Chọc

Lồng ngực là gì?

Thẩm thấu là một thực hành y tế được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các vấn đề về màng phổi. Cụ thể, lồng ngực được dành riêng cho các bệnh lý như tràn khí màng phổi và tràn dịch màng phổi, trong đó, có sự tích tụ của không khí và chất lỏng bên trong khoang màng phổi.

Phẫu thuật lồng ngực là một thủ thuật xâm lấn, được thực hiện dưới gây tê tại chỗ: bác sĩ chuyên khoa, sau khi đưa kim hoặc ống thông trực tiếp vào ngực bệnh nhân, hít quá nhiều chất lỏng hoặc không khí tích tụ trong đó.

Chỉ định và chống chỉ định

ĐIỂM THƯỞNG

Trong bối cảnh tràn dịch màng phổi, được chẩn đoán bằng X-quang ngực, có thể tiến hành phẫu thuật lồng ngực để rút chất lỏng tích lũy trong khoang màng phổi. Do đó, mẫu được thu thập sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm phân tích, trong đó bản chất của tác nhân căn nguyên liên quan đến tình trạng màng phổi sẽ được xác định.

Chẩn đoán lồng ngực có thể được thực hiện trước một đợt tràn dịch màng phổi mới trong trường hợp không có nguyên nhân rõ ràng, sau khi xác định sự tích tụ bất thường của dịch màng phổi bằng siêu âm lồng ngực.

Quy trình y tế tương tự cũng có thể được xem xét cho mục đích điều trị: chất lỏng dư thừa - tích tụ giữa hai tấm huyết thanh tạo ra màng phổi - có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng cách đặt lồng ngực. Theo nghĩa này, sự di tản của dịch màng phổi làm giảm các khó thở và đau ngực được nhận thấy bởi bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi.

tràn khí màng phổi

Điều tương tự cũng xảy ra đối với tràn khí màng phổi: lồng ngực được chỉ định đặc biệt để điều trị biến thể tăng huyết áp (hoặc van) của tràn khí màng phổi. Việc loại bỏ không khí tích lũy trong khoang màng phổi thúc đẩy mở rộng lồng ngực, tạo điều kiện cho hơi thở.

Việc điều trị bằng cách điều trị tràn khí màng phổi tăng huyết áp chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ là chuyên gia trong lĩnh vực này, vì thủ thuật có thể nguy hiểm.

Trong một số tình trạng lâm sàng đặc biệt nghiêm trọng, như tràn máu màng phổi, tràn khí màng phổi tăng huyết áp và tràn dịch màng phổi lớn, bệnh nhân có nguy cơ bị suy tim phổi nặng. Trong những trường hợp như vậy, nơi sự tích tụ của không khí hoặc chất lỏng có ảnh hưởng nặng nề đến chức năng của tim và phổi, nên để bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực (dẫn lưu mở khoang màng phổi).

Thực hiện can thiệp

Trước khi tiến hành điều trị chẩn đoán / sơ tán, bệnh nhân phải ký vào một mẫu đơn trong đó anh ta tuyên bố đã được thông báo về các mục tiêu, phương pháp và rủi ro của can thiệp, đồng ý thực hiện phẫu thuật lồng ngực. Như đã đề cập, trước khi làm thủ thuật, nên thực hiện chụp X-quang hoặc siêu âm ngực.

Chúng tôi khuyên bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị dị ứng với một số loại thuốc, chẳng hạn như lidocaine, NSAID, axit acetylsalicylic, v.v. Bác sĩ cũng nên được thông báo về bất kỳ loại thuốc nào có thể thay đổi đông máu, chẳng hạn như coumadin, sintrom và aspirin.

Sau khi thực hiện tất cả các kiểm tra cần thiết, có thể tiến hành lồng ngực. Bệnh nhân, sau khi mặc áo choàng, được mời ngồi trên giường hoặc trên bàn, nghiêng về phía trước và đặt khuỷu tay của mình trên một bề mặt rắn. Bác sĩ sử dụng ống nghe để hiểu, khoảng, mức độ thỏa hiệp hô hấp.

Sau thực hành này, một dung dịch sát trùng (chứa iốt hoặc chlorhexidine) được áp dụng trên ngực của bệnh nhân, trực tiếp tại điểm sẽ thực hiện phẫu thuật lồng ngực. Lúc này một chất lỏng gây mê sẽ được tiêm.

Sau đó, kim của một ống tiêm rỗng được giới thiệu trên đường giữa của scapular hoặc trên đường nách sau, cho đến khi đạt được khoang màng phổi. Để loại bỏ không khí từ tràn khí màng phổi tăng huyết áp, không gian liên sườn thứ hai trên đường hemialavic được xem xét. Khi kim được đưa vào khoang ngực, một thuốc gây mê khác được tiêm. Trong giai đoạn này, bệnh nhân có thể cảm nhận được một áp lực, được tác động chính xác bằng sự xâm nhập của kim qua các mô.

Việc hút dịch màng phổi dư thừa phải được thực hiện hết sức cẩn thận, không liên tục.

Để di tản (điều trị) lồng ngực cần phải tiến hành đặt ống thông thoát nước, phải tiến vào khoang màng phổi dưới sự hút liên tục. Ở giai đoạn này, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân nói hoặc hát: bằng cách này, nguy cơ giãn nở phổi được giảm thiểu, sẽ tiếp xúc với kim.

15 phút thường được yêu cầu để sơ tán dịch màng phổi: bệnh nhân thường phàn nàn về sự khó chịu trong quá trình lồng ngực và đau ngực nhẹ sau thủ thuật.

Khi chất lỏng được lấy ra, băng lại được thực hiện.

Xem video

Lời khuyên và lời khuyên hữu ích

1. Một bệnh nhân không hợp tác nên được an thần một chút để tránh các biến chứng trong quá trình
2. Vị trí của tràn dịch màng phổi phải được xác nhận bằng các kỹ thuật hình ảnh
3. CT hoặc siêu âm cho phép xác định rõ hơn góc độ giới thiệu của kim
4. Để tạo điều kiện cho lồng ngực, bệnh nhân nên đảm nhận tư thế ngồi, với đầu ngẩng lên 30-45 độ. Theo cách này, một cách tiếp cận hậu-bên được ưa chuộng.
5. Toàn bộ quy trình chẩn đoán / điều trị phải được thực hiện trong điều kiện sát trùng
6. Lượng chất lỏng được hút không được vượt quá một lít để thoát khỏi nguy cơ phát triển phù phổi.

Ở những bệnh nhân thở máy, nên kết luận bằng X quang lồng ngực bổ sung sau khi phẫu thuật lồng ngực để đảm bảo rằng dịch đã được sơ tán hoàn toàn.

Nội tâm: Kết quả, Rủi ro, Biến chứng »