Kali máu cao - Tăng kali máu

tổng quát

Kali là một khoáng chất thiết yếu cho cơ thể của chúng ta; trong thực tế, nó đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì trạng thái cân bằng hydro-saline và là cơ sở của các chức năng thần kinh cơ và tim quan trọng.

Kali hấp thụ trong ruột đi vào máu và tất cả những gì dư thừa chỉ đơn giản là được lọc và loại bỏ bởi thận. Khi các cơ quan này không thể thực hiện đúng chức năng của chúng, mức độ kali trong máu sẽ tăng ( tăng kali máu ). Tuy nhiên, các yếu tố khác có thể góp phần vào sự gia tăng này, bao gồm một lượng thức ăn lớn hơn và lượng thuốc nhất định.

Nồng độ kali cao trong máu cũng gây ra những hậu quả rất nghiêm trọng đối với sức khỏe, đặc biệt là đối với tim, hệ cơ xương và hệ thần kinh.

Cái gì

Kali và vai trò sinh học

Kali là một loại muối khoáng tham gia vào các quá trình sinh lý khác nhau trong cơ thể.

Bạn có biết rằng ...

Trong tiếng Latin, kali được gọi là "kalium". Vì lý do này, các bệnh lý liên quan đến yếu tố này thường chứa "kal" trong tên.

Cùng với canxi và natri, kali có một số chức năng quan trọng, bao gồm:

Duy trì tiềm năng điện của màng tế bào, cần thiết cho việc dẫn truyền xung thần kinh và sự co bóp của cơ bắp;
Bên trong các tế bào, nó điều chỉnh sự cân bằng axit-bazơ (tức là độ pH) và áp suất thẩm thấu;
Thúc đẩy hoạt động của các enzyme liên quan đến chuyển hóa tế bào;
Góp phần duy trì nhịp tim bình thường;
Tham gia duy trì huyết áp bình thường, làm giảm tác dụng của natri;

Trong cơ thể, trong điều kiện nghỉ ngơi, hầu hết kali được tìm thấy bên trong các tế bào (trong khi natri và canxi chủ yếu là ngoại bào).

Nồng độ kali nội bào được duy trì bằng hệ thống vận chuyển tích cực (gọi là bơm natri-kali), vận chuyển natri ra ngoài màng, làm cho kali tái nhập.

Kali được đưa vào cơ thể thông qua việc cho ăn, nhưng, để giữ mức của nó trong phạm vi bình thường, cơ thể có thể sử dụng nguồn dự trữ của nguyên tố nằm bên trong các tế bào, tùy thuộc vào nhu cầu của các cơ quan và mô. .

Trong mọi trường hợp, cơ thể không thể tự sản xuất kali; Vì lý do này, nên điều chỉnh chế độ ăn uống của họ. Sau đó, thận sẽ là người can thiệp trong trường hợp cần thiết phải tăng bài tiết hoặc tái hấp thu khoáng chất. Một lượng nhỏ kali được loại bỏ trong phân.

Tăng kali máu: định nghĩa

Tăng kali máu (hay tăng kali máu ) được định nghĩa là nồng độ kali huyết thanh từ 5, 5 mEq / l trở lên . Tình trạng này có thể được gây ra bởi sự dự trữ quá mức của yếu tố này trong cơ thể (để tăng lượng thức ăn hoặc giảm đào thải) hoặc do sự dịch chuyển bất thường của cùng bên ngoài các tế bào.

Các nguyên nhân gây tăng kali máu có thể là ngoại sinh hoặc nội sinh. Trong mọi trường hợp, sự thay đổi của cân bằng nội môi kali có khả năng gây tử vong và cần can thiệp y tế ngay lập tức.

Bởi vì nó được đo

Xét nghiệm kali được chỉ định để xác minh sự biến đổi có thể có của bệnh kali máu, đó là mức độ của yếu tố có trong máu.

Đánh giá này là cần thiết khi bác sĩ nghi ngờ mất cân bằng axit-bazơ hoặc hydrosaline, hoặc khi có tác dụng lâm sàng chính của kali dư thừa, thể hiện qua sự thay đổi dẫn truyền tim, rối loạn nhịp tim, yếu cơ và run.

Việc đo kali máu cũng nên được thực hiện định kỳ bởi bệnh nhân chạy thận nhân tạo: mặc dù kali được lọc hiệu quả, nhưng nó tích lũy nhanh chóng trong cơ thể giữa điều trị này với điều trị khác. Do đó, những người này phải rất cẩn thận không đưa quá nhiều kali vào chế độ ăn.

Việc đánh giá kali được thực hiện đều đặn ngay cả trong trường hợp dùng một số loại thuốc (ví dụ thuốc lợi tiểu) hoặc khi có bệnh (đặc biệt là bệnh thận và tăng huyết áp động mạch) có thể gây ra thay đổi kali huyết thanh.

Khi nào thi được quy định?

Kali thường được đánh giá là một phần của các phân tích thông thường để kiểm tra sức khỏe nói chung.

Bác sĩ có thể chỉ định đánh giá này ngay cả trong trường hợp bệnh nhân bị tăng huyết áp hoặc có triệu chứng tăng kali máu (hoặc tăng kali máu). Ngoài ra, xét nghiệm được quy định trong trường hợp suy tim và suy thận.

Giá trị bình thường

Nồng độ kali trong máu là tối ưu nếu trong khoảng từ 3, 5 đến 5, 0 mEq / l. Giá trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm: hormone, pH máu, chế độ ăn uống và chức năng thận; nó cũng bị ảnh hưởng bởi nhịp sinh học.
Giá trị trên 5, 0 mEq / l cho thấy tăng kali máu (tăng kali máu). Cụ thể, chúng tôi xem xét:

Tăng kali máu nhẹ : giá trị từ 5, 0 đến 5, 9 mEq / l;
Tăng kali máu trung bình : 6.0-6.4 mEq / l;
Tăng kali máu nặng :> 6, 5 mEq / l.

Kali đạt giá trị 10 mEql / l không tương thích với cuộc sống.

Trong quá trình suy thận, do khả năng loại bỏ kali một cách chính xác, tình trạng tăng kali máu xảy ra thường xuyên hơn với nồng độ trong máu cao hơn 5, 5 mEq / l.

Giá trị dưới 3, 5 mEq / l chỉ ra hạ kali máu (hạ kali máu).

Kali trong máu cao - Nguyên nhân

Kali cao trong máu có thể xảy ra trong các điều kiện sau đây:

Giảm chức năng thận (bệnh thận, suy cấp tính và mãn tính, nhiễm toan ở ống, vv);
Tăng lượng thức ăn nhiều kali, nhịn ăn và thiếu insulin tương đối;
Tắc nghẽn đường tiết niệu;
Tăng đường huyết và đái tháo đường mất bù;
Ketoacidosis tiểu đường;
Bệnh Addison;
hypoaldosteronism;
Lupus ban đỏ hệ thống;
Thiếu máu hồng cầu hình liềm;
Ngộ độc kỹ thuật số;
nhiễm trùng;
mất nước;
Nỗ lực thể chất mãnh liệt;
Bất thường hồng cầu, tăng tiểu cầu và tăng bạch cầu.

Tăng kali máu có thể phụ thuộc vào sự tăng dị hóa mô, như xảy ra trong trường hợp:

Xuất huyết của các mô mềm hoặc của đường tiêu hóa;
Tan máu nội mạch cấp tính;
Chết tế bào lớn và hoại tử mô;
Hội chứng ly giải khối u.

Một lượng kali dư thừa thường xuyên có mặt:

Tổn thương cơ học tế bào;
Phân hủy các cơ (tiêu cơ vân);
Bỏng nặng;
Suy thượng thận;
Chấn thương lòng.

Sự gia tăng kali cũng có thể xảy ra do nguyên nhân iatrogenic, chẳng hạn như truyền máu lớn, hóa trị liệu và uống các chất bổ sung hoặc thuốc có chứa muối kali (ví dụ penicillin G hoặc kali phosphate).

Các loại thuốc khác thường xuyên gây tăng kali máu là:

Thuốc lợi tiểu (như triamterene và spironolactone);
Thuốc chống viêm không steroid (ví dụ, ibuprofen và diclofenac);
Thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ví dụ losartan);
Ciclosporin và tacrolimus (thuốc dùng để ngăn ngừa thải ghép);
thuốc chẹn (như atenolol);
Thuốc ức chế men chuyển (ramipril, captopril, v.v.)
Sartans (đối kháng với tác dụng của aldosterone trong bài tiết kali).

Các triệu chứng liên quan có thể có

Các biểu hiện lâm sàng của tăng kali máu nói chung là thần kinh cơ và bao gồm:

Suy giảm tiến triển (mệt mỏi) đến tê liệt;
Khó thở;
dị cảm;
Yếu và chuột rút cơ bắp;
Cảm giác chân nặng nề;
Đau bụng kèm buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Thiệt hại quan trọng nhất xảy ra ở cấp độ tim, phải chịu "sự phóng điện cao". Hiện tượng này có thể thoái hóa thành rối loạn nhịp tim, như rối loạn nhịp tim, chậm nhịp và / hoặc rung tâm thất đến tâm thu và ngừng tim.

Cách đo

Xét nghiệm kali là một phân tích trong phòng thí nghiệm được thực hiện sau một mẫu máu đơn giản.

sự chuẩn bị

Không có quy tắc chuẩn bị đặc biệt được yêu cầu trước khi trải qua thử nghiệm kali. Ăn chay được khuyên, ngay cả khi không cần thiết. Tuy nhiên, hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn về loại thuốc điều trị mà bạn đang theo dõi, vì nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả phân tích.

Ngoài ra phương pháp được sử dụng để thực hiện lấy mẫu và kiểm tra có thể ảnh hưởng đến mức độ kali. Trong số các yếu tố có thể gây ra giá trị kali cao cho việc thực hiện phân tích sai là chủ yếu:

Tourniquet quá chặt chẽ;
Bệnh nhân mở và đóng nắm đấm mạnh mẽ trong quá trình rút tiền;
Các mẫu được phân tích muộn;
Thu thập quá nhanh máu trong ống.

Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ phải cân nhắc hết sức cẩn thận về việc liệu và làm thế nào để lặp lại đánh giá bệnh kali máu.

Giải thích kết quả

Sự gia tăng kali máu có thể xảy ra trong nhiều tình trạng, bao gồm: bệnh thận, đái tháo đường mất bù, hypohaldosteronism và mất nước.

Trong số các nguyên nhân thường gặp nhất của kali cao trong máu cũng phải được báo cáo về việc uống thuốc, như thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu và sartans. Tăng kali máu khiến bạn có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim hoặc rối loạn dẫn truyền nghiêm trọng.

Kali máu cao: nguyên nhân có thể
Tăng đóng góp	Ăn kiêng với thực phẩm giàu kali Phương pháp điều trị tiêm tĩnh mạch có chứa kali (ví dụ: tổng lượng dinh dưỡng và truyền máu)
Giảm bài tiết qua nước tiểu	Suy thận Thuốc: thuốc ức chế men chuyển angiotensin, sartans, cyclosporine và tacrolimus, thuốc lợi tiểu (như spironolactone và triamterene), thuốc chống viêm không steroid, v.v.
Giải phóng kali từ các tế bào	Bỏng nặng Tế bào chết lớn tiêu cơ vân Đái tháo đường (đặc biệt là nhiễm toan ceto) Nhiễm toan chuyển hóa Bệnh huyết học chẹn bê ta hóa trị Hoạt động thể chất cường độ cao và kéo dài

Trong mọi trường hợp, kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân. Việc quản lý điều trị tăng kali máu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và cơ chế của nó.

Điều trị có thể bao gồm:

Giảm lượng thức ăn của kali;
Đình chỉ các phương pháp điều trị gây tăng kali máu;
Sử dụng thuốc để tăng bài tiết kali.

Cách kiểm soát kali trong máu

Trong trường hợp tăng kali máu, bác sĩ có thể kê toa nhựa trao đổi ion, hoạt động trong ruột, liên kết kali có trong thực phẩm. Điều này ủng hộ việc loại bỏ các yếu tố với phân và làm giảm lượng hấp thụ trong máu.
Thực hành hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp loại bỏ kali thông qua mồ hôi. Bạn không cần phải tập luyện mệt mỏi mà chỉ cần đi bộ hoặc đi xe đạp.
Dinh dưỡng hợp lý giúp hạn chế lượng kali được đưa vào. Trong thực tế, điều này được tìm thấy trong hầu hết các loại thực phẩm và đồ uống, bao gồm cả trái cây và rau quả. Trong trường hợp kali cao trong máu có thể bị hạn chế: sốt cà chua, sô cô la, bánh quy, trái cây, khoai tây, rượu, bia và cà phê; có thể tiêu thụ một phần trái cây tươi mỗi ngày, trong khi phần thứ hai nên là trái cây nấu chín.

Trong trường hợp tăng kali máu, nên giảm mạnh việc tiêu thụ trái cây rất giàu kali (như chuối) và trái cây khô (ví dụ như quả óc chó, hạnh nhân, nho khô và hạt thông).

Cách chế biến thức ăn để giảm mức kali

Với một số biện pháp phòng ngừa, chế biến thực phẩm có thể ảnh hưởng đến lượng kali quá mức trong chế độ ăn kiêng.

Trước khi ăn, nên cắt khoai tây và rau sống thành những miếng nhỏ (thì là, salad, radicchio, cà rốt, v.v.) và ngâm chúng trong nhiều nước ấm trong khoảng hai giờ, thay đổi ít nhất một lần. Bằng cách này, một lượng lớn kali sẽ được loại bỏ (như muối, nguyên tố này cũng hòa tan trong nước). Sau đó, để ráo nước và nấu, loại bỏ vỏ khi có thể.