Bởi Tiến sĩ Roberto Uliano
Nhiều lần người ta nghe nói: "vỗ béo ngay cả với một ly nước đơn giản" hoặc "người đó có thể ăn bất cứ thứ gì anh ta muốn mà không tăng cân". Trong một số trường hợp, những tuyên bố này, nếu nhìn từ quan điểm trao đổi chất, có một nền tảng của sự thật. Trên thực tế, vào năm 1983, một nghiên cứu được công bố trong "Chuyển hóa" cho thấy những người béo phì và thừa cân có sự trao đổi chất không thể đưa ra phản ứng thích hợp trong và sau bữa ăn. Khiếm khuyết, theo nghiên cứu này, ảnh hưởng đến một phần của quá trình trao đổi chất có chức năng duy trì trọng lượng cơ thể không đổi, thông qua việc tiêu tán năng lượng được đưa vào thực phẩm thông qua nhiệt. Chúng tôi cố gắng tìm hiểu nguyên nhân thông qua kiến thức về trao đổi chất.
Trao đổi chất cho thấy chi tiêu năng lượng mà cơ thể phải đối mặt để thực hiện tất cả các chức năng sinh lý và hàng ngày. Nó bao gồm một sự trao đổi chất cơ bản, một sự trao đổi chất sinh nhiệt và sự trao đổi chất theo hoạt động.
Tỷ lệ trao đổi chất cơ bản đại diện cho chi tiêu năng lượng tối thiểu cho sự sống của sinh vật. Nó cấu thành 65-75% tổng số trao đổi chất, trong đó 50% liên quan đến việc quản lý nhiệt độ cơ thể. Tốc độ trao đổi chất cơ bản giảm khoảng 2-3% mỗi thập kỷ của cuộc sống, do hoạt động của tế bào giảm và khối lượng nạc giảm. Sự thay đổi của nó giữa các cá nhân phụ thuộc trên tất cả vào hệ cơ, trên bề mặt cơ thể, vào khối nạc (tất cả những gì không phải là mô mỡ), vào mức độ hormone lưu hành và di truyền. Phụ nữ có tỷ lệ trao đổi chất cơ bản thấp hơn nam giới (ít hơn 5-10%), do khối lượng nạc thấp hơn và lượng mô mỡ lớn hơn.
Chuyển hóa nhiệt là khả năng của các tế bào để tạo ra nhiệt. Nó được đại diện bởi một phần bắt buộc, để duy trì nhiệt độ cơ thể ở 37 ° C, và bởi một phần tùy chọn được kích hoạt để sản xuất nhiệt sau những thay đổi của nhiệt độ môi trường. Một khía cạnh của sinh nhiệt là chế độ ăn kiêng (TID) . Nó bao gồm hai biến thể, một biến thể bắt buộc do lượng năng lượng dành cho tiêu hóa, hấp thụ và sử dụng thực phẩm, và biến thể tùy chọn, được xác định bằng cách ăn một bữa ăn, có chức năng rất cần thiết cho tiêu tán năng lượng, dưới dạng nhiệt, khi lượng calo vượt quá nhu cầu của sinh vật. Cơ chế tổ tiên này rất quan trọng để giữ trọng lượng cơ thể không đổi theo thời gian.
Cơ chế trao đổi chất cuối cùng là chi tiêu năng lượng liên quan đến hoạt động, được định nghĩa là chi tiêu năng lượng của đời sống xã hội. Nó bao gồm cả chi phí năng lượng cho việc tập thể dục được lập trình như thể thao và chi tiêu năng lượng, NEAT (sinh nhiệt hoạt động không gây ra), ảnh hưởng đến tất cả lượng calo được đốt cháy bằng những cử chỉ nhỏ hàng ngày, như đi bộ, giảm dần và leo trèo cầu thang, nấu ăn, rửa chén, làm công việc thủ công, vv ..
Tiếp tục nghiên cứu được công bố trong "Chuyển hóa", tuyên bố rằng phản ứng trao đổi chất tiếp theo đối với lượng thức ăn hoặc tiếp xúc với lạnh (như chúng ta đã thấy được gọi là sinh nhiệt tùy chọn), ít quan trọng hơn ở người béo phì so với người có cân nặng bình thường. Nghiên cứu này đã chỉ ra, lần đầu tiên, ở những người béo phì có sự bảo tồn năng lượng lớn hơn và chi tiêu năng lượng thấp hơn do các kích thích bên ngoài. Các nghiên cứu sâu hơn đã xác định rằng nguyên nhân của vấn đề là phần tùy chọn của sinh nhiệt, không thực hiện được nhiệm vụ của mình đối với lý do tại sao nó được tạo ra.
Làm thế nào để chẩn đoán khiếm khuyết chuyển hóa?
Có một sự khác biệt đáng kể giữa ước tính và đo lường sự trao đổi chất. Ước tính được thực hiện bằng cách sử dụng các công thức toán học tương đối chính xác, ước tính tỷ lệ trao đổi chất cơ bản dựa trên trọng lượng, chiều cao hoặc tính toán bề mặt cơ thể. Các công thức toán học này là khác nhau và mỗi một khác nhau tùy theo đối tượng được đánh giá (béo phì, Normopeso, trẻ em, thanh thiếu niên, người cao tuổi). Tuy nhiên, tất cả các công thức đều đưa ra sai số 10-30% so với giá trị thực riêng lẻ. Lỗi tăng lên nếu ước tính được thực hiện ở những người đã ăn kiêng hoặc đã giảm cân (do sự thay đổi trạng thái hydrat hóa của cơ thể).
Nghiên cứu chuyên sâu: tính toán tỷ lệ trao đổi chất cơ bản của các đối tượng béo phì trực tuyến.
Phép đo thực tế có thể được thực hiện chính xác bằng phương pháp đo nhiệt lượng gián tiếp, một phương pháp tham chiếu nhanh và không xâm lấn. Nó bao gồm việc đo mức tiêu thụ oxy và carbon dioxide của đối tượng trong một khoảng thời gian nhất định. Dựa trên dữ liệu được ghi lại, sự chuyển hóa năng lượng cơ bản sau đó được khấu trừ. Các phép đo thực tế của sự trao đổi chất đặt nền tảng cho một chương trình dinh dưỡng thích hợp. Trong thực tế, việc đưa ra một chế độ ăn uống thấp hơn nhiều so với sự trao đổi chất của một người sẽ gây ra sự mất khối lượng nạc, do đó giảm hoặc tắc nghẽn cùng một quá trình trao đổi chất. Trong những điều kiện này, nhiều khả năng việc giảm cân sẽ dừng lại rất sớm.
Để xác định khiếm khuyết sinh nhiệt hoặc nguyên nhân giảm cân chậm, có thể đo lường quá trình trao đổi chất sau khi dùng bữa, để xác minh xem sinh vật có phản ứng với kích thích bên ngoài như giới thiệu thực phẩm hay không.
Việc đo lường chi tiêu năng lượng hàng ngày phải được thực hiện với các thiết bị cầm tay thích hợp. Một trong số đó là Armband, một ban nhạc dự đoán được đeo suốt cả ngày. Thiết bị này có khả năng ghi lại chuyển động, nhiệt độ da, gia tốc tuyến tính của cơ thể, v.v. Dữ liệu được ghi lại sau đó được xử lý để xác định xem thời gian hoạt động thể chất và số lượng của nó có đủ với lượng calo tiêu thụ hay không. Nó là một công cụ tuyệt vời để đào sâu lối sống của những đối tượng béo phì.
Nguyên nhân của khiếm khuyết trao đổi chất là gì
Béo phì và thừa cân gây ra bởi sự mất cân bằng calo giữa năng lượng được đưa vào thông qua thực phẩm và chi tiêu năng lượng hàng ngày. Có bằng chứng cho thấy người béo phì có mức độ hoạt động thể chất thấp và lượng calo tiêu thụ thường lớn hơn người bình thường, nhưng trong nhiều trường hợp, lượng mỡ dư thừa không được giải thích chỉ bằng hai biến số này, điều này cho thấy rằng là những con tốt khác trong chơi. Trong những trường hợp này, kiểm tra sinh lý, nội tiết tố và trao đổi chất là cần thiết. Do đó, từ quan điểm trao đổi chất, chúng ta đã thấy khả năng lớn hơn của người béo phì để thu thập năng lượng dưới dạng chất béo. Địa hình nội tiết tố và trao đổi chất của những người này thường phức tạp do khuynh hướng di truyền không thuận lợi. Trên thực tế, có những biến thể gen trong quần thể cho phép cá nhân lưu trữ các biến thể gen và chất béo hiệu quả hơn dẫn đến hiệu quả sinh nhiệt thấp hơn trong việc tiêu tán năng lượng dưới dạng nhiệt (đa hình FTO, Beta và alpha adrenergic).
Làm gì sau đó? Xác định khiếm khuyết chuyển hóa trong những trường hợp này cho phép hiệu quả can thiệp cao hơn và điều trị cá nhân hóa. Trên thực tế, có thể cải thiện bức tranh bệnh lý thông qua các can thiệp cá nhân hóa về phong cách sống và nguyên thủy, có thể làm tăng hiệu quả trao đổi chất.
Cuối cùng, có khả năng một người béo phì sẽ không bao giờ trở thành shiloutte, tuy nhiên nó có thể đạt được cân nặng bình thường và khỏe mạnh thông qua can thiệp có mục tiêu.
