cắt thận

tổng quát

Cắt thận là phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ một hoặc cả hai quả thận.

Có ba loại cắt thận: cắt thận triệt để, cắt thận một phần và cắt thận đơn giản.

Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật để ghép thận hoặc trong trường hợp bệnh thận không do ung thư nghiêm trọng.

Có ba phương thức phẫu thuật mà phẫu thuật cắt thận có thể được thực hiện: thủ thuật mở, la và thủ thuật nội soi hỗ trợ robot.

Khi kết thúc ca phẫu thuật, nhập viện được lên lịch, thời gian tùy thuộc vào phương thức can thiệp.

Cắt thận là gì?

Cắt thận là phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ một hoặc cả hai quả thận.

Khi nó được dành riêng cho một quả thận, nó sẽ lấy tên cụ thể của phẫu thuật cắt bỏ thận đơn nhân ; thay vào đó, nó được dành riêng cho cả hai quả thận, nó giả định tên cụ thể của phẫu thuật cắt bỏ hai bên thận .

Từ "nephrectomy" bắt nguồn từ sự kết hợp của hai thuật ngữ gốc Hy Lạp: nephrós ( εφρόςεφρός ) - có nghĩa là "thận" - và ectomy ( ἐκτ μή ) - có nghĩa là "cắt bỏ", "loại bỏ".

Xin lưu ý : độc giả được nhắc nhở rằng sự hiện diện của thận chỉ không ngăn cản con người có một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh.

CÁC LOẠI

Có ba loại cắt thận khác nhau:

• Cắt thận cấp tính (hoặc hoàn toàn ): phẫu thuật cắt bỏ thận và một số cấu trúc liên quan đến nó, chẳng hạn như niệu quản, tuyến thượng thận và các mô mỡ xung quanh.
• Cắt thận một phần : đó là thủ tục phẫu thuật để cắt bỏ một phần của thận và các mô liền kề với phần bị cắt bỏ.
• Phẫu thuật cắt thận đơn giản : đó là phẫu thuật cắt bỏ thận, với việc tiết kiệm tuyến thượng thận và các cấu trúc lân cận khác.

Rõ ràng, cả ba loại phẫu thuật cắt thận đều có thể là đơn hoặc song phương, tùy thuộc vào nhu cầu.

sử dụng

Các điều kiện cần can thiệp của cắt thận là:

• Sự hiện diện của ung thư thận;
• Sự hiện diện của một bệnh thận không do tân sinh, như vậy một hoặc cả hai quả thận bị tổn thương nghiêm trọng;
• Việc hiến thận.

RENE TUMOR

Khối u thận là lý do chính cho cắt thận.

Quyết định về loại phẫu thuật cắt thận phải tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật và phụ thuộc vào các thông số khác nhau, bao gồm: giai đoạn của khối u, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và vị trí của khối u.

NEFRECTOMIA CHO MỤC ĐÍCH CỦA KHOẢNG CÁCH

Phẫu thuật thận cho mục đích hiến tặng là thực hành phẫu thuật hữu ích trong trường hợp ghép thận của người hiến tặng còn sống .

Từ quan điểm hiệu quả, ghép thận của người hiến còn sống mang lại kết quả tốt hơn nhiều so với ghép thận của người hiến tặng đã chết.

Một cá nhân là một ứng cử viên tốt để hiến một quả thận của anh ta, khi anh ta có chức năng thận tốt, không bị tăng huyết áp và / hoặc bệnh tiểu đường và không có tiền sử gia đình về hai tình trạng này vừa được đề cập.

sự chuẩn bị

Vài ngày trước khi phẫu thuật cắt bỏ thận, bệnh nhân phải trải qua một loạt kiểm tra y tế - cái gọi là khám trước phẫu thuật - và gặp bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện phẫu thuật, để được thông báo về các đặc điểm và ý nghĩa của phẫu thuật.

Một số chủ đề thảo luận về cuộc họp của bác sĩ phẫu thuật:

• Thời gian can thiệp;
• Dị ứng thuốc có thể hữu ích trong hoặc sau khi phẫu thuật;
• Thuốc do bệnh nhân dùng để điều trị các bệnh khác;
• Các liệu pháp dược lý nên được gián đoạn theo quan điểm của phẫu thuật cắt bỏ thận (ví dụ: thuốc chống đông máu, thuốc chống tiểu cầu, NSAID, v.v.);
• Thời gian nhập học;
• Kết nối nhịn ăn trước phẫu thuật.

phương pháp

Bác sĩ phẫu thuật có cơ hội thực hiện phẫu thuật cắt bỏ thận bằng ít nhất ba cách khác nhau:

• Thông qua một cuộc phẫu thuật "bầu trời mở" → phẫu thuật cắt bỏ thận "ngoài trời".
• Thông qua một phẫu thuật nội soi → phẫu thuật nội soi thận .
• Thông qua một hoạt động nội soi robot robot → phẫu thuật nội soi thận hỗ trợ robot .

Ngay trước khi bắt đầu phẫu thuật cắt bỏ thận, một bác sĩ gây mê có trách nhiệm thực hành gây mê toàn thân cho bệnh nhân; Bị gây mê toàn thân, người sau đó ngủ thiếp đi và bất tỉnh trong suốt thời gian phẫu thuật.

NEFRECTOMIA "A CIELO OPERTO"

Phẫu thuật cắt bỏ thận "ngoài trời" liên quan đến việc tạo ra một vết mổ dài vài cm trên bụng hoặc bên cạnh nơi thận phải cắt bỏ. Thông thường, vị trí chính xác là ngay dưới lồng xương sườn.

Vết rạch này thể hiện sự mở thông qua đó bác sĩ phẫu thuật tiếp cận và trích xuất thận bị bệnh hoặc được hiến tặng cho người nhận.

Trong hầu hết các trường hợp, để có thể thực hiện việc trích xuất nội tạng một cách trơn tru, điều cần thiết là phải loại bỏ xương sườn cuối cùng (rõ ràng là từ phần thận diễn ra để được trích xuất).

Sau khi nhổ răng xong, bác sĩ phẫu thuật cung cấp cho việc đóng vết mổ thông qua một số mũi khâu.

NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA

Nội soi là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, nhờ đó các bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận khoang bụng và khoang chậu của một cá nhân, thông qua các vết mổ nhỏ hơn so với những gì được thực hiện trong phẫu thuật mở truyền thống.

Dụng cụ phẫu thuật đại diện nhất của nội soi là cái gọi là nội soi . Tương tự như ống hút uống, ống nội soi được chế tạo để đưa vào khoang bụng và xương chậu và để xem nội dung của ống sau, nhờ camera, đèn và kết nối với màn hình ngoài.

Nói chung về số lượng ba, các vết mổ nội soi cho phép giới thiệu không chỉ nội soi, mà cả những dụng cụ phẫu thuật cần thiết để loại bỏ một cơ quan hoặc một phần của nó.

So với phẫu thuật cắt bỏ tế bào mở, phẫu thuật nội soi thận có những ưu điểm sau:

• Thời gian phục hồi ngắn hơn;
• Thời gian nằm viện ngắn hơn;
• Các vết mổ nhỏ hơn;
• Nguy cơ nhỏ của các biến chứng sau phẫu thuật.

LAPAROSCOPY ĐƯỢC CẤP PHÉP ROBOT

Phẫu thuật nội soi hỗ trợ robot nefrectomy là phẫu thuật nội soi cắt bỏ thận, trong đó bác sĩ phẫu thuật sử dụng một công cụ robot để thực hiện cắt bỏ thận quan tâm.

Thiết bị robot này, đáp ứng các lệnh của một bàn điều khiển đặc biệt, bao gồm một camera thăm dò và một loạt các cánh tay cơ khí, có hiệu lực thay thế bàn tay của bác sĩ phẫu thuật.

Giai đoạn hậu phẫu

Khi kết thúc phẫu thuật cắt bỏ thận, nhập viện luôn được mong đợi.

Thời gian nhập viện khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật cắt thận và phương thức can thiệp: đối với phẫu thuật cắt bỏ nội soi thận, việc nhập viện có thể kéo dài một đêm; đối với các thủ thuật cắt bỏ thận "ngoài trời", nó có thể kéo dài đến 7 ngày.

Trong thời gian nằm viện, nhân viên y tế áp dụng ống thông tiểu cho bệnh nhân - để tống nước tiểu - và theo dõi định kỳ các thông số quan trọng (áp suất, nhịp tim, nhiệt độ, v.v.).

Đối với việc xuất viện và trên hết là trở về nhà, thật tốt khi bệnh nhân yêu cầu sự hỗ trợ của người thân hoặc bạn thân.

Rủi ro và biến chứng

Nhờ những tiến bộ trong y học phẫu thuật, các can thiệp phẫu thuật cắt bỏ thận ngày nay khá an toàn và có nguy cơ thấp.

Các biến chứng phổ biến nhất là các biến chứng kinh điển của bất kỳ thủ tục phẫu thuật lớn nào, cụ thể là:

• Phát triển nhiễm trùng;
• Mất máu (chảy máu) từ vết mổ;
• "Viêm phổi sau phẫu thuật";
• Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê.

Trong số các biến chứng ít phổ biến hơn, chức năng giảm của thận còn lại đáng được trích dẫn (tất nhiên, khi, tất nhiên, cắt bỏ thận là đơn phương).

CHẨN ĐOÁN VÀ CHẨN ĐOÁN BILATUNG

Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ hai bên thận cần lọc máu trong suốt quãng đời còn lại, giống như những người bị suy thận nặng.

Kết quả tìm kiếm

Lợi ích của việc cắt bỏ thận phụ thuộc vào một số yếu tố, chủ yếu là sức khỏe chung của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng cần can thiệp.

Về các loại cắt thận hiệu quả nhất với nguy cơ biến chứng thấp hơn, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng cắt thận một phần có liên quan nhiều hơn đến việc duy trì hoàn toàn chức năng thận, so với cắt bỏ thận triệt để hoặc đơn giản (thay vào đó, thường xuyên hơn trước một sự suy giảm chức năng của thận còn lại).

Những nghiên cứu này là đáng tin cậy, nhưng nó là đúng để nhắc nhở người đọc rằng một số nghiên cứu đã chỉ ra điều ngược lại chính xác. Do đó, cuộc tranh luận về loại phẫu thuật cắt bỏ thận hiệu quả nhất vẫn còn rộng mở.