vi.energymedresearch.com
sức khỏe phụ nữ

Vô kinh thứ phát

tổng quát

Vô kinh thứ phát là không có kinh nguyệt:

  • trong ít nhất ba tháng, ở những phụ nữ chưa bao giờ bị rối loạn kinh nguyệt trong quá khứ,
  • hoặc ít nhất 9 tháng, ở những phụ nữ có tiền sử mắc bệnh lậu.

Các nguyên nhân có thể của vô kinh thứ phát là rất nhiều; ví dụ, rối loạn có thể phụ thuộc vào: mang thai, mãn kinh, sử dụng thuốc, chán ăn tâm thần, chứng cuồng ăn, suy dinh dưỡng, căng thẳng quá mức, khối u tuyến yên hoặc vùng dưới đồi hoặc hội chứng Sheehan .

Vô kinh thứ phát thường liên quan đến các triệu chứng khác, bao gồm: nhức đầu, rậm lông, mụn trứng cá, rối loạn thị lực, mất sữa mẹ, khô âm đạo, rụng tóc và / hoặc bốc hỏa.

Một chẩn đoán chính xác của vô kinh thứ phát cho phép thiết lập chính xác các nguyên nhân gây ra.

Kiến thức về các nguyên nhân gây vô kinh thứ phát là điểm khởi đầu để lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất.

Đánh giá ngắn về vùng dưới đồi - thôi miên - trục buồng trứng

Ở một phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, vùng dưới đồi, tuyến yên, buồng trứng và tử cung hoạt động đúng cách:

  • Thông qua một loại hormone cụ thể có tên là GnRh, vùng dưới đồi kích thích quá trình thôi miên để tạo ra cái gọi là gonadotropin FSH (hay hormone kích thích nang trứng) và LH (hoặc hormone luteinizing);
  • Sau khi được tiết ra, các gonadotropin FSH và LH tiếp cận, thông qua máu, buồng trứng, kích thích chúng sản xuất hormone estrogen và progesterone ;
  • Estrogen và progesterone có nhiệm vụ điều chỉnh các bước khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt, từ việc giải phóng nang trứng đến việc tẩy da chết nội mạc tử cung và sự xuất hiện của kinh nguyệt.

Vô kinh thứ phát là gì?

Vô kinh thứ phát là thuật ngữ y học chỉ sự vắng mặt của kinh nguyệt trong ít nhất ba tháng, ở những phụ nữ chưa bao giờ bị rối loạn kinh nguyệt trong quá khứ và ít nhất 9 tháng, ở những phụ nữ có tiền sử mắc bệnh oligomen (thiếu đều đặn kinh nguyệt, ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ).

Vô kinh thứ phát được gọi là để phân biệt với vô kinh nguyên phát .

Đối với vô kinh nguyên phát, các bác sĩ hiểu rằng không có kinh nguyệt:

  • ở những phụ nữ ở độ tuổi 16 chưa có kinh nguyệt (thậm chí là kinh nguyệt) nhưng đã phát triển tất cả các đặc điểm sinh dục thứ cấp (vú, lông mu, v.v.)
  • hoặc ở những phụ nữ chưa có kinh và chưa phát triển bất kỳ đặc điểm tình dục thứ cấp nào vào cuối năm thứ 14 của cuộc đời.

Vô kinh là thuật ngữ y học nói chung chỉ sự vắng mặt của kinh nguyệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

nguyên nhân

Trong số các nguyên nhân gây vô kinh thứ phát, bao gồm:

  • Điều kiện tự nhiên, chẳng hạn như mang thai, cho con bú hoặc mãn kinh;
  • Việc sử dụng biện pháp tránh thai . Vô kinh thứ phát do sử dụng biện pháp tránh thai chỉ ảnh hưởng đến một bộ phận phụ nữ. Trong những tình huống này, sự trở lại bình thường xảy ra khi các đối tượng liên quan làm gián đoạn việc sử dụng biện pháp tránh thai.
  • Dùng một số loại thuốc, bao gồm thuốc chống loạn thần, hóa trị, thuốc chống trầm cảm, thuốc kiểm soát huyết áp và thuốc dị ứng.
  • Lối sống hay thói quen đặc biệt . Trong số các lối sống hoặc thói quen có thể xác định vô kinh thứ phát, họ xứng đáng được trích dẫn: giảm cân quá mức, một số rối loạn ăn uống (ví dụ chán ăn tâm thần và chứng cuồng ăn), béo phì nghiêm trọng, tập luyện quá sức thể chất, căng thẳng quá mức và lạm dụng thuốc (ví dụ: heroin, cocaine, v.v.).
  • Mất cân bằng nội tiết dọc theo trục hạ đồi-hạ đồi-buồng trứng, xuất phát từ các tình trạng như khối u tuyến yên (ví dụ: craniopharyngioma), khối u vùng dưới đồi, thiếu hụt dinh dưỡng nghiêm trọng (suy dinh dưỡng), hội chứng buồng trứng đa nang (suy dinh dưỡng) buồng trứng), hội chứng Sheehan v.v.
  • Mất cân bằng nội tiết tố, không phụ thuộc vào trục hạ đồi-thôi miên-buồng trứng . Sự mất cân bằng nội tiết tố không phụ thuộc vào trục hạ đồi-hạ đồi-buồng trứng có thể xuất phát từ các trục trặc tuyến giáp mắc phải (suy giáp và cường giáp), hội chứng Cushing, các đợt tăng sinh prolactinoma, v.v.
  • Có được bất thường về giải phẫu của hệ thống sinh dục nữ . Giải phẫu chính thu được giải phẫu của bộ phận sinh dục nữ, có khả năng gây vô kinh thứ phát, là tình trạng được gọi là hội chứng Asherman . Hội chứng Asherman bao gồm sự hiện diện bất thường, ở cấp độ tử cung của mô sẹo (dính trong tử cung).
  • Các nguyên nhân khác, bao gồm: xạ trị để điều trị khối u, sarcoidosis, trầm cảm và rối loạn tâm thần nói chung, bệnh lao, v.v.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Dấu hiệu phân biệt vô kinh thứ phát là thiếu máu, bởi phụ nữ, trong giai đoạn đó của chu kỳ kinh nguyệt, trong đó kinh nguyệt nên diễn ra.

TRIỆU CHỨNG LIÊN QUAN

Sự hiện diện của vô kinh thứ phát thường đi kèm với các triệu chứng và dấu hiệu khác.

Trong số các triệu chứng và dấu hiệu thường gặp nhất với vô kinh thứ phát, bao gồm:

  • Nhức đầu;
  • Rối loạn thị lực;
  • Sự phát triển quá mức của lông mặt (hirsutism);
  • mụn;
  • Đau vùng chậu;
  • Khô âm đạo;
  • Rụng tóc;
  • Mất sữa bất thường từ vú (galactorrhoea);
  • Nóng bừng và đổ mồ hôi đêm;
  • Rối loạn giấc ngủ;
  • Rõ ràng tăng hoặc giảm trọng lượng cơ thể.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Họ nên liên hệ với bác sĩ của họ để điều tra:

  • Tất cả những người phụ nữ ít nhất ba tháng phàn nàn, lần đầu tiên trong đời, không có kinh nguyệt

và

  • Tất cả phụ nữ có tiền sử mắc bệnh sốt xuất huyết, người ít nhất 9 tháng phàn nàn về việc không có kinh nguyệt.

chẩn đoán

Chẩn đoán vô kinh thứ phát bắt đầu, trước hết, bằng cách quan sát sự vắng mặt của kinh nguyệt và tiếp tục với một loạt các cuộc điều tra nhằm xác định nguyên nhân gây ra (chẩn đoán nguyên nhân).

Kiến thức về các nguyên nhân gây vô kinh thứ phát là rất cần thiết để lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất.

CÁCH TÌM KIẾM NGUYÊN NHÂN

Quy trình chẩn đoán để phát hiện nguyên nhân gây vô kinh thứ phát có thể bao gồm:

  • Một cuộc điều tra về các triệu chứng đi kèm với việc không có kinh nguyệt;
  • Một kỳ thi vùng chậu;
  • Khám vú và bộ phận sinh dục;
  • Thử thai, để hiểu bệnh nhân có thai hay không;
  • Xét nghiệm máu, nhằm mục đích định lượng nồng độ hormone của FSH, LH, TSH và prolactin;
  • Một siêu âm của khung chậu. Các bác sĩ kê đơn với mục đích quan sát giải phẫu của các cơ quan sinh dục bên trong và xác định dị tật có thể xảy ra (ví dụ: sẹo trên tử cung);
  • Chụp CT và / hoặc cộng hưởng từ hạt nhân của đầu. Cả hai đều không đau, chúng cung cấp hình ảnh rất quan trọng của các cấu trúc giải phẫu bên trong của đầu. Các bác sĩ có thể kê đơn cho họ nếu, trên cơ sở các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân, họ nghi ngờ vùng dưới đồi hoặc khối u dưới đồi. So với cộng hưởng từ hạt nhân, TAC có ưu điểm là hiển thị thêm một số chi tiết và nhược điểm của việc đưa bệnh nhân sử dụng liều phóng xạ ion hóa không đáng kể;
  • Hysteroscopy và / hoặc hysterosalpingography. Đầu tiên, trên thực tế, là một siêu âm nội soi kiểm tra tử cung. Thứ hai, thay vào đó, là một kiểm tra phóng xạ của tử cung và ống dẫn trứng. Các bác sĩ thường sử dụng chúng nếu kiểm tra vùng chậu và siêu âm vùng chậu đã hết.

liệu pháp

Để điều trị vô kinh thứ phát, các bác sĩ phải tập trung vào việc điều trị thích hợp các nguyên nhân gây ra. Theo sau đó, liệu pháp điều trị vô kinh thứ phát thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, liên quan đến những gì đã gây ra sự vắng mặt của kinh nguyệt. Tất cả điều này giải thích tại sao các bác sĩ coi chẩn đoán nguyên nhân là không thể tránh khỏi.

VÍ DỤ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH VIỆN THỨ HAI

Dưới đây, bài viết đưa ra một số ví dụ về điều trị vô kinh thứ phát. Đây là một tổng quan chung, cho thấy, trong một số trường hợp, việc điều trị rất đơn giản trong khi, trong các tình huống khác, nó rất phức tạp và kết quả không chắc chắn.

  • Với sự hiện diện của vô kinh thứ phát do trọng lượng cơ thể giảm quá nhiều, điều trị bao gồm lập kế hoạch ăn kiêng, nhằm mục đích phục hồi dần dần trọng lượng cơ thể bình thường.

    Cần phải làm rõ rằng, nếu trọng lượng cơ thể giảm quá mức là do sự rối loạn trong hành vi ăn uống (chán ăn tâm thần, chứng cuồng ăn, v.v.), liệu pháp tâm lý cũng là cơ bản.

  • Với sự hiện diện của vô kinh thứ phát do hoạt động thể chất quá mức, việc điều trị rất đơn giản và bao gồm giảm số giờ dành riêng cho tập thể dục và dành thêm vài giờ để nghỉ ngơi;
  • Trong trường hợp vô kinh thứ phát do uống một số loại thuốc (ví dụ: thuốc chống trầm cảm), việc điều trị chỉ đơn giản là gián đoạn việc sử dụng các loại thuốc nói trên;
  • Trong trường hợp vô kinh thứ phát do tăng quá nhiều trọng lượng cơ thể, việc điều trị bao gồm chế độ ăn kiêng giảm cân và tập luyện thể dục liên tục, cũng nhằm mục đích giảm cân;
  • Trong trường hợp vô kinh thứ phát do quá nhiều căng thẳng, điều trị liên quan đến việc sử dụng các kỹ thuật thư giãn;
  • Khi vô kinh thứ phát là hậu quả của khối u dưới đồi, phương pháp điều trị thuộc loại phẫu thuật và bao gồm loại bỏ khối u tinh tế khỏi tuyến yên;
  • Trong trường hợp vô kinh thứ phát do dính tử cung, việc điều trị là phẫu thuật và bao gồm sự can thiệp khó khăn trong việc loại bỏ mô sẹo từ tử cung;
  • Với sự hiện diện của vô kinh thứ phát sau buồng trứng đa nang, liệu pháp này là dược lý và liên quan đến việc sử dụng thuốc, như thuốc tránh thai, dẫn xuất progesterone và clomiphene.

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp vô kinh thứ phát phụ thuộc vào các yếu tố kích hoạt: nếu một nguyên nhân có thể điều trị thành công, khả năng vô kinh thứ phát có tiên lượng thuận lợi là đáng kể; ngược lại, nếu một nguyên nhân là không thể điều trị được (vì, ví dụ, nó đặc biệt nghiêm trọng), có một xác suất không đáng có là vô kinh thứ phát có tiên lượng không thuận lợi.

phòng ngừa

Thực hành hoạt động thể chất mà không phóng đại, ăn uống một cách cân bằng, không quá nhiều cũng không quá ít và học cách quản lý các tình huống căng thẳng là một số biện pháp phòng ngừa, được cung cấp bởi các bác sĩ, để giảm nguy cơ vô kinh thứ phát.

Bài ViếT Thú Vị