tổng quát
Digoxin là một thành phần hoạt động được sử dụng để tăng lực co bóp của tim .
Cụ thể, digoxin là một phân tử có nguồn gốc tự nhiên thuộc nhóm glycoside digitalis, các hợp chất đặc biệt được đặt tên như vậy vì chúng được xác định và phân lập từ thực vật thuộc chi Digitalis ( Digitalis lanata và Digitalis purpurea ).
Digoxin được sử dụng để điều trị các rối loạn tim mà cần phải tăng lực co bóp của cả sợi cơ tâm nhĩ và tâm thất (tác dụng kích thích dương tính). Ngoài tác dụng kích thích dương tính tích cực, digoxin còn có thể tác động theo thời gian âm tính (giảm nhịp tim).
Digoxin có sẵn trong các công thức dược phẩm phù hợp cho sử dụng bằng đường uống (viên nén, viên nang và xi-rô) và thích hợp cho tiêm tĩnh mạch (giải pháp cho tiêm).
Pha chế các sản phẩm có chứa digoxin chỉ có thể diễn ra khi xuất trình đơn thuốc y tế lặp lại .
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Digoxin
- Lanoxin®
- Eudigox®
Chỉ định điều trị
Khi nào sử dụng digoxin được chỉ định?
Việc sử dụng digoxin được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Điều trị suy tim mạn tính với bất thường tâm thu phổ biến;
- Điều trị rung tâm nhĩ;
- Điều trị rung tâm nhĩ mãn tính;
- Điều trị nhịp nhanh nhĩ thất.
cảnh báo
Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng Digoxin
Trước khi bắt đầu điều trị bằng digoxin, nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở trong một hoặc nhiều tình trạng sau đây có thể loại trừ việc sử dụng hoạt chất hoặc cần phải đặc biệt chú ý:
- Đau tim gần đây;
- Sự hiện diện của hạ kali máu, hạ kali máu và / hoặc thiếu oxy;
- Sự hiện diện của tăng calci máu;
- Sự hiện diện của suy tim liên quan đến amyloidosis tim (tích lũy protein amyloid trong cơ tim);
- Sự hiện diện của viêm cơ tim;
- Sự hiện diện của viêm màng ngoài tim tắc nghẽn
- Thiếu vitamin B1 và sự hiện diện của bệnh beriberi;
- Vấn đề về hô hấp;
- Sự hiện diện của hội chứng kém hấp thu;
- Can thiệp phẫu thuật trước đây trong ruột.
Tuy nhiên, như một biện pháp phòng ngừa, trước khi dùng thuốc dựa trên digoxin, luôn luôn nên thông báo cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe của bạn, làm cho anh ấy biết về bất kỳ loại rối loạn hoặc bệnh tật nào, ngay cả khi nó không có trong các điều đã nói ở trên. danh sách.
Lưu ý
Sử dụng Digoxin có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc (chóng mặt, rối loạn thị giác, v.v.). Do đó, nên thận trọng.
Cũng cần lưu ý rằng digoxin có thể thay đổi kết quả của điện tâm đồ tập thể dục.
Tương tác dược lý
Tương tác giữa Digoxin và các loại thuốc khác
Digoxin có thể thiết lập tương tác thuốc với nhiều loại thuốc, vì lý do này, trước khi bắt đầu điều trị bằng hoạt chất này, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng, hoặc nếu bạn đã uống gần đây, các loại thuốc như:
- Thuốc chống loạn nhịp tim;
- Thuốc kháng giáp;
- thuốc chẹn kênh canxi;
- Thuốc điều trị tăng huyết áp;
- thuốc lợi tiểu;
- Thuốc chống trầm cảm;
- Thuốc giải lo âu;
- Kháng sinh, chẳng hạn như tetracycline, macrolide và aminoglycoside;
- Thuốc kháng vi-rút;
- Thuốc chống nấm;
- Thuốc chống viêm steroid (corticosteroid);
- Thuốc chăm sóc bệnh tiểu đường;
- Thuốc chống ung thư;
- statins;
- antiasthmatics;
- Thuốc tiểu cầu chống tiểu cầu;
- Thuốc dùng để điều trị rối loạn tiêu hóa như khó tiêu, nôn mửa và tiêu chảy;
- Thuốc chứa sennoside;
- Penicillamine trong điều trị viêm khớp dạng thấp;
- Ivacaftor (được sử dụng trong điều trị xơ nang);
- Mirabegron (được sử dụng trong điều trị bàng quang hoạt động quá mức);
- Epoprostenol (một loại tiền liệt tuyến dùng để điều trị tăng huyết áp động mạch phổi);
- Hypericum (hoặc St. John's wort, nếu bạn thích, nổi tiếng với tính chất chống trầm cảm) và các sản phẩm có chứa nó.
Trong mọi trường hợp, trước khi bắt đầu điều trị bằng digoxin, bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu bạn vừa mới uống - thuốc hoặc sản phẩm dưới bất kỳ hình thức nào, kể cả thuốc mà không cần toa bác sĩ (SOP). ), thuốc không kê đơn (OTC), các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ gây ra bởi việc uống Digoxin
Digoxin, giống như bất kỳ hoạt chất nào khác, có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều biểu hiện hoặc biểu hiện chúng theo cùng một cách. Trong thực tế, mỗi cá nhân phản ứng chủ quan với chính quyền của hoạt chất được đề cập, biểu hiện tác dụng phụ của các loại và / hoặc cường độ khác nhau, hoặc hoàn toàn không hiển thị chúng.
Sau đây là một số tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc với digoxin.
Rối loạn tim
Việc điều trị bằng digoxin có thể dẫn đến sự khởi đầu của các tác dụng phụ đối với tim, như:
- Rối loạn dẫn truyền;
- loạn nhịp;
- Nhịp tim chậm xoang;
- Kéo dài khoảng PR;
- Bigeminism và trigeminism (đây là những bất thường của nhịp tim);
- Nhịp tim nhanh thất;
- Nhịp tim nhanh nhĩ;
- Ngoại tâm thu.
Rối loạn tiêu hóa
Liệu pháp Digoxin có thể gây ra rối loạn tiêu hóa như:
- Buồn nôn và nôn;
- tiêu chảy;
- Hoại tử ruột;
- Thiếu máu cục bộ đường tiêu hóa.
Lưu ý
Đôi khi, sự xuất hiện của buồn nôn và / hoặc nôn có thể xảy ra trước khi bắt đầu rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng xảy ra.
Rối loạn tâm thần
Việc sử dụng digoxin có thể ủng hộ sự xuất hiện của các rối loạn tâm thần như:
- trầm cảm;
- Rối loạn tâm thần;
- Thờ ơ.
Rối loạn hệ thần kinh
Điều trị Digoxin có thể gây ra:
- Nhức đầu;
- chóng mặt;
- Trạng thái nhầm lẫn;
- Các rối loạn khác của hệ thống thần kinh.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra do ăn digoxin bao gồm:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- Phát ban da;
- Rối loạn thị lực;
- Khó chịu và mệt mỏi;
- suy nhược;
- Mất cảm giác ngon miệng;
- giảm tiểu cầu;
- gynecomastia;
- Phản ứng tại vị trí tiêm (khi digoxin được tiêm tĩnh mạch).
quá liều
Nếu sử dụng quá liều digoxin, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:
- loạn nhịp;
- Rung nhĩ chậm;
- Khối nhĩ thất;
- Buồn nôn và nôn;
- chóng mặt;
- mệt mỏi;
- tình trạng bất ổn;
- Thay đổi tầm nhìn;
- Rối loạn hệ thần kinh.
Việc điều trị quá liều digoxin có thể khác nhau tùy theo trường hợp: có thể sử dụng than hoạt tính - ngay cả với số lượng lớn - và / hoặc dùng đến phương pháp rửa dạ dày . Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể quyết định dùng đến các mảnh kháng thể chống kỹ thuật số .
Với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể xảy ra và loại điều trị phải nộp, trong trường hợp tuyển dụng - nghi ngờ hoặc thành lập - với liều digoxin quá cao, tốt nhất là bạn nên đến phòng cấp cứu gần nhất mang theo bao bì của chuyên khoa sản phẩm thuốc có chứa digoxin đã được sử dụng.
Cơ chế hoạt động
Digoxin hoạt động như thế nào?
Digoxin thực hiện hoạt động tăng cường co bóp cơ tim thông qua một hành động trực tiếp . Cụ thể hơn, nguyên tắc hoạt động này có thể liên kết với bơm màng Na + / K + ATPase gây ra sự ức chế của nó, do đó làm tăng nồng độ natri nội bào . Sự gia tăng này làm giảm nồng độ gradient giữa natri nội bào và natri ngoại bào với việc kích hoạt các chất trao đổi natri-canxi thoát ra từ tế bào ion natri và đưa vào các ion canxi . Theo cách này, sự gia tăng nồng độ ion canxi nội bào xảy ra, dẫn đến sự gia tăng sự co bóp của cơ tim.
Phương pháp sử dụng và vị trí
Cách uống Digoxin
Như đã đề cập, digoxin có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho uống - viên nén, viên nang và xi-rô - và cho quản lý tiêm .
Sự lựa chọn sử dụng digoxin đường uống thay vì digoxin tiêm nên được thực hiện bởi bác sĩ sẽ đánh giá, trong từng trường hợp, phương pháp quản lý thích hợp nhất cho mỗi bệnh nhân. Điều tương tự cũng áp dụng cho liều lượng của hoạt chất sẽ được bác sĩ thiết lập dựa trên tuổi và cân nặng của bệnh nhân và trên cơ sở chức năng thận của anh ta.
Tuy nhiên, viên thuốc và viên nang nên được nuốt cả viên với sự trợ giúp của một ít nước, xi-rô nên được uống như vậy và giải pháp tiêm nên được đưa ra bởi nhân viên có thẩm quyền.
Mang thai và cho con bú
Digoxin có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?
Mang thai và cho con bú không đại diện cho chống chỉ định thực sự với việc sử dụng digoxin. Tuy nhiên, các hoạt chất trong câu hỏi chỉ nên được sử dụng nếu cần thiết nghiêm ngặt và chỉ dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.
Tuy nhiên, nếu dùng digoxin cho phụ nữ mang thai, có khả năng liều thường được sử dụng sẽ bị bác sĩ giảm.
Chống chỉ định
Khi không sử dụng Digoxin
Việc sử dụng digoxin bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Được biết quá mẫn cảm với cùng một digoxin và / hoặc với bất kỳ tá dược nào có trong sản phẩm thuốc sẽ được sử dụng;
- Trong sự hiện diện của khối tim hoàn toàn không liên tục;
- Trong sự hiện diện của khối nhĩ độ thứ hai;
- Trong trường hợp hạ đường huyết rõ rệt;
- Ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim gây ra bởi các liệu pháp dựa trên glycoside tim mạch như digoxin;
- Trong sự hiện diện của rối loạn nhịp thất, nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất;
- Ở những bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.
