi này, trực khuẩn của Koch được định nghĩa là vi khuẩn biến Gram.
Cuối cùng, người ta tin rằng thành phần lipid của thành tế bào của trực khuẩn của Koch cũng có liên quan đến việc kháng các loại thuốc kháng sinh khác nhau.
Tính kháng nguyên của trực khuẩn, mặt khác, là do thành phần protein của lớp phủ tế bào, chiếm khoảng 15% của bức tường. Phần protein được phân lập và tinh chế được gọi là tuberculin hoặc PPD (Dẫn xuất Protein tinh khiết) và được sử dụng để thực hiện xét nghiệm Mantoux .
Yếu tố thân mật
Yếu tố hợp âm là một chất đặc biệt được hình thành bởi trực khuẩn lao độc lực (là trực khuẩn của Koch), cho phép vi khuẩn phát triển với một hình dạng đặc biệt tương tự như một sợi dây, hay còn gọi là "palisade".
Từ quan điểm hóa học, yếu tố hợp âm là một dẫn xuất của axit mycolic (glycolipid 6-6'-dimicolin-treasolo) và - cùng với thành phần protein của lớp phủ tế bào - có liên quan đến độc lực của trực khuẩn Koch.
Nhiễm trùng và bệnh lao
Như đã đề cập, trực khuẩn của Koch là vi sinh vật chịu trách nhiệm cho bệnh lao.
Nhiễm trực khuẩn của Koch phát triển trong hầu hết các trường hợp (80-90%) trong phổi, dẫn đến bệnh lao phổi . Mặc dù vậy, trực khuẩn - thông qua các mạch máu và bạch huyết - cũng có thể đến các khu vực cơ thể khác, chẳng hạn như xương, não, mắt, da và thận (bệnh lao thận). Do đó, trong những trường hợp này, chúng ta nói về bệnh lao ngoài phổi .
bệnh
Trong bệnh lao phổi, trực khuẩn của Koch nằm ở cấp độ của phế nang, nơi nó được thực bào bởi các đại thực bào phế nang.
Tuy nhiên - nhờ cấu trúc đặc biệt của thành tế bào và sự hiện diện của yếu tố hợp âm - trực khuẩn có thể làm bất hoạt các đại thực bào, bởi vì nó gây ra sự tắc nghẽn của phản ứng tổng hợp fagosome-lysosome, một quá trình cơ bản để loại bỏ các mầm bệnh.
Do đó, khối này cho phép đập tồn tại và nhân rộng trong các đại thực bào hiện đang bất hoạt. Sự sao chép nội bào này dẫn đến sự hình thành các trực khuẩn, mảnh tế bào và vi khuẩn mới và gây ra phản ứng miễn dịch qua trung gian tế bào có liên quan đến việc kích hoạt tế bào lympho T và đại thực bào.
Nhiễm trùng và do đó kích hoạt hệ thống miễn dịch dẫn đến sự hình thành cái gọi là u hạt hoặc bệnh lao (do đó có tên là "bệnh lao"). Ở trung tâm của củ thường là hoại tử trường hợp được bao quanh bởi các tế bào Langhans (tế bào khổng lồ đa nhân trong đó các hạt nhân được sắp xếp trong vành móng ngựa), lần lượt được bao quanh bởi các tế bào T và tế bào plasma, tất cả được bao bọc bởi một lớp mô sợi .
Sự hình thành u hạt xảy ra đáng kể vì hệ thống miễn dịch không thể loại bỏ mầm bệnh. Vì lý do này, chiến lược hiệu quả nhất để ngăn chặn sự lây nhiễm là tạo ra một "vỏ bọc" mô trong đó trực khuẩn của Koch được phân lập từ phần còn lại của sinh vật.
Các trực khuẩn có trong u hạt có thể bị tiêu diệt, hoặc chúng có thể tồn tại tiềm ẩn trong thời gian dài (vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm). Trong trường hợp sau, bệnh nhân có thể dương tính với xét nghiệm bệnh lao, nhưng sẽ không biểu hiện triệu chứng và sẽ không truyền nhiễm (để biết thêm thông tin: bệnh lao không hoạt động và bệnh lao hoạt động).
Truyền nhiễm và truyền
Việc truyền nhiễm trực khuẩn của Koch từ người này sang người khác xảy ra thông qua các giọt nước bọt phát ra từ các đối tượng bị nhiễm với ngữ âm, với tiếng ho, khi hắt hơi, v.v.
Tuy nhiên, khả năng lây nhiễm cho các cá nhân khác có thể khác nhau, tùy thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như giai đoạn của bệnh, nồng độ của trực khuẩn Koch bên trong giọt nước bọt và sự hiện diện của bất kỳ liệu pháp kháng sinh nào. Trên thực tế, nói chung, một bệnh nhân được cho là ngừng truyền nhiễm sau hai tuần điều trị.
Chăm sóc và phòng ngừa
Việc điều trị nhiễm khuẩn trực khuẩn của Koch mất một thời gian rất dài và sự liên kết của một loạt các hoạt chất chống lao. Được sử dụng nhiều nhất là isoniazid, rifampicin và ethambutol .
Các loại thuốc hàng đầu khác được sử dụng để điều trị nhiễm trùng với trực khuẩn của Koch là streptomycin, rifabutin và pyrazinamide.
Mặt khác, việc ngăn ngừa nhiễm trùng trực khuẩn của Koch được thực hiện bằng cách tiêm vắc-xin thích hợp: vắc-xin BCG . Loại thứ hai được cấu thành bởi trực khuẩn Calmette-Guérin, một loại vi sinh vật suy yếu có nguồn gốc từ các chủng Mycobacterium bovis .
