Hẹp đốt sống là hẹp một hoặc nhiều khu vực của ống đốt sống, được hình thành do sự chồng chất của ba mươi ba đốt sống tạo nên cột sống của chúng ta. Vì trong kênh này có chứa các cấu trúc thần kinh mỏng manh, tạo ra tủy xương, nên nhìn chung nó là một bệnh lý khá khó chịu. Bên cạnh tủy, hẹp cũng có thể chèn ép các dây thần kinh cột sống, xuất hiện từ nó ở các đốt sống cổ.
Hẹp, ảnh hưởng điện đến cột sống cổ và / hoặc cột sống thắt lưng, có thể biểu hiện qua các triệu chứng như chuột rút, đau, tê ở chi dưới, lưng, cổ, vai hoặc cánh tay; dấu hiệu của tủy sống bao gồm rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
May mắn thay, hẹp đốt sống không phải là một bệnh rất phổ biến, nó nhận ra nguyên nhân có nguồn gốc bẩm sinh (khi nó xuất hiện từ khi sinh ra), mắc phải hoặc trộn lẫn. Các hình thức bẩm sinh hoặc hiến pháp, chẳng hạn như acondrodysplasia, là rất hiếm, cũng như các dạng tiến hóa, phát sinh trong quá trình phát triển ở các đối tượng bị ảnh hưởng bởi các hình thức lùn khác nhau.
Ở dạng thứ cấp, hẹp đốt sống xuất hiện thường xuyên hơn sau tuổi trung niên và ảnh hưởng đến giới tính nam. Các hình thức thu được trên thực tế là phổ biến nhất và nhận ra yếu tố nguyên nhân chính của chúng trong bệnh thoái hóa khớp. Thuật ngữ này, đồng nghĩa với viêm xương khớp, chỉ định một hình ảnh bệnh lý gây ra bởi sự hao mòn tiến triển của sụn khớp; Để đáp ứng với sự thoái hóa sụn này, một loạt các sửa đổi của mô xương bên dưới phát sinh, làm tăng kích thước và xuất hiện không đều. Cụ thể, những thay đổi này cũng có thể ảnh hưởng đến một hoặc nhiều đốt sống, làm tăng kích thước và giả định hình dạng không đều, do đó sẽ thu hẹp ống sống.
Ngoài ra là bệnh thoái hóa của đĩa đệm (thoát vị đĩa đệm), thoái hóa cột sống và thoái hóa cột sống, phì đại dây chằng, hậu quả của chấn thương cột sống (như gãy xương cột sống) hoặc của các bệnh về cột sống và phẫu thuật ở cột sống. 'xương (bệnh và bệnh gút của Piaget) - có thể làm giảm tầm cỡ của ống đốt sống.
Trong số các vận động viên, hẹp đốt sống chủ yếu ảnh hưởng đến các cựu đô vật và cựu cử tạ, những người trong nhiều năm đã phải chịu đựng những vật nặng trên lưng và đặc biệt là ở vùng thắt lưng.
Trong số các yếu tố rủi ro, ngoài thời đại tiên tiến và thực hiện các công việc khó khăn, nặng nề cho cột, chúng tôi nhớ đến nhiễm fluor (một căn bệnh gây ra bởi sự tích tụ fluoride trong cơ thể, do sự giới thiệu quá mức của khoáng chất với thực phẩm).
Các triệu chứng
Sự thu hẹp của ống đốt sống không phải lúc nào cũng gây ra những vấn đề đáng kể, thay vào đó nó xuất hiện khi nó chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh, gây ra một loạt các triệu chứng phân bố ở các khu vực do chúng gây ra. Các tác động nén cơ học cũng có thể ảnh hưởng đến các mạch máu và làm giảm lưu lượng máu cục bộ, góp phần vào sự xuất hiện của các triệu chứng.
Hẹp đốt sống thắt lưng biểu hiện lâm sàng với một giả mạc ( claudicate intermittens spinalis ). Các triệu chứng đau thực tế được tạo ra bằng cách đứng hoặc đi lại, trong khi chúng cải thiện trong vòng vài phút khi giả định vị trí ngồi hoặc nằm (chỉ xuất hiện lại sau một nỗ lực thể chất khác).
Trong các trường hợp khác, các triệu chứng có nhiều sắc thái hơn và có thể bao gồm suy nhược (yếu cơ), tê hoặc dị cảm (ngứa ran) ở các chi dưới, luôn luôn trầm trọng hơn khi đi bộ. Thông thường và đặc biệt là khi bị thoát vị đĩa đệm, hẹp đốt sống gây ra đau thắt lưng vừa phải (đau nằm ở lưng dưới), ít nhiều kèm theo đau thần kinh tọa (đau lan tỏa ở mặt sau đùi và chân) hoặc đau thần kinh tọa (đau lan ra ở phía trước đùi).
Tư thế bẻ cong cuộc sống (ví dụ, nghiêng về phía giỏ hàng) thường hữu ích trong việc làm giảm triệu chứng đau đớn, trong khi việc chuyển từ vị trí này sang phần mở rộng của cột có xu hướng làm trầm trọng thêm. Điều này giải thích tại sao bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi hẹp ống đốt sống thích tiến hành tư thế nghiêng về phía trước và cảm thấy khó chịu hơn ở các phần khó khăn và nhẹ nhõm hơn ở những người đi xuống (trái ngược với các đối tượng bị ảnh hưởng bởi sự tắc nghẽn liên tục của nguồn gốc mạch máu).
Khi hẹp van ảnh hưởng đến đường cổ tử cung, bệnh nhân có thể bị đau lan tỏa ở cổ, vai và chi trên, ít nhiều liên quan đến cảm giác khó chịu của chứng chóng mặt và mất thăng bằng.
Rối loạn nghiêm trọng có thể xảy ra trong các trường hợp nghiêm trọng, chẳng hạn như bất lực, suy giảm chức năng tình dục, rối loạn chức năng bàng quang và kiểm soát đại tiện (hội chứng tê liệt liên quan đến cauda Equina).
CHẨN ĐOÁN : đánh giá tốt về chiều rộng của ống đốt sống có thể thu được bằng kiểm tra X quang truyền thống, nhưng cũng như trên tất cả với chụp CT và cộng hưởng từ.
chăm sóc
Việc điều trị đau do hẹp đốt sống bắt đầu bằng NSAID, thuốc OTC được sử dụng rộng rãi vì đặc tính chống viêm và giảm đau của chúng. Vì việc sử dụng chúng có thể gây ra tác dụng phụ quan trọng, như loét dạ dày, NSAID vẫn nên được sử dụng dưới sự giám sát y tế. Nếu cơn đau nghiêm trọng và không thoái lui, chúng được thay thế bằng thuốc giảm đau mạnh hơn, chẳng hạn như paracetamol.
Chỉ trong những trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như sự hiện diện của các xét nghiệm thần kinh dương tính đối với bệnh lý tủy (đau tủy xương, mất bàng quang cấp tính hoặc tiếp tục đường ruột), phẫu thuật được chỉ định để loại bỏ nguyên nhân gây ra hẹp van. Trong tất cả các trường hợp khác, chúng tôi tiến hành điều trị bảo tồn, có thể sử dụng, theo chỉ định y tế, một hoặc nhiều phương pháp điều trị vật lý trị liệu và không vật lý trị liệu (siêu âm, tĩnh điện, mát xa, thao tác, châm cứu, v.v.).
Trong sự hiện diện của hẹp ống đốt sống thắt lưng, các bài tập nhằm tăng cường cơ bụng có thể hữu ích, kết hợp với những người khác để kéo dài; Thay vào đó, nên tránh các bài tập làm tăng hạ huyết áp của cột.
Rất quan trọng cũng có được một kỹ thuật nâng tải chính xác (lưng thẳng và gập đầu gối, không phải là cách khác). Những quy tắc hành vi này rất hữu ích trong lĩnh vực phòng ngừa. Các bài tập phù hợp nhất với sự hiện diện của hẹp đốt sống sẽ được thiết lập sau khi kiểm tra tư thế cẩn thận, phối hợp với bác sĩ và các chuyên gia khác.
