Điều trị y tế
Bước đầu tiên được thực hiện để điều trị và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu là giảm hoặc, nếu có thể, loại bỏ tiếp xúc với các yếu tố kích hoạt .
Thuốc trị đau nửa đầu
Thuốc trị đau nửa đầu có thể làm giảm đau và các triệu chứng trong giai đoạn cấp tính của chứng đau nửa đầu hoặc ngăn ngừa các cuộc tấn công tiếp theo . Phương pháp điều trị thích hợp nhất phải luôn luôn tính đến các chỉ định cá nhân do bác sĩ thiết lập, được xây dựng liên quan đến mức độ rối loạn, các triệu chứng và nhu cầu cá nhân của bệnh nhân. Ví dụ, nếu các điều kiện bệnh lý khác cùng tồn tại, cần thận trọng khi dùng một số loại thuốc được chỉ định điều trị chứng đau nửa đầu. Hơn nữa, nên nhớ rằng không phải tất cả mọi người đều phản ứng với trị liệu theo cùng một cách: hoạt động dược lý được thực hiện bởi các hoạt chất phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả đặc điểm trao đổi chất của từng bệnh nhân. Vì một loạt lý do này, điều cần thiết là tránh tự chăm sóc và cẩn thận làm theo hướng dẫn của bác sĩ, để không làm mất tác dụng của thuốc hoặc góp phần gây ra tác dụng phụ có thể xảy ra. Trên thực tế, việc sử dụng quá mức và kéo dài các loại thuốc này có thể gây ra tình trạng kháng thuốc và tạo ra một dạng đau đầu thứ phát đặc biệt là "đau đầu do lạm dụng thuốc".
Điều trị giai đoạn cấp tính
Mục tiêu của liệu pháp điều trị đau nửa đầu "cấp tính" là làm dịu cơn đau một khi nó đã phát sinh và nhanh chóng hạn chế sự xuất hiện của triệu chứng liên quan.
Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để giảm đau, trong trường hợp đau nửa đầu, là:
- Thuốc giảm đau. Phương pháp điều trị ban đầu được đề nghị cho các triệu chứng nhẹ đến trung bình dựa trên các thuốc thuộc nhóm dược lý của NSAID (thuốc chống viêm không steroid). Thuốc chống đau (hoặc thuốc giảm đau), chẳng hạn như paracetamol và axit acetylsalicylic, có tác dụng giảm đau và có thể giúp giảm các triệu chứng đau nửa đầu. Khi dùng các loại thuốc này, điều quan trọng là luôn tuân theo các chỉ định y tế: chỉ nên sử dụng khi cần thiết, khi bụng đầy và trong thời gian ngắn, vì chúng có liên quan đến các tác dụng phụ khác nhau (như viêm dạ dày, rối loạn gan và thận ...) và lâu dài, họ có thể làm giảm hiệu quả của họ. Thuốc giảm đau có xu hướng hiệu quả hơn khi được thực hiện ở những dấu hiệu đầu tiên của cơn đau nửa đầu; bằng cách này, trên thực tế, họ có thể thực hiện tác dụng giảm đau trước khi các triệu chứng nghiêm trọng nhất xảy ra. NSAID có thể được kê đơn kết hợp với các thuốc chống nôn, trong trường hợp buồn nôn và nôn, hoặc kết hợp (ví dụ: paracetamol, axit acetylsalicylic và caffeine).
- Triptans. Nếu thuốc giảm đau thông thường không giúp giảm bớt các triệu chứng đau nửa đầu, triptans là lựa chọn dược lý tiếp theo. Lớp triptan bao gồm một số loại thuốc có đặc điểm hoạt động hấp thụ và đau khác nhau. Hoạt động của chúng diễn ra trên một số thụ thể serotonin, ngăn chặn sự lan truyền của cơn đau. Đặc biệt, những loại thuốc này xác định sự co bóp của các mạch máu trong não, chống lại sự giãn nở xảy ra trong cuộc tấn công đau nửa đầu (và được coi là một phần của quá trình gây đau nửa đầu). Tác dụng của triptans rất nhanh và có thể làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng; ngay cả trong trường hợp này, kết quả tốt nhất thu được nếu chúng được thực hiện khi cơn đau vẫn còn nhẹ. Sumatriptan là triptane được sử dụng phổ biến nhất.
- Thuốc chống viêm. Một số bệnh nhân thấy rằng thuốc chống viêm có thể có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng đau nửa đầu. Chúng bao gồm: ibuprofen, diclofenac và naproxen.
- Ergotamine và các dẫn xuất . Ergotamine và dihydroergotamine là những thuốc thế hệ cũ chỉ được sử dụng trong các trường hợp đau nửa đầu đặc biệt vô hiệu hóa hoặc khó chữa đối với các phương pháp điều trị khác. Những loại thuốc này dường như có hiệu quả tương đương với triptans: chúng thực hiện một hành động co mạch và đối chiếu với giai đoạn giãn mạch sọ chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, chúng có thể tạo ra tác dụng phụ nghiêm trọng và có thể làm tăng cảm giác buồn nôn.
- Các loại thuốc khác. Các lựa chọn dược lý khác có thể bao gồm việc sử dụng một số loại thuốc dùng để giảm đau, nhưng không đặc hiệu cho chứng đau nửa đầu. Chúng bao gồm thuốc giảm đau, ma túy, opioid và barbiturat. Vì các loại thuốc này có thể gây nghiện, chúng ít phù hợp để điều trị chứng đau nửa đầu và chỉ nên thỉnh thoảng chỉ nên dùng khi điều trị đặc hiệu cơ bản không hiệu quả.
Điều trị trong thai kỳ
Nói chung, điều trị dược lý của chứng đau nửa đầu nên được hạn chế càng nhiều càng tốt trong khi mang thai hoặc cho con bú. Trước khi dùng thuốc trong khi mang thai, điều cần thiết là tham khảo ý kiến bác sĩ, người sẽ đánh giá xem bạn có kê toa thuốc giảm đau liều thấp (như paracetamol), thuốc chống viêm hoặc triptans hay không.
phòng ngừa
Điều trị dự phòng
Loại điều trị bằng thuốc này rất hữu ích nếu chứng đau nửa đầu xảy ra với một tần suất nhất định và / hoặc các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng. Mục tiêu là giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau nửa đầu.
Thuốc để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu nên được sử dụng thường xuyên, thường xuyên hàng ngày. Một số nhóm thuốc đã được áp dụng thành công như là liệu pháp phòng ngừa; những cái chính là:
- Thuốc dùng để điều trị tăng huyết áp : thuốc chẹn beta (propranolol, metoprolol và timolol) và thuốc đối kháng canxi (verapamil) hoạt động bằng cách điều chỉnh giai điệu của mạch máu và điều chỉnh các cơ chế liên quan đến cơn đau.
- Thuốc chống trầm cảm (amitriptyline, nortriptyline, v.v.): chúng hoạt động ở cấp độ trung tâm hoạt động chủ yếu trên các thụ thể serotonin, liên quan đến sự khởi phát của chứng đau nửa đầu.
- Thuốc chống động kinh (gabapentin, topiramate, axit valproic, v.v.): dường như tác động đến ngưỡng đau và tăng tính kích thích não.
Một lựa chọn điều trị khác liên quan đến việc sử dụng độc tố botulinum loại A : thuốc tiêm rất hữu ích trong trường hợp đau nửa đầu mãn tính (nhưng không phải trong đợt cấp). Những vết cắn này được thực hiện tại các điểm cụ thể ở cơ đầu và cổ, với hiệu quả kéo dài đến 3 tháng.
Để ngăn ngừa hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu, một số bằng chứng thực nghiệm tích cực cũng đã được tìm thấy trong việc sử dụng một số phương thuốc thảo dược, vitamin và khoáng chất : magiê, coenzyme Q10, riboflavin, vitamin B12, feverfew và butterbur ( Petasites hybridus ) . Tuy nhiên, dữ liệu khoa học hỗ trợ ứng dụng có thể của họ vẫn còn hạn chế.
Mỗi loại thuốc có hiệu quả hơn khi được sử dụng kết hợp với các khuyến nghị y tế khác, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, hoạt động thể chất và các bài tập thư giãn. Đặc biệt, có một số hành vi có thể giúp giảm đau do cơn đau nửa đầu, mà không nhất thiết phải dùng đến thuốc:
- Cô lập bản thân khỏi ánh sáng và âm thanh;
- Tắm nước nóng hoặc tắm;
- Nằm xuống hoặc chợp mắt một chút. Nhắm mắt và cố gắng giải phóng căng thẳng ở lưng, cổ và vai;
- Chườm túi nước đá vào vùng đau đầu (trán, thái dương hoặc sau gáy);
- Tạo áp lực nhẹ nhàng, liên tục và xoay trên vị trí đau bằng ngón trỏ và / hoặc ngón tay cái. Giữ áp lực trong 7-15 giây, sau đó thả ra. Lặp lại nếu cần thiết.
