Vết bầm tím trên chân của G. Bertelli

tổng quát

Các vết bầm tím ở chân là một dấu hiệu xuất phát từ việc chảy máu bề mặt, được lắng đọng trong độ dày của da của chi dưới.

Sự tăng sinh máu này biểu hiện dưới dạng một mảng màu đỏ tím, tương đối rộng, nhìn thấy được mà không biến mất khỏi áp lực. Các vết bầm tím ở chân thường liên quan đến đau cục bộ, sưng, ngứa ran và tê ở vùng bị ảnh hưởng, đôi khi kéo theo căng thẳng khó chịu. Tùy thuộc vào nguyên nhân, các rối loạn khác có thể xảy ra, ví dụ như ngứa và cảm giác nóng.

Trong hầu hết các trường hợp, các vết bầm tím trên chân là do chấn thương và tác động . Tuy nhiên, triệu chứng này có thể tự biểu hiện một cách tự nhiên hoặc rất dễ dàng, rõ ràng mà không có bất kỳ nguyên nhân chính xác . Trên thực tế, các vết bầm tím có thể được tìm thấy trong bối cảnh bệnh lý và liệu pháp dược lý xác định sự mỏng manh quá mức của thành mạch, làm thay đổi khả năng đông máu và giảm số lượng tiểu cầu.

Các đặc điểm của vết bầm tím ở chân và sự xuất hiện liên quan đến các triệu chứng khác là các khía cạnh quan trọng để chẩn đoán phân biệt. Do đó, nếu những dấu hiệu này tái phát hoặc tồn tại nhiều hơn mức cần thiết, điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ của bạn để điều tra lâm sàng thích hợp.

Họ là gì?

Các vết bầm tím ở chân là biểu hiện của chảy máu xảy ra ở lớp bên cạnh bề mặt da .

Sự xuất hiện của những dấu hiệu màu đỏ tím này xuất phát từ một tình trạng chỉ giới hạn ở các chi dưới (ví dụ như chấn thương hoặc vết thương không làm tổn thương da, dị thường ảnh hưởng đến các mạch máu, v.v.) hoặc từ một bệnh lý liên quan đến toàn bộ sinh vật (bệnh về máu, tân sinh, bệnh gan, v.v.).

Nói cách khác, ý nghĩa y tế của vết bầm tím ở chân có thể bao gồm từ các sự kiện nhỏ đến các bệnh có thể gây tử vong .

Bầm tím, tụ máu, Ecchymosis và Petechiae

Các vết bầm trên chân có thể được chia - theo thứ tự kích thước - thành petechiae và vết bầm tím . Nếu một khối phồng có thể nhìn thấy và sờ thấy cũng xuất hiện, thay vào đó nó được gọi là khối máu tụ .

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Các vết bầm tím ở chân có thể là triệu chứng của một loạt các sự kiện và bệnh lý của thực thể và bản chất khác nhau.

Những vết bầm tím trên chân phụ thuộc vào điều gì?

Các vết bầm tím ở chân hầu như luôn luôn là do va chạm và chấn thương do tai nạn (như vết bầm tím, gãy xương hoặc trật khớp). Tuy nhiên, triệu chứng này cũng có thể xuất hiện đột ngột, dường như không có lý do.

Trên thực tế, các vết bầm tím có thể phụ thuộc vào một vấn đề cục bộ (chỉ giới hạn ở các chi dưới) hoặc từ các bệnh lý toàn thân khiến cho việc hình thành các dấu hiệu đó trở nên nghiêng hơn.

Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến xu hướng gia tăng biểu hiện bầm tím ở chi dưới là:

• Loại da và độ dày của mô da (vết bầm trên chân rõ ràng hơn trên da rất rõ và mỏng);
• Lão hóa (khi chúng ta già đi, các mao mạch trở nên mỏng manh hơn, do đó dễ bị vỡ hơn);
• Dùng một số loại thuốc có xu hướng làm loãng máu, ví dụ như aspirin;
• Biến động huyết áp được xác định bởi những nỗ lực thể chất .

chấn thương

Nguyên nhân phổ biến nhất của vết bầm tím ở chân chắc chắn là một chấn thương trực tiếp ở khu vực nơi vết bẩn màu đỏ tím sẽ hình thành.

Những dấu hiệu này phát sinh khi có một tác động trực tiếp hoặc chấn thương (chẳng hạn như ngã hoặc búa) và mô dưới da, cùng với các sợi cơ, bị nghiền nát .

Trong thực tế, các vết bầm tím ở chân xảy ra khi da không bị rách, nhưng các mao mạch nằm bên dưới mô da bị tổn thương và máu bên trong chúng chảy ra, bị giữ lại trong lớp bên cạnh bề mặt.

Nguyên nhân có thể khác

Các vết bầm tím ở chân có thể phát sinh một cách tự nhiên hoặc rất dễ dàng trong bối cảnh các điều kiện bệnh hoạn:

• Giảm số lượng tiểu cầu ( giảm tiểu cầu ), như trong trường hợp:
  • Hội chứng tan máu-niệu;
  • nhiễm trùng huyết;
  • Nhiễm HIV.
• Chúng làm thay đổi khả năng đông máu :
  • Hemophilia;
  • Bệnh bạch cầu;
  • Lupus ban đỏ hệ thống;
  • Amyloidosis;
  • Một số hội chứng myelodysplastic;
  • Bệnh gan (ví dụ như xơ gan);
  • Phổ biến đông máu nội mạch;
  • Thiếu vitamin K

Các vết bầm tím ở chân có thể báo hiệu sự hiện diện của các bệnh lý xác định sự mong manh quá mức của thành mạch, như xảy ra, ví dụ, trong màu tím (đơn giản hoặc lão hóa) và trong bệnh scurvy.

Các vết bầm tím ở chân có thể được tìm thấy với sự có mặt của:

• Viêm tụy cấp tính;
• Thiếu máu bất sản;
• Các bệnh truyền nhiễm khác nhau (ví dụ nhiễm trùng huyết do não mô cầu).

Các điều kiện khác có thể dẫn đến sự phát triển của vết bầm tím ở chân bao gồm:

• mạch máu;
• Connectivopatie, bao gồm:
  • Hội chứng Ehlers-Danlos;
  • Sự tạo xương không hoàn hảo;
  • Hội chứng Marfan;
• Bệnh viêm của các mạch nhỏ (ví dụ viêm tĩnh mạch).

Vết bầm tím ở chân do phản ứng với thuốc

Một số loại thuốc có thể gây ra hoặc tạo điều kiện cho sự hình thành các vết bầm tím trên chân. Chúng bao gồm, đặc biệt là thuốc chống đông máu (như warfarin và heparin), thuốc chống tiểu cầu và thuốc chống viêm (ví dụ như aspirin và corticosteroid). Khi tác dụng phụ này phát triển, bạn nên liên hệ với bác sĩ để sửa sang lại hoặc điều chỉnh phác đồ điều trị.

Triệu chứng và biến chứng

Các vết bầm tím ở chân xuất hiện dưới dạng một mảng màu đỏ, tím, tương đối rộng, không biến mất dưới áp lực. Sau nhiều ngày, màu sắc của tổn thương chuyển từ màu tím sang màu xanh lá cây hoặc màu vàng, cho đến khi nó hết hẳn trong vòng 15-20 ngày, khi sự xâm nhập của máu được tái hấp thu.

Sự thay đổi màu sắc này phụ thuộc vào sự thay đổi của hemoglobin có trong các tế bào hồng cầu (hồng cầu), trong trường hợp không có oxy hóa phổi, trước tiên được chuyển thành methaemoglobin, sau đó thành hematina (hơi xanh lục) và sau đó thành hemosiderin (hơi xanh lục) và hematoidin (màu vàng).

Vết bầm tím ở chân: chúng biểu hiện như thế nào?

Các triệu chứng mà vết bầm tím ở chân xuất hiện có thể khác nhau chủ yếu tùy thuộc vào nguyên nhân của chúng, đặc biệt nếu đó là một cú sốc hoặc chấn thương. Đôi khi, dấu hiệu thậm chí có thể được hình thành ở một khu vực cách xa nơi bị thương, vì máu chảy có thể di chuyển.

Ngoài việc xuất hiện máu đỏ tím rõ ràng, các vết bầm tím ở chân thường liên quan đến các biểu hiện sau:

• Đau, cảm giác căng và sưng cục bộ;
• Dạ dày và tê ở vùng bị ảnh hưởng.

May mắn thay, những vết bầm tím ở chân không vĩnh viễn và thoái triển tự phát trong vòng vài ngày.

Rối loạn có thể liên quan

Tùy thuộc vào nguyên nhân, các vết bầm tím ở chân có thể liên quan đến nhiều dấu hiệu và triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• ngứa;
• Cảm giác nóng rát;
• Quá mẫn;
• bong;
• Hình thành lớp vỏ.

Các biểu hiện toàn thân liên quan đến sự xuất hiện của vết bầm tím ở chân rất thay đổi. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra khởi phát, ví dụ, có thể biểu hiện khó chịu nói chung, đau khớp, sốt, đau bụng, giảm cân, yếu, đánh trống ngực và đau đầu.

Các đặc điểm lâm sàng của vết bầm tím ở chân và sự xuất hiện liên quan đến các triệu chứng khác là các khía cạnh quan trọng để chẩn đoán phân biệt.

chẩn đoán

Để kiểm tra xem các vết bầm tím ở chân có liên quan đến tình trạng bệnh lý cụ thể hay không, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Thủ tục để thiết lập các nguyên nhân kích hoạt chính xác, trước hết, việc thu thập dữ liệu anamnests và kiểm tra khách quan .

Khi nào cần liên lạc với bác sĩ gấp.

Nói chung, bác sĩ nên được tư vấn khi vết bầm tím ở chân vẫn tồn tại và không lành trong vòng hai tuần. Tuy nhiên, nên đi ngay đến phòng cấp cứu nếu bạn cảm thấy áp lực mạnh ở khu vực bị sốc ngay lập tức liên quan đến ngứa ran và / hoặc mất độ nhạy.

Ngoài ra, bạn nên liên hệ với bác sĩ khi bạn không thể di chuyển khớp gối hoặc vết bầm tím ở chân:

• Chúng được hình thành rất dễ dàng (ngay cả khi không có nguyên nhân được xác định rõ, ít nhất là rõ ràng);
• Chúng gây đau dữ dội hoặc bắt đầu sưng lên;
• Dấu hiệu nhiễm trùng xuất hiện.

Bầm tím trên chân: xét nghiệm nào là cần thiết?

Khi các vết bầm tím ở chân kèm theo các biểu hiện quan trọng khác (ví dụ sốt, khó thở, đau đầu, v.v.) và nguyên nhân vẫn chưa chắc chắn, bác sĩ có thể chỉ ra việc thực hiện kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Những xét nghiệm này bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ : để xác định sự thay đổi định lượng của các tế bào máu và giảm tiểu cầu có thể;
• Phết tế bào ngoại vi : kiểm tra mẫu máu dưới kính hiển vi để kiểm tra tổn thương tế bào máu, bất thường hoặc chưa trưởng thành;
• Thời gian prothrombin (PT) và thời gian thromboplastin một phần (PTT), đo lường hoạt động của các yếu tố đông máu;
• Tốc độ lắng của hồng cầu (VES), PCR và các chỉ số viêm khác;
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp, gan và thận;
• Liều dùng đánh dấu khối u.

Nếu một sự bất thường xuất hiện từ một trong các điều tra chẩn đoán, thường cần điều tra thêm để xác định nguyên nhân của các vết bầm tím ở chân, xác nhận hoặc loại trừ các nghi phạm lâm sàng khác nhau.

Điều trị và biện pháp khắc phục

Điều trị vết bầm tím ở chân khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chúng. Thông thường, những dấu hiệu này có xu hướng tự khỏi trong vài ngày, nhưng có thể sử dụng một số biện pháp để tăng tốc quá trình chữa bệnh.

Biện pháp khắc phục

• Sau khi bị chấn thương, để giảm kích thước của vết bầm tím ở chân, đau và sưng, rất hữu ích khi bôi trực tiếp lên phần của miếng gạc lạnh, bọc một vài viên đá vào khăn hoặc vải để bảo vệ da, chú ý tôn trọng khoảng thời gian khoảng mười lăm phút. Ngay cả các hoạt chất tự nhiên với tác dụng chống phù nề và chống viêm (như arnica, bromelain, hạt dẻ ngựa, dứa và escin) có thể hữu ích trong những trường hợp này.
• Đồng thời, cũng nên hạn chế những nỗ lực ở cấp độ của chi dưới, để không làm tình hình trở nên trầm trọng hơn. Khi bạn nằm xuống đi văng hoặc trên giường, để khuyến khích việc cung cấp máu cho chân nơi hình thành vết bầm tím, sau đó tăng tốc độ chữa lành của chúng, có thể hữu ích để nâng chúng lên bằng cách đặt một chiếc đệm dưới chúng.
• Ngược lại, nhất thiết phải làm trống vết bầm (ví dụ, cố gắng đâm nó bằng kim), vì nó sẽ không tăng tốc độ phân giải của sự cố tràn.
• Để chống lại việc dễ bị vỡ mao mạch và dễ xuất hiện vết bầm tím ở chân, điều quan trọng là phải điều trị thức ăn, hạn chế muối, uống nhiều nước và tiêu thụ các chất giàu flavonoid, như quả mọng và nho, giúp tăng cường mao mạch.

Bầm tím ở chân: có thể làm gì để giảm đau liên quan đến chúng?

• Trong trường hợp những dấu hiệu này là do chấn thương hoặc xáo trộn tạm thời, nói chung, không cần thiết phải thực hiện bất kỳ loại điều trị nào, vì chúng sẽ được giải quyết dần dần trong vòng vài ngày.
• Trong trường hợp nghiêm trọng, để giảm vết bầm tím ở chân, bác sĩ có thể chỉ định phương pháp điều trị dược lý dựa trên thuốc mỡ giảm đau hoặc chống viêm .
• Nếu các vết bầm tím ở chân là do một căn bệnh cụ thể gây ra, việc điều trị sau có thể gây ra sự giải quyết của triệu chứng. Thật không may, điều này không phải lúc nào cũng xảy ra và, trong một số trường hợp, những dấu hiệu này có xu hướng xuất hiện ngay cả khi căn bệnh gây ra chúng đã được điều trị đầy đủ.