ketoprofen

tổng quát

Ketoprofen là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) với hoạt tính giảm đau, chống viêm và hạ sốt.

Ketoprofen - Cấu trúc hóa học

Nó là một loại thuốc có sẵn trong nhiều công thức dược phẩm phù hợp cho các đường dùng khác nhau (uống, bôi, trực tràng và tiêm).

Từ quan điểm hóa học, ketoprofen là một dẫn xuất của axit propionic 2- (para-amino-phenyl).

Ví dụ về các đặc sản dược phẩm có chứa Ketoprofen

Arthrosylene ®
Fastum gel ®
Flexen "chậm phát triển" ®
Ketodol ®
Oki ®
Orudis ®

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng ketoprofen được chỉ định để điều trị triệu chứng:

Tình trạng viêm và đau do chấn thương;
Đau và viêm tự nhiên thấp khớp;
đau dây thần kinh;
Đau bụng kinh;
Nhức đầu;
Viêm khớp dạng thấp;
Viêm cột sống dính khớp;
Viêm khớp đau đớn;
Bệnh thấp khớp ngoài khớp;
Viêm xương khớp;
Viêm gân và viêm tenosynov;
Viêm nang lông và viêm bao hoạt dịch;
Đau lưng và đau thần kinh tọa;
Bệnh gút cấp tính;
Đau sau phẫu thuật;
Neoplastic đau.

cảnh báo

Ketoprofen có thể gây thủng, loét và xuất huyết tiêu hóa. Do đó, nếu bất kỳ triệu chứng tiêu hóa nào xuất hiện, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức. Điều quan trọng là nhấn mạnh rằng ketoprofen có thể gây độc tính đường tiêu hóa lớn hơn so với các NSAID khác.

Ở những bệnh nhân có nguy cơ tổn thương đường tiêu hóa cao hơn, điều trị đồng thời với thuốc tiêu hóa có thể được đánh giá.

Nếu bất kỳ loại phản ứng dị ứng xảy ra trong khi điều trị bằng ketoprofen, phải ngừng điều trị bằng thuốc ngay lập tức và nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Ngoài ra, trước khi bắt đầu điều trị bằng ketoprofen, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

Nếu bạn đang bị bệnh tim;
Nếu bạn đang bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn;
Nếu bạn có tiền sử (thậm chí tiền sử gia đình) bị tăng huyết áp và / hoặc suy tim sung huyết;
Nếu bạn bị bệnh gan hoặc xơ gan;
Nếu bạn đang bị bệnh thận;
Nếu bạn đang bị hen suyễn liên quan đến viêm mũi mãn tính, viêm xoang mãn tính và / hoặc polyp mũi.

Cuối cùng, ketoprofen có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Tương tác

Sử dụng đồng thời ketoprofen và các loại thuốc sau đây không được khuyến cáo do các tác dụng phụ nguy hiểm có thể xảy ra;

NSAID khác ;
Thuốc chống đông máu đường uống (như warfarin và heparin);
Thuốc chống tiểu cầu tiểu cầu (ví dụ như clopidogrel và ticlopidine);
Lithium (một loại thuốc dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực);
Methotrexate (một chất chống ung thư).

Sử dụng đồng thời ketoprofen và các loại thuốc sau đây, phải được thực hiện hết sức thận trọng:

Thuốc hạ huyết áp ;
Corticosteroid ;
Pentoxifylline (một thuốc chống huyết khối);
Thuốc tan huyết khối ;
Probenecid (một loại thuốc chống xuất huyết);
SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, thuốc chống trầm cảm);
Phenytoin (một loại thuốc chống động kinh);
Sulfonamid (thuốc kháng sinh);
Ciclosporin và tacrolimus (thuốc ức chế miễn dịch);
Ziovudine (dùng để điều trị HIV);
Sulfaniluree (thuốc dùng chống tiểu đường).

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Ketoprofen có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm của mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng ketoprofen.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Liệu pháp ketoprofen có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

Thiếu máu xuất huyết;
Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu;
Giảm tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu;
Mất bạch cầu hạt, tức là giảm số lượng bạch cầu hạt trong máu.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng ketoprofen có thể dẫn đến:

buồn nôn;
nôn mửa;
Rối loạn tiêu hóa;
Đau bụng;
Tiêu chảy hoặc táo bón;
đầy hơi;
Viêm dạ dày;
Melena;
nôn ra máu;
Loét dạ dày tá tràng;
Gây thủng đường tiêu hóa và xuất huyết;
Đợt cấp của viêm đại tràng và bệnh Crohn ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng ketoprofen có thể gây suy tim, tăng huyết áp và giãn mạch.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng ketoprofen có thể gây ra:

Suy thận cấp tính;
Thay đổi trong xét nghiệm chức năng thận;
Viêm thận kẽ ống thận;
Hội chứng thận hư.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp ketoprofen có thể gây ra:

Phát ban da;
ngứa;
Phản ứng nhạy cảm ánh sáng;
nổi mề đay;
rụng tóc;
phát ban;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng ketoprofen có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

Nhức đầu;
chóng mặt;
dị cảm;
buồn ngủ;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Co giật.

Rối loạn gan mật

Liệu pháp ketoprofen có thể gây ra sự gia tăng nồng độ men gan trong máu và có thể thúc đẩy sự khởi phát của viêm gan và vàng da.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị ketoprofen là:

Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
phù mạch;
phù;
ù tai;
Nhìn mờ;
Loét khoang miệng;
Tăng trọng lượng cơ thể;
Thay đổi tâm trạng;
hen suyễn;
co thắt phế quản;
Viêm mũi.

quá liều

Các triệu chứng có thể xảy ra trong trường hợp quá liều ketoprofen là:

Buồn nôn và nôn;
tiêu chảy;
Nhức đầu;
chóng mặt;
buồn ngủ;
Đau bụng.

Hạ huyết áp, suy hô hấp và xuất huyết tiêu hóa cũng đã được báo cáo trong ngộ độc rất nghiêm trọng.

Không có thuốc giải độc đặc hiệu chống quá liều ketoprofen, do đó, điều trị chỉ có triệu chứng và hỗ trợ.

Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Ketoprofen là một loại thuốc chống viêm không steroid và - như vậy - thực hiện hành động chống viêm và giảm đau bằng cách ức chế cyclooxygenase (hoặc COX).

Cyclooxygenase là một enzyme được biết đến với ba loại đồng phân khác nhau: COX-1, COX-2 và COX-3.

COX-1 là một đồng phân cấu thành, thường có trong các tế bào và tham gia vào các cơ chế cân bằng nội môi tế bào.

COX-2, mặt khác, là một đồng phân cảm ứng được tạo ra bởi các tế bào viêm (các cytokine gây viêm) được kích hoạt.

Nhiệm vụ của các enzyme này là chuyển đổi axit arachidonic có trong cơ thể chúng ta thành các tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt và thromboxan.

Prostaglandin - và đặc biệt là prostaglandin G2 và H2 (tương ứng PGG2 và PGH2) - có liên quan đến các quá trình viêm và phản ứng đau qua trung gian. Trong khi đó, Prostaglandin E (PGE) gây ra sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, do đó, chúng gây sốt.

Do đó, với sự ức chế hoạt động của COX-2, ketoprofen ngăn chặn sự tổng hợp của các tuyến tiền liệt chịu trách nhiệm cho viêm và đau.

Tuy nhiên, ketoprofen không chọn lọc đối với COX-2, do đó, nó cũng có thể ức chế COX-1. Sự ức chế sau này chịu trách nhiệm cho một số tác dụng phụ điển hình của tất cả các NSAID không chọn lọc (như tác dụng phụ đường tiêu hóa).

Ngoài ra, ketoprofen cũng có tác dụng đối kháng với bradykinin, một chất dẫn truyền thần kinh được giải phóng trong quá trình viêm chịu trách nhiệm kích hoạt các thụ thể đau ngoại biên.

Cuối cùng, ketoprofen cũng có thể ức chế sự tổng hợp của leukotrien (các phân tử liên quan đến quá trình viêm) và làm giảm sự di chuyển của bạch cầu vào các khớp bị viêm.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Như đã đề cập, ketoprofen có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho các đường dùng khác nhau. Chính xác hơn, thuốc có sẵn cho:

Dùng đường uống dưới dạng viên nén, viên nang cứng, viên nang mềm, bột hoặc hạt cho dung dịch uống, thuốc uống và hạt sủi bọt.
Sử dụng tại chỗ dưới dạng bọt da, kem, xịt da, gel, dung dịch da và thạch cao thuốc (những công thức này chỉ nên được áp dụng trên da) và dưới dạng xịt cho niêm mạc miệng và nước súc miệng (chỉ được sử dụng trên niêm mạc miệng).
Quản lý trực tràng dưới dạng thuốc đạn.
Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp dưới dạng dung dịch tiêm hoặc bột và dung môi cho dung dịch tiêm phải được trộn ngay trước khi sử dụng thuốc.

Để tránh sự xuất hiện của các tác dụng phụ nguy hiểm, trong quá trình điều trị bằng ketoprofen, điều cần thiết là phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ, cả về lượng thuốc được sử dụng, cả về tần suất của liều và thời gian sử dụng điều trị tương tự.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều ketoprofen thường xuyên được sử dụng trong trị liệu. Tuy nhiên, để tìm ra vị trí chính xác của từng công thức dược phẩm, hãy tham khảo các gói chèn cho các sản phẩm thuốc riêng lẻ.

Dùng đường uống

Khi ketoprofen được dùng bằng đường uống, liều thường được sử dụng ở người lớn dao động từ 25 mg đến 200 mg thuốc, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đau và viêm.

Tần suất dùng tùy thuộc vào lượng thuốc được sử dụng, vì trong mọi trường hợp không nên vượt quá liều tối đa 200 mg ketoprofen hàng ngày.

Quản trị chuyên đề

Khi sử dụng ketoprofen để sử dụng cho da dưới dạng kem, gel, xịt, dung dịch hoặc bọt da, nói chung, nên thực hiện 1-3 ứng dụng mỗi ngày, theo chỉ định của bác sĩ.

Tuy nhiên, khi ketoprofen được sử dụng dưới dạng thạch cao thuốc, chỉ nên áp dụng một miếng vá tại một thời điểm, trừ khi bác sĩ có quy định khác.

Điều rất quan trọng cần nhớ là khi sử dụng ketoprofen để sử dụng qua da, phần được điều trị không được tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và tia UV, trong khi điều trị hoặc trong khoảng thời gian ít nhất hai tuần sau khi kết thúc điều trị. Điều này là do các phản ứng nhạy cảm ánh sáng có thể xảy ra.

Khi sử dụng thuốc xịt niêm mạc miệng dựa trên ketoprofen, liều khuyến cáo là 1-2 lần phun tối đa ba lần một ngày.

Tuy nhiên, khi sử dụng nước súc miệng dựa trên ketoprofen, nên súc miệng hai lần một ngày.

Quản lý trực tràng

Khi ketoprofen được sử dụng làm thuốc đạn, liều khuyến cáo hàng ngày dao động từ 100 đến 200 mg hoạt chất mỗi ngày.

Cũng trong trường hợp này - như đối với đường uống - không nên vượt quá liều tối đa 200 mg ketoprofen mỗi ngày.

Quản lý tiêm

Khi sử dụng dung dịch dựa trên ketoprofen để tiêm, liều thông thường của thuốc là 100-200 mg mỗi ngày, được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

Mang thai và cho con bú

Nói chung, không nên sử dụng ketoprofen trong ba tháng đầu và thứ hai của thai kỳ, tuy nhiên, nếu bác sĩ cho rằng nó hoàn toàn cần thiết, anh ta vẫn có thể quyết định kê đơn.

Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc trong ba tháng thứ ba của thai kỳ là chống chỉ định vì những thiệt hại mà ketoprofen có thể gây ra cho thai nhi (nhiễm độc tim phổi, rối loạn chức năng thận và thời gian chảy máu kéo dài sau khi sinh) và cho mẹ (kéo dài thời gian chảy máu và ức chế co bóp tử cung, do đó trì hoãn hoặc kéo dài thời gian chuyển dạ).

Việc sử dụng ketoprofen cũng chống chỉ định ở những bà mẹ đang cho con bú.

Ngoài ra, thuốc ảnh hưởng xấu đến khả năng sinh sản của phụ nữ, do đó, không nên dùng bởi phụ nữ có ý định mang thai.

Chống chỉ định

Việc sử dụng ketoprofen bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với cùng một ketoprofen;
Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với axit acetylsalicylic hoặc NSAID khác;
Ở bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng;
Ở những bệnh nhân bị xuất huyết, loét hoặc thủng đường tiêu hóa hoặc những người bị chứng khó tiêu mãn tính;
Ở bệnh nhân viêm dạ dày;
Ở bệnh nhân suy tim nặng;
Ở bệnh nhân suy gan và / hoặc suy thận;
Ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu nghiêm trọng;
Ở những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trước và / hoặc giảm tiểu cầu;
Ở những bệnh nhân gần đây bị viêm ruột hoặc ở những bệnh nhân bị rối loạn trĩ;
Trong ba tháng cuối của thai kỳ;
Trong thời gian cho con bú.