tổng quát
Coxarthrosis, hay viêm xương khớp hông, là một tình trạng viêm mãn tính, đặc trưng bởi sự thoái hóa tiến triển của sụn khớp cấu thành khớp hông.
Các triệu chứng kết nối với coxarthrosis bao gồm ba giai đoạn nghiêm trọng: từ giai đoạn đầu tiên đến giai đoạn thứ ba, các biểu hiện lâm sàng trở nên dữ dội hơn và suy nhược cho bệnh nhân.
Điều trị phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng: trong trường hợp có triệu chứng nhẹ hoặc trung bình, một liệu pháp bảo tồn được chỉ định; ngược lại, trong trường hợp có triệu chứng rất nghiêm trọng, cần phải điều trị bằng phẫu thuật.
Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn gọn: hông
Khớp nối của hông, hoặc đơn giản là hông, bao gồm một giàn giáo xương, trong đó hỗ trợ một loạt các cơ và dây chằng.
Hông là một trong những khớp lớn nhất trong cơ thể con người và thuộc họ Viêm khớp . Trong enartrose, một phần xương lồi được đặt trong một phần xương lõm; cấu trúc này, cùng với các dây chằng bao quanh nó, thích sự di chuyển rộng rãi.
Để giảm ma sát xen kẽ và tác động tác động, khớp háng - tương tự như các khớp tương tự khác - được bao quanh bởi dịch khớp và sụn. Nếu nó là miễn phí, các bề mặt xương sẽ xấu đi do cọ xát và / hoặc ma sát.
Nhờ hông, người đàn ông có thể đảm nhận việc đứng, đi, chạy, v.v.
Coxarthrosis là gì?
Coxarthrosis là một bệnh viêm mãn tính, ảnh hưởng đến khớp hông và được đặc trưng bởi sự thoái hóa tiến triển và không thể giải thích của sụn khớp của khớp nói trên.
Coxarthrosis đồng nghĩa với viêm xương khớp hông.
Thoái hóa khớp (hay viêm xương khớp ) là loại viêm khớp phổ biến nhất ở người. Trong y học, thuật ngữ viêm khớp chỉ ra sự hiện diện của tình trạng viêm ở cấp độ của một hoặc nhiều khớp.
nguyên nhân
Từ quan điểm sinh lý bệnh học, coxarthrosis phát sinh là kết quả của quá trình thoái hóa của sụn khớp ảnh hưởng đến hông và đã được thảo luận trong chương trước.
Trên thực tế, sự thoái hóa của sụn khớp liên quan đến sự mỏng đi của lớp sụn, bao phủ bề mặt xương của các yếu tố cấu thành khớp háng.
Từ sự mỏng đi của lớp sụn, nó xuất phát từ việc các bề mặt xương cọ sát vào nhau, dẫn đến một hiện tượng hoàn toàn dị thường, gây viêm.
COXARTROSI IDIOPATHIC VÀ COXARTHROSIS
Coxarthrosis có thể là vô căn và thứ phát . Nó là vô căn khi nó phát sinh do nguyên nhân chưa biết hoặc không thể nhận ra; Nó chỉ là thứ phát, khi nó xuất hiện do các bệnh khác của hông, chẳng hạn như chấn thương, gãy xương, nhiễm trùng khớp, nhiễm trùng xương, các đợt thoái hóa xương và bệnh bẩm sinh của hông (ví dụ: loạn sản xương hông bẩm sinh).
YẾU TỐ RỦI RO
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh coxarthrosis là: tuổi cao, thuộc giới tính nữ, tiền sử chấn thương khớp hông, lối sống ít vận động, béo phì / thừa cân, tiểu đường và sự hiện diện của các dạng đặc biệt viêm khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút.
COXARTROSIS MONOLATUNG
Coxarthrosis có thể là đơn phương - nghĩa là chỉ ảnh hưởng đến một trong hai khớp hông - hoặc hai bên - nghĩa là ảnh hưởng đến cả khớp hông.
Độc quyền và song phương phụ thuộc vào các yếu tố có lợi cho sự thoái hóa của sụn khớp.
Triệu chứng và biến chứng
Triệu chứng đặc trưng của coxarthrosis là đau ở mức độ khớp bị viêm khớp xảy ra ở vùng lân cận (háng, phía trước đùi, v.v.).
Đau phụ thuộc vào sự thiếu vận động ít nhiều và ít bị cứng khớp nhất định.
TRIỆU CHỨNG CỦA COXARTROSI
Theo các bác sĩ, coxarthrosis thường được chia thành ba giai đoạn triệu chứng:
- Giai đoạn đầu tiên. Đây là giai đoạn đầu tiên và ít nghiêm trọng hơn của coxarthrosis. Ở giai đoạn này, bệnh nhân bị đau định kỳ ở khu vực nơi khớp bị viêm, kích hoạt, thường xuyên hơn không, do hoạt động thể chất cường độ trung bình / cao.
Coxarthrosis ở giai đoạn đầu tiên là một điều kiện rất tinh tế, bởi vì, với phần còn lại của đau khổ chi dưới, cảm giác đau có xu hướng biến mất rất nhanh và gần như hoàn toàn. Điều này khiến ai là người mang vấn đề bỏ qua triệu chứng từ đặc điểm định kỳ và không giới thiệu nó đến bác sĩ hoặc chuyên gia trong lĩnh vực viêm xương khớp.
- Giai đoạn thứ hai. Đây là giai đoạn trung gian của coxarthrosis. Trong giai đoạn này, cơn đau mang những đặc điểm mới: trước hết, nó dữ dội hơn, so với giai đoạn đầu tiên; thứ hai, nó liên quan đến một khu vực giải phẫu rộng hơn, cũng liên quan đến vùng bẹn và mặt trước của đùi; thứ ba, nó có thể dẫn đến cảm giác áp lực hoặc nóng rát; cuối cùng, trong trường hợp cuối cùng, nó có thể xuất hiện không chỉ trong một chuyển động hoặc hoạt động thể chất ở một cường độ nhất định, mà còn ở trạng thái nghỉ ngơi.
Cường độ của cơn đau, đặc trưng cho giai đoạn thứ hai, khiến bệnh nhân khó thực hiện một số cử động nhất định với chi đau: cảm giác đau tại chỗ, do đó, ảnh hưởng đến khả năng vận động của khớp bị viêm.
- Giai đoạn thứ ba. Đây là giai đoạn cuối của bệnh coxarthrosis, nặng nhất. Trong giai đoạn này, cơn đau trở thành một cảm giác đặc biệt dữ dội, liên tục (đau mãn tính) và lan rộng. Chuyển động của hông bị ảnh hưởng mạnh mẽ, đến mức bệnh nhân phàn nàn về những khó khăn ngay cả khi đi bộ đơn giản, trong việc leo cầu thang và sử dụng xe đạp.
BIẾN CHỨNG
Nhìn chung, các biến chứng của coxarthrosis là hậu quả của giai đoạn triệu chứng thứ ba.
Trên thực tế, đau mãn tính và giảm khả năng di chuyển hông ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, vì những người này phàn nàn về tình trạng bất ổn liên tục và có vấn đề di chuyển trên bàn chân ngay cả khi bị kéo dài.
Lối sống ít vận động bắt buộc, mà những người mang coxarthrosis giai đoạn thứ ba bị ép buộc, gây ra sự teo cơ của toàn bộ chi dưới (đặc biệt là bắp chân) với một đặc tính tiến bộ.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Sự hiện diện của các cơn đau nghi ngờ ở một hoặc cả hai hông, đặc biệt là sau khi hoạt động thể chất, là một lý do tốt để liên hệ với bác sĩ của bạn, để làm sâu sắc thêm tình hình.
Điều quan trọng là phải nhắc nhở độc giả rằng việc xác định coxarthrosis ở giai đoạn đầu dẫn đến điều trị ít xâm lấn và ít có xu hướng phát triển các biến chứng.
chẩn đoán
Nói chung, quá trình chẩn đoán dẫn đến việc xác định coxarthrosis bắt đầu bằng kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh. Sau đó, tùy thuộc vào hoàn cảnh, bạn có thể tiến hành: một loạt các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (bao gồm tia X ở hông, cộng hưởng từ của hông và siêu âm của hông), xét nghiệm máu và nội soi khớp cho mục đích chẩn đoán.
PHÂN TÍCH MỤC TIÊU VÀ ANAMNESI
Kiểm tra khách quan là tập hợp các thao tác chẩn đoán, được thực hiện bởi bác sĩ, để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt, ở bệnh nhân, các dấu hiệu cho thấy tình trạng bất thường.
Ví dụ, trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh coxarthrosis, một trong những thao tác chẩn đoán kinh điển bao gồm kiểm tra cử động hông của bệnh nhân, để đánh giá xem có đau hay không.
Tuy nhiên, lịch sử là tập hợp và nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng và sự thật về lợi ích y tế, được báo cáo bởi bệnh nhân hoặc gia đình của anh ấy (NB: các thành viên gia đình có liên quan, đặc biệt là khi bệnh nhân còn nhỏ).
Với sự hiện diện của nghi ngờ coxarthrosis, anamnesis có thể cung cấp một loạt thông tin về các yếu tố có thể gây ra quá trình viêm của khớp hông.
CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN CHO HÌNH ẢNH
Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh là một công cụ có giá trị để đánh giá mức độ thoái hóa sụn khớp và sự liên quan có thể có của các mô liên kết khác xung quanh khớp hông (ví dụ như dây chằng, màng hoạt dịch, v.v.).
CHẨN ĐOÁN ARTHROSCOPY
Nội soi chẩn đoán là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, mà các bác sĩ sử dụng khi các xét nghiệm trước đó kém với thông tin hữu ích và tình hình vẫn còn một số dấu hỏi (ví dụ, mức độ tổn thương sụn vẫn không chắc chắn ).
Từ quan điểm thực tế, nó bao gồm việc quan sát khớp nối đau đớn từ bên trong, thông qua một dụng cụ - cái gọi là máy soi khớp - được trang bị máy ảnh, nguồn sáng và kết nối với màn hình.
điều trị
Điều trị coxarthrosis phụ thuộc chủ yếu vào triệu chứng của tình trạng.
Trên thực tế, với sự hiện diện của coxarthrosis ở giai đoạn đầu tiên hoặc dù sao được đặc trưng bởi một triệu chứng rất nhẹ, các bác sĩ thường lựa chọn một liệu pháp bảo tồn (hoặc không phẫu thuật); ngược lại, với sự hiện diện của coxarthrosis ở giai đoạn tiến triển hoặc được đánh dấu bằng cảm giác đau mãn tính và nghiêm trọng, họ thường chọn phương pháp điều trị bằng phẫu thuật.
TIÊU CHUẨN
Trước khi tiến hành mô tả các phương pháp điều trị bảo tồn, cần lưu ý rằng các liệu pháp này chỉ là một phương thuốc để giảm bớt các triệu chứng; do đó, chúng không thể hạn chế, cũng không thể đảo ngược, thiệt hại cho sụn khớp, sẽ tiếp tục kéo dài một cách vô tận để tồn tại và dần dần xấu đi.
Trong số các phương pháp điều trị bảo tồn có thể, được chỉ định trong trường hợp coxarthrosis, bao gồm:
- Việc chondroprotector dưới dạng thực phẩm bổ sung.
- Quản lý thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Trong những tình huống này, NSAID được kê đơn nhiều nhất là ibuprofen;
- Việc dùng thuốc giảm đau, làm giảm cảm giác đau;
- Việc đình chỉ tất cả những hoạt động ủng hộ sự xuất hiện của nỗi đau . Có các hoạt động thay thế, việc thực hiện trong đó không liên quan đến phiền toái, khó chịu, vv;
- Vật lý trị liệu, để tăng cường và kéo dài các cơ bắp của chi dưới, đặc biệt chú ý đến chi dưới mà hông bị viêm;
- Tiêm axit hyaluronic .
TRỊ LIỆU PHẪU THUẬT
Có hai loại điều trị phẫu thuật: phẫu thuật nội soi khớp để tái tạo sụn khớp và phẫu thuật thay khớp háng .
Phẫu thuật nội soi khớp để tái tạo sụn khớp là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu mà các bác sĩ dành cho các trường hợp nghiêm trọng vừa phải và không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn.
Phẫu thuật thay khớp háng, mặt khác, là một thủ thuật rất xâm lấn và tế nhị mà các bác sĩ lựa chọn trong trường hợp coxarthrosis rất nặng và không đáp ứng với bất kỳ loại điều trị nào khác (bao gồm cả nội soi khớp).
tiên lượng
Coxarthrosis là một bệnh mãn tính, có xu hướng xấu đi liên tục. Do đó, tiên lượng của anh ta không bao giờ có thể tích cực.
Tuy nhiên, điều đáng nói là, ngày nay, nhờ sự tiến bộ liên tục của y học, bệnh nhân có thể tin tưởng vào các phương pháp điều trị thực sự hiệu quả, thậm chí chỉ chống lại các triệu chứng đau đớn do coxarthrosis gây ra.
