tổng quát
Urobilin là một chất có nguồn gốc từ việc giảm bilirubin bởi hệ vi khuẩn đường ruột.
Thay vào đó, một lượng nhỏ urobilin được tái hấp thu và chuyển đến gan, sau đó lại được bài tiết qua ruột qua mật.
Tỷ lệ urobilin được đào thải từ thận (3 mg / 24 giờ) đặc biệt khiêm tốn trong điều kiện bình thường. Nồng độ cao hơn được báo hiệu bởi một biến đổi màu sắc của nước tiểu, có màu đỏ gụ (nước tiểu hyperchromic) và không tạo thành bọt.
Do vai trò chính của gan trong việc loại bỏ urobilin trong ruột, sự gia tăng nồng độ nước tiểu thường xuyên, nhưng không nhất thiết là các vấn đề về gan .
LƯU Ý: sự hiện diện của urobilin trong nước tiểu là kết quả của quá trình oxy hóa urobilinogen.
Cái gì
Urobilin là một sắc tố đường mật có nguồn gốc từ quá trình oxy hóa từ urobilinogen. Tiền chất của chất sau là bilirubin, sau khi được kết hợp với axit glucuronic trong gan, được loại bỏ trong mật.
Khi ở ruột non, bilirubin trải qua quá trình khử trở thành urobilinogen, trong đó:
- Một phần đi vào phân ( stercobilinogen );
- Một phần được tái hấp thu bởi niêm mạc ruột, trở lại lưu thông và được đưa trở lại gan. Từ đây, urobilinogen có thể được đổ vào mật hoặc đến thận để được oxy hóa thành urobilin và bài tiết qua nước tiểu.
Nếu số lượng urobilin tăng trên các giá trị được coi là bình thường, có thể là sự hiện diện của chức năng gan (siêu vi, cấp tính và mãn tính, độc, xơ gan, neoplasias) hoặc rối loạn chức năng túi mật (tắc nghẽn đường mật), hoặc một rối loạn huyết học (tan máu bẩm sinh).
Ngay cả khi giá trị urobilin đặc biệt thấp hoặc không có, bất thường chức năng gan với ứ mật hoặc vàng da tắc nghẽn có khả năng.
Urobilina: ý nghĩa sinh học
- Bilirubin có nguồn gốc từ sự thoái hóa của hemoglobin, một loại protein được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu với nhiệm vụ vận chuyển oxy và chuyển nó đến các mô.
- Bilirubin được sản xuất trong lá lách, ở dạng không hòa tan được gọi là bilirubin gián tiếp, sau đó được vận chuyển đến gan liên kết với albumin. Ở cấp độ gan, phân tử thu được khả năng hòa tan trong nước thông qua sự kết hợp với hai phân tử axit glycuronic (từ thời điểm này chúng ta nói về bilirubin trực tiếp hoặc liên hợp).
- Bilirubin liên hợp hòa tan trong nước và do đó được đưa vào mật, được dẫn vào các ống dẫn mật, tích lũy trong túi mật và đổ vào ruột (tá tràng).
- Ở hồi tràng và trong đại tràng, bilirubin trực tiếp được chuyển thành urobilinogen nhờ vi khuẩn beta-glucuronidase, loại bỏ nó thành axit glycuronic và bilirubin; thứ hai được tiếp tục xử lý và chuyển đổi thành urobilinogen, mesobilinogen và stercobilinogen, tất cả các chất không màu.
- Urobilinogen được bài tiết tối đa trong phân, dưới dạng sắc tố màu (bilirubin → urobilin → stercobilin). 20% thay vào đó được tái hấp thu bởi máu và được chuyển đến gan, nơi nó lại được bài tiết qua mật.
- Một phần nhỏ của urobilinogen được bán lại thoát ra khỏi bộ lọc gan và được bài tiết qua nước tiểu, nơi nó bị oxy hóa thành urobilin, chất chịu trách nhiệm cho màu sắc đặc trưng của chúng. Urobilinogen trên thực tế không màu, nhưng được biến đổi bởi ánh sáng và pH thành urobilin màu đỏ cam; Vì lý do này, nước tiểu để lại "tuổi" sau khi bài tiết có màu sẫm hơn nước tiểu tươi.
- Bilirubin không liên hợp là chất béo hòa tan. Do đó, nếu có trong máu ở mức cao, nó tích tụ trong da và trong màng cứng mắt, làm cho nó có tông màu vàng (vàng da); ở trẻ em, hơn nữa, nó có thể đến não, gây ra thiệt hại nghiêm trọng ít nhiều (vàng da hạt nhân).
Bởi vì nó được đo
Xét nghiệm đo nồng độ urobilin trong nước tiểu .
Phân tích này cho phép đánh giá chức năng gan và giúp chẩn đoán bất kỳ thiếu máu nào do sự phá hủy các tế bào hồng cầu (thiếu máu tán huyết). Ngoài ra, xét nghiệm urobilin rất hữu ích để theo dõi vàng da sơ sinh và kiểm soát sức khỏe của thận.
Nước tiểu dư thừa có màu vàng nâu và không tạo thành bọt.
Giá trị bình thường
Trong điều kiện bình thường, urobilin không có trong nước tiểu hoặc chỉ được tìm thấy trong dấu vết.
- Urobiline trong nước tiểu - Giá trị bình thường : vắng mặt hoặc dấu vết.
Urobiline Alta - Nguyên nhân
Nồng độ urobilin trong nước tiểu có thể tăng vì hai lý do khác nhau.
Trong số các nguyên nhân chính của giá trị cao của sắc tố đường mật là:
- Suy thoái, tổn thương hoặc tổn thương tế bào gan (thứ phát sau ung thư, siêu vi, viêm gan cấp tính hoặc mãn tính, viêm gan nhiễm độc hoặc xơ gan);
- Tăng sự phá hủy của các tế bào hồng cầu, chẳng hạn như trong sự hiện diện của thiếu máu tán huyết và vết bầm tím nghiêm trọng với khối máu tụ trong quá trình tái hấp thu.
Urobiline thấp - Nguyên nhân
Sự vắng mặt của các sắc tố mật thường được quan sát thấy trong bệnh vàng da tắc nghẽn hoàn toàn.
Giá trị urobilin thấp cũng có thể được quan sát trong các điều kiện sau:
- Thiếu hụt men;
- Thiếu gan nghiêm trọng;
- Thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột;
- Uống kháng sinh kéo dài.
Cách đo
Nồng độ của urobilin được đo bằng phân tích nước tiểu.
Để xác định xem mức độ cao của hợp chất này là do tan máu quá mức hay suy gan, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện kết hợp, chẳng hạn như:
- Công thức máu toàn bộ với số lượng hồng cầu;
- Xét nghiệm chức năng gan.
sự chuẩn bị
Để đánh giá urobilin, cần thu thập một lượng nhỏ nước tiểu vào buổi sáng, sau khi nhịn ăn, sau khi thực hiện vệ sinh thân mật chính xác và sau khi thải ra khí thải đầu tiên (có thể chứa vi trùng có mặt bên ngoài thiết bị) . Trong trường hợp của phụ nữ, tốt nhất là nên đi kiểm tra từ thời kỳ kinh nguyệt.
Nước tiểu phải được thu thập trong một thùng chứa vô trùng, phải được đóng lại cẩn thận ngay sau đó và đưa đến phòng thí nghiệm trong một thời gian ngắn.
Trước khi tiến hành phân tích nước tiểu để đánh giá urobilin, bạn nên chú ý đến loại thuốc bạn đang dùng, vì chúng có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Bác sĩ của bạn có thể thấy cần phải tạm thời ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như sulfonamid, thuốc dựa trên phenothiazine, acetazolamide, chlorpromazine và thuốc nhuận tràng anthraquinone dựa trên cascara.
Giải thích kết quả
Chẩn đoán nguyên nhân tăng urobilin được dành riêng cho bác sĩ, người cũng có thể đề nghị các xét nghiệm cụ thể khác (như xét nghiệm máu hoặc siêu âm) để hoàn thành bức tranh lâm sàng.
Urobilina Alta
Các giá trị của urobilin tăng ở trạng thái tăng phân, do đó có sự dị hóa quá mức của các tế bào hồng cầu, điển hình của cái gọi là chứng tan máu bẩm sinh, hoặc do nhiễm trùng nghiêm trọng với khối máu tụ trong quá trình tái hấp thu.
Theo dự đoán, nồng độ urobilin cao trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của tổn thương tế bào gan (viêm gan virut, viêm cấp tính hoặc mãn tính, viêm gan nhiễm độc, xơ gan, neoplasms), dẫn đến việc không thể cố định các đường hấp thu từ tuần hoàn ruột.
Urobilina Thấp
Giá trị urobilin thấp được quan sát thấy trong trường hợp:
- Hoàn thành tắc nghẽn istrial;
- Thiếu hụt vô cơ bẩm sinh (hội chứng Crigler-Najjar, một hội chứng di truyền trong đó glucoronyl transferase, vàng da sinh lý của vàng da sữa mẹ và trẻ sơ sinh) bị thiếu;
- Thiếu gan nghiêm trọng;
- Uống kháng sinh kéo dài (ngược lại, với sự hiện diện của tăng vi khuẩn, như trong hội chứng mù vòng, sự gia tăng urobilin trong nước tiểu được đánh giá cao).
Cuối cùng, những thay đổi đáng kể về pH nước tiểu có thể ảnh hưởng đến giá trị urobilin: độ kiềm gây ra tăng, độ axit càng giảm.
