oxaliplatin

Oxaliplatin là một loại thuốc chống ung thư thuộc nhóm các tác nhân kiềm hóa. Nó được coi là một loại thuốc quan trọng, đủ để được đưa vào danh sách các loại thuốc thiết yếu do Tổ chức Y tế Thế giới điều chế; một danh sách liệt kê tất cả các loại thuốc phải có trong hệ thống chăm sóc sức khỏe

cơ sở.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Oxaliplatin - Cấu trúc hóa học

Oxaliplatin được chỉ định để điều trị các khối u như:

Ung thư đại tràng-trực tràng;
Ung thư phổi;
Ung thư dạ dày;
Ung thư thực quản;
Ung thư bàng quang;
Ung thư đầu và cổ;
Ung thư buồng trứng.

cảnh báo

Oxaliplatin chỉ nên được sử dụng ở các phường chuyên khoa ung thư và dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên về quản lý thuốc chống ung thư.

Do độc tính của oxaliplatin đối với thận, chức năng thận của bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc phải được theo dõi liên tục.

Trong trường hợp ngoại tiết của oxaliplatin từ vị trí tiêm truyền, cần ngừng ngay lập tức và bắt đầu điều trị triệu chứng tại chỗ.

Do độc tính thần kinh của oxaliplatin, nên kiểm tra thần kinh trước mỗi lần dùng và sau đó, nên kiểm tra thường xuyên.

Tương tác

Nên tránh sử dụng oxaliplatin đồng thời với các thuốc làm tăng độ pH của dung dịch tiêm tĩnh mạch, vì oxaliplatin bị phân hủy trong môi trường cơ bản (giá trị pH từ 7 đến 14).

Oxaliplatin thường được sử dụng kết hợp với 5-fluorouracil . Mối liên quan này có thể gây tăng nguy cơ xuất hiện xơ phổi và bệnh lý thần kinh cảm giác ngoại biên.

Trong mọi trường hợp, tốt nhất là thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm các loại thuốc không kê đơn, thuốc vi lượng đồng căn và / hoặc thảo dược.

Tác dụng phụ

Mặc dù oxaliplatin ít độc hơn so với các chất tương tự cisplatin và carboplatin, nhưng nó cũng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc vào lượng thuốc được sử dụng, tùy thuộc vào việc dùng thuốc đơn độc hay kết hợp với các thuốc chống ung thư khác và tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, mỗi cá nhân phản ứng khác nhau với hóa trị liệu, vì vậy người ta không nói rằng các tác dụng phụ được thể hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính gây ra bởi oxaliplatin.

Ức chế tủy (ức chế tủy xương)

Oxaliplatin có thể ức chế tủy xương do đó dẫn đến giảm tổng hợp các tế bào máu (tức là giảm tạo máu). Việc giảm sản xuất tế bào máu có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm lượng huyết sắc tố trong máu);
Giảm bạch cầu (giảm số lượng tế bào bạch cầu) với hậu quả là tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng ;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu) dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu .

Rối loạn tiêu hóa

Oxaliplatin có thể gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy .

Nôn mửa có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống nôn (antivomito). Nếu triệu chứng nghiêm trọng - hoặc nếu nó vẫn tồn tại mặc dù sử dụng thuốc - cần phải thông báo cho bác sĩ.

Tiêu chảy có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống tiêu chảy. Trong mọi trường hợp, cần phải uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Nếu tiêu chảy và / hoặc nôn nặng, chúng có thể dẫn đến các rối loạn như:

mất nước;
Liệt ruột;
Tắc ruột;
Hạ kali máu (giảm nồng độ kali trong máu);
Nhiễm toan chuyển hóa;
Suy thận;
Viêm tụy (trong trường hợp hiếm).

Những tác dụng phụ này có thể xảy ra đặc biệt là nếu oxaliplatin được dùng chung với 5-fluorouracil.

Rối loạn thần kinh

Điều trị bằng oxaliplatin có thể gây ra bệnh thần kinh cảm giác ngoại biên (nghĩa là suy giảm chức năng của các dây thần kinh ngoại biên của cơ thể) không phải lúc nào cũng có thể hồi phục sau khi kết thúc điều trị và dị cảm cục bộ ; những rối loạn này có thể kéo dài đến ba năm sau khi kết thúc điều trị bằng thuốc.

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra là nhức đầu, chóng mặt, rối loạn ngôn ngữ, co giật và màng não (tức là các triệu chứng điển hình của viêm màng não, gây ra bởi sự kích thích của màng não, nhưng không có viêm màng não thực sự).

Tóc rụng

Liệu pháp oxaliplatin có thể làm cho tóc và tóc rụng nói chung. Tóc và tóc có thể mỏng ra hoặc rụng hoàn toàn, nhưng đây chỉ là tác dụng phụ tạm thời. Tóc và tóc nên mọc lại ngay sau khi kết thúc trị liệu.

Rối loạn răng miệng

Loét nhỏ trong khoang miệng với cảm giác đau và khô có thể xảy ra trong khi điều trị bằng oxaliplatin. Để ngăn chặn tác dụng phụ này, bạn phải uống nhiều nước và nên vệ sinh răng thường xuyên bằng bàn chải mềm ít nhất hai hoặc ba lần một ngày.

Bạn cũng có thể phải chịu sự thay đổi tạm thời hoặc mất vị giác sẽ trở lại bình thường ngay sau khi kết thúc hóa trị.

Phản ứng dị ứng

Oxaliplatin có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Các triệu chứng như phát ban kèm theo ngứa, tăng nhiệt độ cơ thể, ớn lạnh, đỏ mặt, chóng mặt, nhức đầu và khó thở có thể xảy ra.

Những triệu chứng này có thể xảy ra ở cả hai dạng nhẹ và nặng; nếu một trong số chúng xuất hiện, cần phải thông báo cho bác sĩ rằng - nếu anh ta thấy cần thiết - anh ta sẽ kê đơn điều trị dược lý.

Co thắt thanh quản

Điều trị bằng oxaliplatin có thể làm giảm độ nhạy cảm của khu vực xung quanh thanh quản, gây khó nuốt và khó thở. Đó là một tác dụng phụ tạm thời. Tác dụng này có thể được kích hoạt bởi cảm lạnh, vì vậy không nên uống đồ uống đông lạnh và thực phẩm lạnh trong vài ngày sau khi điều trị.

Bệnh lý cho mắt

Liệu pháp oxaliplatin có thể gây viêm kết mạc, giảm thị lực tạm thời, giảm thị lực do viêm dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác), mất thị lực tạm thời và có thể đảo ngược.

Rối loạn tai

Việc sử dụng oxaliplatin có thể gây ra các vấn đề về thính giác và trong một số trường hợp là điếc.

Rối loạn hệ hô hấp

Điều trị bằng oxaliplatin có thể gây ra các rối loạn khác nhau của hệ hô hấp, như thở khò khè, ho, nấc, đau ngực và - trong trường hợp xấu nhất - thuyên tắc phổi.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Liệu pháp oxaliplatin có thể gây khó khăn khi đi tiểu, đau khi đi tiểu, tiểu máu (có máu hoặc nhìn thấy hoặc không - trong nước tiểu), tần suất đi tiểu bất thường. Hơn nữa, bất thường chức năng thận có thể xảy ra.

Rối loạn gan

Việc sử dụng oxaliplatin có thể gây ra những thay đổi trong chức năng gan do đó phải được kiểm soát chặt chẽ.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau khi uống oxaliplatin là:

Đau thắt lưng;
trầm cảm;
mất ngủ;
căng thẳng;
Yếu và / hoặc mệt mỏi;
Giảm cân;
Tăng nồng độ natri bất thường;
chán ăn;
Khát nước tăng lên;
Đau ở khớp và xương;
Chảy máu cam.

quá liều

Không có thuốc giải độc trong trường hợp quá liều với oxaliplatin. Các triệu chứng dự kiến sau khi dùng thuốc quá liều bao gồm sự gia tăng cường độ của các tác dụng phụ. Nếu bạn dùng - hoặc nghi ngờ bạn đã uống - quá liều thuốc bạn nên thông báo cho bác sĩ chuyên khoa ung thư ngay lập tức. Điều trị bằng thuốc trong trường hợp quá liều chỉ có triệu chứng.

Cơ chế hoạt động

Oxaliplatin thuộc nhóm các tác nhân kiềm hóa và có khả năng hình thành liên kết với hai sợi tạo nên DNA.

DNA bao gồm bốn đơn vị cơ bản được gọi là bazơ nitơ, các phân tử này là cytosine, thymine, adenine và guanine.

Oxaliplatin thực hiện hành động gây độc tế bào (gây độc cho tế bào) tạo thành liên kết rất mạnh với một nguyên tử nitơ có trong cấu trúc guanine.

Liên kết được tạo ra giữa thuốc và DNA ngăn không cho sao chép và sao chép. Nếu các tế bào không còn khả năng phân chia, thì chúng trải qua cơ chế chết tế bào được lập trình được gọi là apoptosis .

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Oxaliplatin có sẵn để tiêm tĩnh mạch. Nó ở dạng bột phải được hòa tan trong dung môi thích hợp ngay trước khi dùng.

Oxaliplatin có thể được dùng qua ba cách khác nhau:

Thông qua một ống thông (một ống mỏng) được đưa vào tĩnh mạch của cánh tay hoặc bàn tay;
Thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm được chèn dưới da vào tĩnh mạch gần xương đòn;
Thông qua dòng PICC ( Catheter trung tâm được chèn ngoại vi ), trong trường hợp này, ống thông được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi, thường là của một cánh tay. Kỹ thuật này được sử dụng để quản lý thuốc chống ung thư trong một thời gian dài.

Liều lượng nên được thiết lập bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư theo loại và giai đoạn của khối u sẽ được điều trị và theo tình trạng của bệnh nhân.

Thông thường, liều oxaliplatin được sử dụng là 0, 85 mg / m2 diện tích bề mặt cơ thể.

Mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính sinh sản trên một phần của oxaliplatin. Do đó, việc sử dụng nó ở phụ nữ mang thai được khuyến khích mạnh mẽ.

Hơn nữa, trong tất cả các điều trị bằng thuốc, phải có biện pháp phòng ngừa - bởi cả hai giới - để tránh mang thai. Vì tác dụng gây độc gen cũng đã được báo cáo, các biện pháp phòng ngừa cũng nên được thực hiện sau khi kết thúc điều trị trong khoảng thời gian ít nhất là sáu tháng.

Phụ nữ dùng oxaliplatin không nên cho con bú.