tổng quát
Thuật ngữ euthyroidism chỉ ra một tình trạng trong đó mức độ hormone tuyến giáp là bình thường .
Tình trạng của euthyroidism tồn tại khi tuyến giáp hoạt động đúng cách sản xuất số lượng hormone thích hợp; hoặc khi tuyến trong câu hỏi không hoạt động đúng, nhưng mức độ sinh lý bình thường của hormone tuyến giáp được đạt được và duy trì thông qua các phương pháp điều trị dược lý hoặc phẫu thuật.
Do đó, trong quá trình của bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích các chiến lược điều trị được đưa ra để đảm bảo duy trì tình trạng suy giáp ở những bệnh nhân mắc các loại bệnh và rối loạn chức năng tuyến giáp.
Nó là cái gì
Euthyroidism là gì?
Euthyroidism là tình trạng hormone tuyến giáp - triiodothyronine hoặc T3 và thyroxine hoặc T4 - có mặt ở nồng độ bình thường và sinh lý (để biết thêm thông tin chi tiết về các giá trị tuyến giáp, xem bài viết dành riêng cho: Xét nghiệm máu tuyến giáp).
Chi tiết hơn, có thể nói về bệnh đái tháo đường khi:
- Tuyến giáp hoạt động chính xác và tổng hợp hormone với số lượng phù hợp;
- Tuyến giáp không hoạt động đúng và tự nó không thể duy trì nồng độ hormone tuyến giáp bình thường, nhưng sau đó được đảm bảo bằng các phương pháp điều trị khác nhau (dược lý, phẫu thuật, v.v.) khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh hoặc rối loạn mà ảnh hưởng đến tuyến trong câu hỏi.
Bạn có biết rằng ...
Khi các điều kiện của euthyroidism được phục hồi ở một bệnh nhân thông qua các phương pháp điều trị thích hợp, điều này được gọi là " euthyroid ".
Tình trạng của bệnh suy giáp có thể được thay đổi do giảm tổng hợp hormone tuyến giáp ( suy giáp ) hoặc do sản xuất quá mức cùng loại ( cường giáp ).
Các chiến lược điều trị được đưa ra để khôi phục các điều kiện của bệnh suy giáp, do đó, là khác nhau và sẽ nhằm mục đích tăng lượng hormone tuyến giáp lưu hành trong sự hiện diện của bệnh suy giáp; trong khi họ sẽ nhằm mục đích giảm mức độ của họ trong sự hiện diện của cường giáp.
suy giáp
Phục hồi tình trạng bệnh suy giáp ở bệnh nhân suy giáp
Suy giáp là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự giảm bài tiết hormon tuyến giáp của tuyến giáp. Do đó, trong điều kiện như vậy, mức độ lưu thông của hormone T3 và T4 không đủ để đảm bảo các hoạt động bình thường.
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra, suy giáp được phân biệt ở:
- Nguyên thủy : đó là một loại suy giáp xuất phát từ một trục trặc cụ thể của tuyến giáp . Các nguyên nhân chính gây ra hình thức nguyên thủy của suy giáp là:
- Rối loạn tuyến giáp tự miễn (nổi tiếng nhất trong số đó là viêm tuyến giáp Hashimoto);
- Cắt tuyến giáp (ví dụ cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp, với sự hiện diện của khối u tuyến giáp);
- Thiếu iốt, yếu tố cần thiết cho sự tổng hợp hormone T3 và T4.
- Thứ phát : đó là một dạng suy giáp không bão hòa do sự cố của tuyến yên . Nguyên nhân của một sự cố như vậy có thể là do khối u hoặc tổn thương tuyến yên.
Nghiên cứu chuyên sâu: Tuyến yên, hormone Hypophyseal và Euthyroidism
Sự thôi miên là một tuyến cơ bản trong hoạt động của tuyến giáp, vì nó có thể kiểm soát hoạt động của nó bằng cách tiết ra hormone tuyến giáp (còn được gọi là thyrotropin, hormone kích thích tuyến giáp hoặc với từ viết tắt TSH, từ Kích thích tuyến giáp tiếng Anh Hormone ). Trên thực tế, TSH có khả năng thúc đẩy sự hấp thụ iốt và kích thích tuyến giáp giải phóng các hormone T3 và T4 trong máu. Do đó, tuyến yên và TSH cũng tham gia vào việc duy trì tình trạng của bệnh đái tháo đường.
- Đệ tam : suy giáp cấp ba được gây ra bởi một trục trặc của vùng dưới đồi có thể được gây ra bởi sự hiện diện của bệnh lý tân sinh hoặc tổn thương cục bộ, trên thực tế, ở cấp độ dưới đồi.
Sâu sắc: Hypothalamus, TRH và Euthyroidism
Tương tự như những gì đã nói về việc thôi miên, vùng dưới đồi cũng có liên quan - một cách gián tiếp - trong việc điều chỉnh hoạt động của tuyến giáp và trong việc duy trì tình trạng của bệnh suy giáp. Trên thực tế, vùng dưới đồi tiết ra TRH ( Thyrotropin giải phóng Hormone, hoặc hormone giải phóng thyrotropin ) hoạt động trên thôi miên, kích thích nó tiết ra và giải phóng TSH đã đề cập ở trên.
- Iatrogen : nó là một loại suy giáp được kích hoạt bởi điều trị y tế và điều trị dược lý . Ví dụ kinh điển của bệnh suy giáp do i-ôn là do việc sử dụng thuốc để điều trị cường giáp với liều lượng quá cao.
Bạn có biết rằng ...
Một số bệnh nhân có thể bị suy giáp cận lâm sàng, một tình trạng đặc biệt được đặc trưng bởi sự hiện diện của nồng độ TSH cao và nồng độ hormone tuyến giáp T3 và T4 trong bình thường. Do đó, trong trường hợp này, mặc dù có sự thay đổi nồng độ thyrotropin, vẫn có một tình trạng của bệnh suy giáp.
Điều trị suy giáp
Điều trị để khôi phục các điều kiện của bệnh suy giáp ở bệnh nhân suy giáp liên quan đến việc giới thiệu một liệu pháp thay thế hormone . Các loại thuốc hiện đang được sử dụng để đạt được mục tiêu này dựa trên các hoạt chất như levothyroxine natri (Eutirox®) và liotyrinine natri (Liotir®, Titre®). Đây là các hoạt chất tổng hợp được quản lý cho mục đích cung cấp, tương ứng, cho việc thiếu thyroxine và triiodothyronine. Chúng có thể được sử dụng cả trong đơn trị liệu và trong liệu pháp kết hợp.
Rõ ràng, liều lượng và loại hoạt chất sẽ được quản lý phải được thiết lập bởi bác sĩ nội tiết.
Trong trường hợp suy giáp đặc trưng bởi các điều kiện của bệnh suy giáp, tuy nhiên, việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone là không cần thiết.
Để làm sâu sắc hơn: Suy giáp »cường giáp
Phục hồi tình trạng bệnh Euthyroidism ở bệnh nhân cường giáp
Bệnh cường giáp là một bệnh đặc trưng bởi hoạt động quá mức của tuyến giáp dẫn đến tăng tiết hormone tuyến giáp .
Bệnh cường giáp có thể do nhiều bệnh, rối loạn, tình trạng và rối loạn chức năng khác nhau, chẳng hạn như:
- Bệnh Graves-Dựa trên;
- Bệnh bướu cổ độc và bướu cổ đa bào độc hại;
- Tăng sản xuất TSH bởi tuyến yên;
- U tuyến giáp;
- Lượng iốt quá mức;
- Lạm dụng các chế phẩm tuyến giáp.
Không giống như những gì xảy ra đối với bệnh suy giáp, như đã nêu ở trên, liên quan đến việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone, việc điều trị bệnh cường giáp không đơn giản như vậy. Trên thực tế, chiến lược điều trị được thực hiện để khôi phục các điều kiện của bệnh suy giáp ở bệnh nhân cường giáp có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề. Dưới đây, các phương pháp điều trị thường được sử dụng trong các tình huống tương tự sẽ được minh họa.
tuyến giáp
Cắt tuyến giáp là phẫu thuật thông qua đó cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần, tùy thuộc vào trường hợp - của tuyến giáp được thực hiện. Việc sử dụng loại điều trị phẫu thuật này có thể cần thiết với sự hiện diện của khối u tuyến giáp, bướu cổ hoặc các nốt tuyến giáp.
Lưu ý
Việc loại bỏ hoàn toàn tuyến giáp đòi hỏi phải sử dụng liệu pháp thay thế hormone để đảm bảo sự hiện diện của hormone tuyến giáp ở nồng độ thích hợp.
Thay vào đó, việc cắt bỏ một phần tuyến, không phải lúc nào cũng đòi hỏi phải sử dụng hormone tuyến giáp tổng hợp; tuy nhiên, cũng đúng là nó đại diện cho một trong những nguyên nhân gây ra suy giáp nguyên thủy. Do đó, trong trường hợp như vậy, bệnh nhân nên sử dụng natri levothyroxin và / hoặc liotyrinine.
Tuy nhiên, để biết thêm thông tin về điều này, chúng tôi khuyên bạn nên đọc bài viết chuyên dụng: Cắt tuyến giáp.
Liệu pháp Iốt phóng xạ
Điều trị bằng iốt phóng xạ liên quan đến việc sử dụng với liều lượng tương đối cao - nói chung, tiêm tĩnh mạch - iốt 131, một đồng vị phóng xạ, một khi được sử dụng, được hấp thụ bởi tuyến giáp. Chất phóng xạ mà yếu tố này sở hữu có thể làm hỏng các tế bào tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone, do đó làm giảm chức năng của tuyến và cải thiện hình ảnh lâm sàng của bệnh cường giáp, từ từ, sẽ chuyển sang tình trạng suy giáp. Một điều trị tương tự được thực hiện đặc biệt là trong sự hiện diện của khối u tuyến giáp, trong một số trường hợp, cũng để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt tuyến giáp.
Bạn có biết rằng ...
Iốt phóng xạ cũng được sử dụng cho mục đích chẩn đoán trong bối cảnh các bệnh tuyến giáp đặc trưng bởi cường giáp.
Để tìm hiểu thêm, nên tham khảo các bài viết chuyên dụng: Iốt 131 - Iốt phóng xạ và tuyến giáp - Iốt phóng xạ: Chỉ định và sau điều trị.
Liệu pháp dược lý với thuốc Antithyroid
Điều trị bằng thuốc dựa trên thuốc antithyroid có thể được sử dụng để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (cắt tuyến giáp), để chuẩn bị cho liệu pháp iốt phóng xạ, hoặc là phương pháp điều trị duy nhất trong trường hợp không thể phẫu thuật. Các hoạt chất thường được sử dụng trong những dịp như vậy là thiamazole, còn được gọi là methimazole (Tapazole®).
Một hoạt chất khác có tác dụng chống tuyến giáp được thực hiện trong nỗ lực phục hồi tình trạng euthyroid ở bệnh nhân cường giáp là kali perchlorate (Pertiroid®).
Tuy nhiên, để tìm hiểu thêm về các loại thuốc được sử dụng để phục hồi bệnh suy giáp ở bệnh nhân cường giáp, hãy đọc thêm: Thuốc để điều trị cường giáp.
