Khối Branca

tổng quát

Khối nhánh bó là tình trạng tim do tổn thương hoặc rối loạn hệ thống dẫn điện của tim.

Có một số loại khối nhánh: khối nhánh bó bên phải, khối nhánh nhánh trái, khối hemiblock trước bên trái, hemiblock sau trái, khối bifein và khối triplexic.

Thường không có triệu chứng, tắc nghẽn nhánh có thể phát sinh do: tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, bệnh cơ tim giãn, v.v.

Điện tâm đồ là điều cần thiết để chẩn đoán chính xác.

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Tóm tắt giải phẫu và chức năng của tim

Tim là một cơ quan không đồng đều, được chia thành bốn khoang (tâm nhĩ phải, tâm nhĩ trái, tâm thất phải và tâm thất trái) và bao gồm một mô cơ rất đặc biệt: cơ tim .

Điểm đặc biệt của cơ tim nằm ở khả năng tạo và dẫn truyền xung thần kinh cho sự co bóp của tâm nhĩ và tâm thất .

Nguồn gốc của các xung này, có thể so sánh với các tín hiệu điện, nằm ở cấp độ của tâm nhĩ phải của tim và lấy tên của một nút thần kinh tọa .

Nút xoang nhĩ có nhiệm vụ quét đúng tần số co bóp của tim ( nhịp tim ), để đảm bảo nhịp tim bình thường.

Nhịp tim bình thường còn được gọi là nhịp xoang .

Để thành công trong hành động hợp đồng của mình, nút xoang nhĩ sử dụng một số trung tâm để phân loại các xung điện. Các trung tâm này là nút nhĩ thất, bó His và các sợi của Purkinje, cùng với nút xoang nhĩ, tạo thành hệ thống được gọi là hệ thống dẫn điện của tim .

Hình: trong hệ thống dẫn điện của tim, nút xoang nhĩ tạo thành tâm chính (một điểm đánh dấu đường dẫn vì nó ghi lại nhịp tim); mặt khác, nút nhĩ thất, bó của Ngài và các sợi của Purkinje, mặt khác, đại diện cho các trung tâm lối đi phụ, vì chúng phụ thuộc vào nút xoang nhĩ.

Khối chi nhánh là gì?

Khối nhánh bó là một tình trạng tim, được đặc trưng bởi một khiếm khuyết trong hệ thống dẫn tín hiệu điện.

Nói chính xác, vị trí của khuyết tật nằm ở một điểm trong chùm tia của Ngài (xem chương về nguyên nhân).

Vì những lý do rõ ràng, một vấn đề với hệ thống dẫn tín hiệu điện làm thay đổi hoạt động của tim, gây nguy hiểm cho khả năng co bóp của nó.

nguyên nhân

Ngay sau nút nhĩ thất - nằm trong khu vực giữa tâm nhĩ và tâm thất - Tia của anh bắt đầu.

Ban đầu, chùm của Ngài là một cấu trúc đơn nhất; sau đó, tuy nhiên, nó được chia thành hai nhánh, nhánh phải và nhánh trái .

Nhánh phải lan truyền tín hiệu điện, bắt nguồn từ nút xoang nhĩ, đến tâm thất phải; nhánh trái, mặt khác, truyền tín hiệu điện đến tâm thất trái.

Hai nhánh cũng có sự khác biệt về các sợi thần kinh cấu thành: nhánh phải có một bó sợi ; mặt khác, nhánh bên trái có hai, cụ thể là phần trước bên trái và phần sau bên trái .

Với thuật ngữ khối nhánh chung, các bác sĩ tim mạch đề cập đến một tình trạng phát sinh do tổn thương hoặc nhiễu loạn có khả năng chặn tín hiệu điện dọc theo một trong hai nhánh.

Trong trường hợp của nhánh bên trái, phần tử gây cản trở tín hiệu điện có thể ảnh hưởng đến toàn bộ nhánh hoặc chỉ một trong hai biểu tượng.

Do đó, phân biệt các khối nhánh có thể dựa trên vị trí tổn thương / rối loạn, có vẻ như có:

Khối nhánh bó bên phải : tổn thương / rối loạn chỉ liên quan đến cân mạc của nhánh phải.
Khối nhánh bó bên trái : tổn thương / rối loạn ảnh hưởng đến toàn bộ nhánh trái.
Hẹp trước bên trái : tổn thương / rối loạn liên quan đến phần trước của nhánh trái
Các hemiblock sau trái : tổn thương / rối loạn ảnh hưởng đến nang sau của nhánh trái.
Khối hai mạch : tổn thương / xáo trộn liên quan đến cân mạc của nhánh phải và một trong hai khối của nhánh trái.
Khối triplexic : tổn thương / xáo trộn liên quan đến fasciculus của nhánh phải và hai fascicle của nhánh trái.

Nguồn gốc của một BLOCK BRANCA QUYỀN

Trong số các nguyên nhân có thể của một khối nhánh phải, bao gồm:

Nhồi máu cơ tim (hoặc đau tim ). Đó là quá trình bệnh lý mà theo đó dòng máu chảy đến cơ tim không phù hợp với yêu cầu.
Thường gây ra bởi chứng xơ vữa động mạch, cơn đau tim trùng với hoại tử (tức là cái chết) của mô cơ tim và làm giảm khả năng co bóp của tim.
Tăng huyết áp động mạch . Đó là một trạng thái không đổi (do đó không thường xuyên) của áp lực động mạch cao, so với các tiêu chuẩn sinh lý chỉ ra sự bình thường.
Một số bất thường tim bẩm sinh . Một trong những bất thường về tim bẩm sinh được biết đến nhất là gây ra một khối nhánh bó phải là cái gọi là khiếm khuyết vách liên sườn (hay đơn giản hơn là khuyết tật liên kẽ). Khiếm khuyết của vách ngăn liên thất là một lỗ thực sự nằm ở phần mô ngăn cách tâm nhĩ phải với tâm nhĩ trái của tim.
Để tìm hiểu thêm về khiếm khuyết giữa các quốc gia, chúng tôi khuyên bạn nên bài viết ở đây.
Viêm cơ tim do virus hoặc viêm cơ tim do vi khuẩn . Thuật ngữ "viêm cơ tim" có nghĩa là viêm cơ tim. Viêm cơ tim là virus, nếu yếu tố kích hoạt là virus; trong khi đó là vi khuẩn, nếu tác nhân gây ra nó là vi khuẩn.
Một tình trạng thuyên tắc phổi . Trong lĩnh vực y tế, thuật ngữ thuyên tắc phổi cho thấy sự tắc nghẽn của mạch máu dẫn máu từ tim đến phổi, để oxy hóa nó.
Sự hiện diện của một phì đại thất phải . Đây là một tình trạng tim đặc trưng bởi sự dày lên của cơ tim tạo thành tâm thất phải. Nếu tâm thất phải bị phì đại, tim phải vật lộn để bơm máu đến phổi, nơi nó phải chảy để thở oxy. Nếu không được điều trị, chứng phì đại tâm thất phải có thể dẫn đến một tình trạng thậm chí nghiêm trọng hơn được gọi là tim phổi (một nguyên nhân khác của khối nhánh nhánh phải).
Sự hiện diện của một bệnh thoái hóa của hệ thống dẫn truyền của tim .

Nguồn gốc của một BLOCK BRANCA LEFT

Các nguyên nhân có thể của một khối nhánh bó bên trái, hemiblock trước bên trái hoặc hemiblock bên trái là:

Sự hiện diện của hẹp động mạch chủ . Hẹp động mạch chủ cho thấy sự hiện diện của hẹp hoặc tắc nghẽn ở mức độ van động mạch chủ của tim. Van động mạch chủ là yếu tố điều chỉnh sự truyền máu từ tâm thất trái của tim đến động mạch chủ.
Tăng huyết áp động mạch.
Nhồi máu cơ tim.
Bệnh cơ tim giãn (hoặc bệnh cơ tim giãn ). Đó là một bệnh lý của cơ tim, được đặc trưng bởi sự giãn nở của tâm thất trái của tim, do đó kéo dài bức tường cơ bắp của nó. Một trái tim trong điều kiện như vậy co lại với khó khăn lớn hơn và kém hiệu quả hơn trong hoạt động oxy hóa các cơ quan và mô của sinh vật.
Bệnh Lenegre (hay bệnh Lev ). Đây là một tình trạng thoái hóa bệnh lý, đặc trưng bởi xơ hóa và vôi hóa các yếu tố của hệ thống dẫn điện của tim.
Một tình trạng tăng kali máu . Tăng kali máu cho thấy sự dư thừa kali trong máu của sinh vật.
Nhiễm độc Digoxin . Digoxin là một glycoside kỹ thuật số, được sử dụng trong lĩnh vực trị liệu như một loại thuốc để tăng lực co bóp của cả sợi cơ tâm nhĩ và tâm thất.

YẾU TỐ RỦI RO

Các yếu tố ủng hộ sự xuất hiện của một khối chi nhánh là:

Tuổi cao. Nhiều nguyên nhân gây ra bó nhánh là tình trạng thường gặp ở người cao tuổi hơn ở người trẻ tuổi.
Sự hiện diện của tình trạng bệnh tật, trong đó hậu quả là khối nhánh (ví dụ tăng huyết áp, bệnh tim, v.v.).

Triệu chứng và biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, khối nhánh bó không có triệu chứng, tức là không có triệu chứng và dấu hiệu rõ ràng.

Trong những khoảnh khắc hiếm hoi mà nó có triệu chứng, nó gây ra ngất (tương đương với ngất hoặc mất ý thức) hoặc presyncope (nó là một rối loạn ở mức độ thấp hơn so với ngất, nhưng được thiết lập theo cách tương tự).

Syncope và presyncope là do nhịp tim chậm lại, chậm chạp ảnh hưởng đến việc cung cấp máu của các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể người, não ngay từ đầu .

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Các trường hợp làm cho tư vấn y tế cần thiết là, vì lý do rõ ràng, bất kỳ giai đoạn nào của ngất và presyncope.

Thật không may, miễn là khối nhánh vẫn không có triệu chứng, nó vẫn là một điều kiện chỉ có thể được xác định một cách tình cờ trong một bài kiểm tra tim mạch thông thường.

BIẾN CHỨNG

Sự hiện diện của một khối nhánh có thể là nguyên nhân gây ra đột tử do tim, một biến chứng - như có thể đoán từ tên - có kết quả gây tử vong.

Hơn nữa, một số khối nhánh có một sinh lý bệnh phức tạp đến mức khó có thể giải thích các nguyên nhân gây ra.

Việc không nhận ra nguyên nhân của một khối nhánh gây khó khăn cho việc lên kế hoạch điều trị thích hợp.

chẩn đoán

Các bác sĩ nhận ra sự hiện diện của một khối nhánh chỉ thông qua điện tâm đồ ( ECG ).

Để truy tìm nguyên nhân, thay vào đó, họ phải sử dụng một cuộc kiểm tra khách quan cẩn thận, tiền sử bệnh lý chính xác, siêu âm tim và một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về máu của bệnh nhân.

ECG CỦA BỆNH NHÂN VỚI BRANCA BLOCK

Điện tâm đồ của một cá nhân với một khối nhánh có một số đặc điểm kỳ lạ, bao gồm:

Phức hợp QRS mở rộng (dài hơn 0, 12 giây)
Bất thường phụ trách sóng T, có định hướng ngược lại với phức bộ QRS

Để tìm hiểu phức hợp QRS là gì, sóng T và các yếu tố khác của dấu vết điện tâm đồ, độc giả nên tham khảo bài viết dành riêng cho ECG.

Hình: ECG của một bệnh nhân với khối nhánh phải. Từ trang web:

lifeinthefastlane.com

Hình: ECG của một bệnh nhân với khối nhánh nhánh trái. Từ trang web:

lifeinthefastlane.com

điều trị

Việc điều trị một khối nhánh phụ thuộc chủ yếu vào các nguyên nhân gây ra, mức độ nghiêm trọng của chúng và khả năng điều trị của chúng.

Điều này có nghĩa là, ví dụ, một bệnh nhân bị khối nhánh tăng huyết áp phải trải qua các liệu pháp điều trị để giảm huyết áp quá cao; một bệnh nhân bị tắc động mạch vành do động mạch vành phải trải qua phẫu thuật nong mạch vành, để giải phóng các động mạch vành khỏi sự tắc nghẽn; vv

Các bác sĩ có thể thấy không cần thiết phải điều trị một khối nhánh nếu điều này không có triệu chứng và liên quan đến các điều kiện không cần điều trị ngay lập tức.