Đau xương

tổng quát

Đau ở sacrum là cảm giác đau đặc trưng cảm thấy gần như ở đáy cột sống, cao hơn một chút so với mông hoặc mông.

Trong số các nguyên nhân gây đau ở sacrum, có: viêm túi mật, gãy xương đến sacrum, loãng xương, loãng xương, chấn thương cơ lưng liên quan đến sacrum, dị tật cột sống đường tiêu hóa của cột sống, lạc nội mạc tử cung, vv

Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, đau ở sacrum có thể liên quan đến các triệu chứng như ngứa ran, tê và yếu dọc theo chi dưới.

Các nghiên cứu chẩn đoán về các nguyên nhân gây đau ở xương cùng luôn luôn bắt đầu bằng việc kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh; do đó, tùy thuộc vào hoàn cảnh, nó có thể tiếp tục với: xét nghiệm máu, kiểm tra X quang và / hoặc kiểm tra thần kinh.

Điều trị đau xương thiêng thay đổi theo các yếu tố kích hoạt; đây là lý do tại sao nó rất quan trọng để hiểu cảm giác đau đớn bắt nguồn từ đâu.

Đau xương thiêng là gì?

Đau ở sacrum là một cảm giác đau ít nhiều dữ dội và khó chịu, có chỗ ngồi ở xương trong câu hỏi - do đó ở cấp độ của khu vực xương sống của cột sống - hoặc giữa hai mông.

Như chúng ta sẽ thấy trong các chương sau, cách giải thích đúng về biểu hiện của cơn đau ở sacrum là cảm giác đau ở độ cao của lưng, có thể có hoặc không xuất phát từ cột sống.

Giải phẫu ngắn của sacrum

Xương cùng là xương không đều, không đối xứng và hình tam giác, nằm ở phần dưới của cột sống, chính xác là giữa phần thắt lưng (của cột sống) và coccyx .

Quả của sự hợp nhất của 5 đốt sống (được gọi là đốt sống ), sacrum có 6 vùng quan trọng về mặt giải phẫu - cơ sở, đỉnh, hai bề mặt bên, bề mặt xương chậu và bề mặt lưng - và tạo ra 4 cơ bản khớp - hai khớp sacro-iliac, khớp nối với đốt sống thắt lưng cuối cùng và khớp với coccyx.

Các chức năng của sacrum là ba:

Cung cấp sự bảo vệ cho đường tiêu hóa của tủy sống.
Hỗ trợ phần trên của cơ thể con người khi một cá nhân đi bộ, chạy, nhảy, v.v.
Chào đón các sản phẩm may mặc ban đầu hoặc thiết bị đầu cuối của một số cơ lưng quan trọng.

Khi kết hợp hai xương chậu (sử dụng hai khớp sacro-iliac) và xương cụt (thông qua khớp nối giữa đốt sống cuối cùng và xương cụt đầu tiên), sacrum tham gia cấu tạo của cấu trúc xương quan trọng được gọi là xương chậu .

nguyên nhân

Đau ở sacrum là một triệu chứng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, một số nghiêm trọng về mặt lâm sàng so với những người khác; những nguyên nhân này bao gồm:

Các sacroileit . Viêm sacroili là tình trạng viêm của khớp sacro-iliac (hoặc sacroiliac).
Sự hiện diện của nó có thể phụ thuộc vào: chấn thương hoặc nhiễm trùng ảnh hưởng đến các khớp nói trên, viêm khớp, mang thai hoặc viêm tủy xương ảnh hưởng đến xương chậu hoặc xương cùng.
Bất thường cột sống trên đường xương sống của cột sống . Chúng là dị tật của sacrum làm thay đổi cột sống trong giải phẫu và sinh lý.
Chấn thương cơ ở phần xương sống của lưng . Nói chung, chúng là kết quả của hoạt động thể chất, trong đó đã có một sự căng thẳng quá mức trên các cơ bắp của lưng.
Nhắc lại rằng trên sacrum chúng được chèn vào các cơ khác nhau, chấn thương cơ bắp phi tập trung rất phổ biến ở những người tập luyện tay chân nặng và ở những người tập luyện các môn thể thao như nâng tạ, v.v.
Gãy một trong các đốt sống . Chúng thường là kết quả của chấn thương đến sacrum (chấn thương do tai nạn, chấn thương tai nạn ô tô, vv).
Loãng xương . Loãng xương là một bệnh hệ thống của bộ xương gây ra sự suy yếu mạnh mẽ của xương; chịu trách nhiệm cho một xu hướng gãy xương lớn hơn, sự suy yếu này bắt nguồn từ sự suy giảm cấu trúc vi mô của mô xương và do đó làm giảm khối lượng khoáng chất xương.
Xương nhuyễn . Đây là một bệnh chuyển hóa của hệ thống xương, phản ánh một khiếm khuyết trong khoáng hóa xương.
Do khiếm khuyết này trong quá trình khoáng hóa xương, những người mắc bệnh xương khớp có xương đau, dễ gãy, dễ bị gãy xương.
Ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn tiến triển (chỉ ở người). Giống như các khối u ác tính khác, ung thư tuyến tiền liệt, khi ở giai đoạn tiến triển, phổ biến di căn (tức là tế bào ung thư của chính nó) trong các hạch bạch huyết gần đó, trong các hạch bạch huyết xa, về phía gan và xương.
Khi chúng xảy ra, di căn chịu trách nhiệm cho các khối u ác tính thứ phát rất nghiêm trọng.
Do sự gần gũi của nó với tuyến tiền liệt, sacrum là một trong những xương bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi di căn phổ biến bởi khối u tuyến tiền liệt tiên tiến.
Lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ và viêm tuyến tiền liệt mãn tính ở nam giới. Trong tất cả các điều kiện trước đây, sacrum theo một cách nào đó là nhân vật chính của cảm giác đau đớn; trong lạc nội mạc tử cung và trong y học tuyến tiền liệt mãn tính, mặt khác, sacrum là không liên quan, nếu không thực tế là bệnh nhân phàn nàn về một cảm giác đau đớn chính xác nơi nó nằm.
Lạc nội mạc tử cung và viêm tuyến tiền liệt mãn tính giải thích tại sao cách giải thích chính xác nhất về biểu hiện "đau ở vùng xương cùng" là đau ở vùng xương sống ở lưng.

Triệu chứng và biến chứng

Đau ở sacrum là một cảm giác cảm thấy trên cột sống, cao hơn một chút so với mông hoặc giữa những điều này. Tuy nhiên, đôi khi, có thể xảy ra rằng nó tỏa ra háng, hông, đến phần thắt lưng của cột sống và đến một số điểm khác của khung chậu; hơn nữa, nó có thể xảy ra rằng nó là đơn phương (nghĩa là bệnh nhân cảm thấy nó ở bên phải hoặc bên trái của sacrum).

Khi nó rất dữ dội, cơn đau ở sacrum là một triệu chứng có thể ngăn chặn một số hoạt động đơn giản hàng ngày, chẳng hạn như đạp xe, ngồi trong xe để lái xe, v.v.

Các triệu chứng liên quan

Đau ở sacrum có thể liên quan đến các triệu chứng như ngứa ran, tê và yếu dọc theo một hoặc cả hai chi dưới .

Các triệu chứng kèm theo của đau ở sacrum phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Điều gì làm xấu đi cơn đau ở sacrum và các triệu chứng liên quan?

Chúng có thể làm nặng thêm cơn đau ở sacrum và bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến nó trong các trường hợp sau:

Đứng lên hàng giờ;
Tư thế ngồi kéo dài;
Đi bộ và chạy;
Đi xe đạp;
Đi lên cầu thang;
Sự chuyển đổi từ tư thế ngồi sang tư thế đứng.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Một cá nhân bị đau ở sacrum nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế, để kiểm tra chi tiết, khi: triệu chứng nói trên đã xảy ra trong một thời gian; trong thời gian này, nỗi đau trong xương thiêng đã không gợi ý cải thiện (thực sự nó đã xấu đi); đau ở sacrum có liên quan đến các triệu chứng khác và / hoặc làm cho việc thực hành các hoạt động hàng ngày rất đơn giản gần như không thể, chẳng hạn như lái xe hoặc đi xe đạp.

Các biến chứng

Bất kỳ biến chứng nào có thể ảnh hưởng đến một cá nhân bị đau ở vùng kín có thể phụ thuộc vào:

Một nguyên nhân rất nghiêm trọng (ví dụ: ung thư tuyến tiền liệt tiến triển, đã di căn phổ biến ở các khu vực giải phẫu khác nhau của cơ thể người);
Không điều trị các điều kiện kích hoạt.

chẩn đoán

Khi chúng ta nói về chẩn đoán đau ở sacrum, đối tượng thảo luận rõ ràng là sự phân chia nguyên nhân gây ra, đó là nguồn gốc của cảm giác đau.

Nói chung, nghiên cứu để xác định những gì đã kích hoạt sự xuất hiện của đau ở sacrum bắt đầu bằng một kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và một lịch sử y tế kỹ lưỡng; do đó, dựa trên những gì xuất hiện từ các cuộc điều tra vừa được đề cập, nó có thể tiếp tục với:

Xét nghiệm máu;
Kiểm tra phóng xạ (ví dụ như tia X, cộng hưởng từ hạt nhân, TAC, v.v.) trên cột sống và / hoặc xương chậu;
Một chuyến thăm thần kinh.

Kiểm tra khách quan và anamnesis

Việc kiểm tra khách quan và giải phẫu phục vụ để phân định hình ảnh triệu chứng một cách chi tiết; ví dụ, họ làm rõ:

Tất cả các chuyển động làm xấu đi số lượng đau trong sacrum;
Từ những gì đang diễn ra sự đau đớn trong sacrum;
Vị trí chính xác của cơn đau trong sacrum là gì;
Nếu bệnh nhân bị các triệu chứng khác;
Nếu đau ở sacrum đã xuất hiện sau một sự kiện cụ thể.

Thông tin này cho phép bác sĩ có được ý tưởng về các nguyên nhân có thể gây ra triệu chứng tại chỗ và để hiểu các xét nghiệm chẩn đoán nào hữu ích nhất để thiết lập các nguyên nhân đã nói ở trên.

Tại sao điều quan trọng là khám phá các nguyên nhân gây ra?

Kiến thức về các nguyên nhân gây đau ở sacrum là rất quan trọng, bởi vì nó cho phép lập kế hoạch trị liệu thông qua đó có thể có được sự chữa lành (hoặc, ít nhất là, sự cải thiện của triệu chứng).

Không biết những gì đã gây ra đau đớn trong sacrum, có rất ít hy vọng để thiết lập điều trị thích hợp nhất.

liệu pháp

Liệu pháp được áp dụng trong sự hiện diện của đau ở sacrum thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra .

Trong điều kiện thực tế, điều này có nghĩa là một cơn đau ở sacrum do viêm túi mật đòi hỏi phải điều trị khác hơn là đau ở sacrum do loãng xương.

Trong các phần tiếp theo, bài viết này sẽ mô tả cách thực hiện trị liệu trên một số trường hợp quan trọng nhất gây ra đau ở vùng xương cùng

Ví dụ về điều trị chống đau ở sacrum

Nếu đau ở sacrum là do viêm túi mật, việc điều trị là thận trọng, đối với những trường hợp nhẹ nhất, trong khi đó là phẫu thuật, đối với những trường hợp nghiêm trọng nhất hoặc những trường hợp không đáp ứng với chăm sóc bảo tồn.
Điều trị bảo tồn viêm sacroili chủ yếu bao gồm: nghỉ ngơi, tập vật lý trị liệu, uống thuốc giãn cơ và thuốc chống viêm, và chườm đá vào vùng đau ít nhất 3 lần một ngày trong khoảng 15-20 phút.
Mặt khác, điều trị bằng phẫu thuật bao gồm một phẫu thuật gọi là đốt sống sacro-iliac, bao gồm sự hợp nhất của sacrum với một hoặc cả hai xương chậu.
Nếu đau ở sacrum phụ thuộc vào bệnh loãng xương, bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ việc áp dụng lối sống và chế độ ăn uống liên quan đến việc giảm sự tái hấp thu xương.
Dịch, bệnh nhân sẽ phải tập các bài tập thể chất về tải trọng và sức đề kháng, không hút thuốc (nếu hút thuốc), không uống rượu và tăng lượng tiêu thụ (đó là tiêu thụ) các thực phẩm giàu vitamin D và canxi (anh ta cũng có thể dùng đến thực phẩm bổ sung có chứa các chất dinh dưỡng này).
Nếu cơn đau ở sacrum là do gãy đốt sống, bệnh nhân phải nằm yên với lưng, cho đến khi hình thành mô sẹo xương (chỉ được xác minh bằng phương pháp kiểm tra X quang); Trong khi đó, để kiểm soát cảm giác đau đớn, bạn có thể uống thuốc giảm đau và chống viêm một cách an toàn.

tiên lượng

Tiên lượng trong các trường hợp đau ở sacrum phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của kích hoạt: đau ở sacrum tùy thuộc vào tình trạng không liên quan từ quan điểm lâm sàng có thể được giải quyết mà không gặp vấn đề và trong một thời gian ngắn, trong khi cảm giác nóng rát ở chân liên kết với sức khỏe nghiêm trọng có thể kéo dài rất lâu, đôi khi không bao giờ lành hoàn toàn.